劉領(lǐng)波
濕疹可發(fā)生于任何人群,其病因和發(fā)病機制目前尚不清楚,多認為與變態(tài)反應有關(guān),還可能和精神因素、神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)、代謝障礙、消化不良等因素有關(guān)。
1.常見引起變態(tài)反應的因素可為食物(如魚蝦、海鮮等)、吸入物(如花粉、動物的皮毛、油漆、化學氣體等)、接觸物(如藥物、化妝品、助聽器外殼的化學物質(zhì)等)及其他因素等。
2.外耳道內(nèi)濕疹常由接觸過敏原引起,最重要的過敏原是局部用藥,如硫酸新霉素等。
3.外耳道內(nèi)膿性分泌物,細菌或病毒感染等也可引起外耳道濕疹。
4.潮濕和高溫常是誘因。潮濕和高溫環(huán)境下,霉菌容易存活、生長。
5.心理因素(如焦慮緊張)可以誘發(fā)和加重本病。
根據(jù)病程進行分類,外耳道濕疹可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。不同階段的濕疹表現(xiàn)不同。
急性濕疹 多表現(xiàn)為外耳道劇烈瘙癢和燒灼感。挖耳后流出黃色水樣分泌物,凝固后形成黃痂。有時黃水流到的部位會出現(xiàn)病變。
亞急性濕疹 多由急性濕疹未經(jīng)治療、治療不當或久治不愈遷延所致。局部瘙癢,少許滲液、結(jié)痂和脫屑。
慢性濕疹 急性和亞急性濕疹反復發(fā)作或久治不愈,就成為慢性濕疹。外耳道明顯瘙癢感,有皮膚增厚、粗糙、脫屑、色素沉著等表現(xiàn)。
外耳道濕疹易反復發(fā)作,部分嚴重患者病變反復發(fā)作可致中耳及鼓膜受累,引起耳鳴或聽力下降等表現(xiàn)。因此當出現(xiàn)耳部有瘙癢感及分泌物時,應到醫(yī)院就診治療,檢查外耳形態(tài)、皮膚及糜爛、滲液、黃痂、丘疹、水皰等。
外耳道濕疹的治療包括:
病因治療 要求盡可能找出病因,去除過敏原。病因不明者,忌辛辣、刺激性或容易導致過敏的食物。
全身治療 口服抗過敏藥物,如地氯雷他定、西替利嗪、特非那丁等。如繼發(fā)感染,可在醫(yī)生指導下全身和局部應用抗生素。
局部治療 局部滲液較多時,可以用爐甘石洗劑清洗滲液。干痂較多者,用雙氧水清洗局部。滲液不多時,局部涂搽2%龍膽紫溶液,干燥后用氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑涂搽。皮膚增厚者可用3%的水楊酸軟膏。
夏天天氣高溫、潮濕,正是外耳道濕疹的高發(fā)季節(jié),要防治外耳道濕疹,筆者建議做到以下幾點:
1.忌辛辣、刺激性食物,不要飲酒。飲食上不食用辣椒、蒜、魚蝦、海鮮等食物,多選擇清淡的食物和新鮮的蔬菜水果,也可輔之以大豆類的高纖維食品。
2.及時治療中耳炎及頭部的濕疹,改掉挖耳等不良習慣。養(yǎng)成定期修剪指甲和勤洗手等良好的生活習慣,防止過敏原通過手接觸到外耳道皮膚,在濕疹初期的時候也要避免指甲撓抓加重外耳濕疹的病情。
3.避免受熱出汗,保持皮膚清潔、干爽。避免耳道內(nèi)進水,洗澡后的積水及時排出,患病期間忌游泳。
4.生活作息要規(guī)律,養(yǎng)成良好的運動習慣,提高自身的身體素質(zhì)。衣服和被子要常洗常換常曬,殺菌消毒。家里的窗戶要常打開、多通風祛濕,因為濕疹在環(huán)境濕度比較大時容易存活、生長。
5.如發(fā)現(xiàn)耳道流黃色液體,及時到醫(yī)院進行清洗、用藥。