為醫(yī)如下棋，妙手是目標(biāo)

李東良

今年全國(guó)新高考語(yǔ)文Ⅰ卷憑借一道“本手、妙手、俗手”的作文命題再度引發(fā)全民“文化思潮”。其實(shí)，我們臨床醫(yī)生對(duì)這3個(gè)詞并不陌生，為醫(yī)如下棋，本手是基礎(chǔ)，妙手是目標(biāo)，俗手要謹(jǐn)記。一個(gè)醫(yī)生如何才能在自己的專業(yè)領(lǐng)域達(dá)到妙手境界呢？這是每一位醫(yī)生都應(yīng)該思考和終身追求的目標(biāo)。

做好本手，成就妙手

圍棋中有“善弈者通盤無(wú)妙手”之說(shuō)。其意思是：很會(huì)下棋的人，往往在一盤棋中很少使用妙招和絕招，但最終會(huì)贏得一盤棋的勝利。在這方面表現(xiàn)最為典型的是在世界棋壇稱霸多年的韓國(guó)棋手李昌鎬，他16歲就奪得世界冠軍，連續(xù)15年無(wú)人能撼動(dòng)他的霸主地位，人送雅號(hào)“石佛”。他下棋最大的特點(diǎn)也是讓對(duì)手最頭疼的是：不追求“妙手”，每一手棋只求51%的勝率，最終讓對(duì)手無(wú)隙可乘，以致敗局。

學(xué)醫(yī)、從醫(yī)雖然不是對(duì)弈下棋，但是要想成為能為患者消除病痛、解除痛苦的“仁心妙手”，也應(yīng)該樹立這種腳踏實(shí)地、一步一個(gè)腳印的務(wù)實(shí)精神。在這方面，對(duì)我影響最大的還是被人們尊稱為協(xié)和“泰斗”、湘雅“軒轅”的我國(guó)著名內(nèi)科學(xué)專家張孝騫院士。張孝騫院士生前總說(shuō)：“醫(yī)學(xué)是學(xué)共性，而看病是看‘個(gè)性。在臨床工作中沒有一個(gè)完全相同的病人，為患者診療，就像是警察破案，不能滿足于一次診斷，更不能‘先入為主，成竹在胸， 因?yàn)闊o(wú)論醫(yī)生如何使自己的診斷符合疾病的實(shí)際狀況，都只能是在一定條件下、對(duì)某階段病情的認(rèn)識(shí)?！彼?，張孝騫院士對(duì)待每個(gè)患者都能“因人制宜”，為其提供有針對(duì)性的個(gè)體診治方案。而要做到這一點(diǎn)，不僅要鞭策自己每天學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常親臨患者床邊詢問病史，了解病情。張孝騫院士主張的學(xué)習(xí)不是埋頭讀書，他告誡學(xué)生，不要做只看書的郎中，而是要經(jīng)常去病房觀察患者病情的變化，注重臨床細(xì)節(jié)問題的發(fā)現(xiàn)和解決。張孝騫院士是這樣說(shuō)的，也是這樣做的。去過(guò)北京協(xié)和院史館的人都知道，那里至今還陳列著張孝騫院士的3樣遺物：一摞發(fā)黃的小本子，一臺(tái)截短管子的聽診器，一根已經(jīng)脫了漆的竹拐杖。這些都是他幾十年如一日在臨床工作中踐行“本手”，成為一代“妙手”的見證。

謹(jǐn)記俗手，志存高手

“俗手”，在圍棋術(shù)語(yǔ)里是指無(wú)特殊創(chuàng)意的圍棋下法。從表面上看，俗手與正常下法所差無(wú)幾，但實(shí)際上是錯(cuò)招，是不高明的下法。

雖然醫(yī)生是人，不是神，在臨床工作中出現(xiàn)“俗手”的情況在所難免。但是，由于醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是人，人的生命只有一次，因此，要將敬畏生命融入醫(yī)生的血液中，深入骨子里，力求百密“無(wú)”疏，萬(wàn)無(wú)一失，最大限度地杜絕“俗手”發(fā)生。對(duì)于無(wú)法治愈的疾病，也要千方百計(jì)地減輕患者痛苦，延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量。這就要求我們除了終身學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，掌握更多、更高、更尖的專業(yè)技術(shù)，還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那髮W(xué)態(tài)度，以及對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神。

作為醫(yī)生還要經(jīng)常換位思考，如果躺在病床上的是自己的親人或自己，我會(huì)怎么做？我國(guó)著名外科學(xué)家、心胸外科創(chuàng)始人、原北京阜外醫(yī)院院長(zhǎng)吳英愷院士曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“臨床領(lǐng)域的成才要求，可以概括為兩條：一是出色地完成好本職醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才會(huì)受到患者的信賴；二是要有強(qiáng)烈的事業(yè)心，學(xué)術(shù)上要不斷提高，精益求精，才會(huì)受到同行的尊重和尊敬?！蔽蚁肴绻@兩個(gè)方面都做到了、做好了，才能不犯錯(cuò)誤或少犯錯(cuò)誤，最大限度地減少“俗手”，患者才能得到最安全有效的治療。

不畏新手，漸成能手

圍棋藝術(shù)博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。學(xué)習(xí)圍棋要求從“本手”開始，基本功扎實(shí)了，才能下出對(duì)殺、巧活、收官等“妙手”，否則難免下出昏招、錯(cuò)招、敗招等“俗手”。

所謂本手是指前人總結(jié)的一個(gè)行業(yè)或?qū)I(yè)領(lǐng)域的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。在醫(yī)學(xué)上就是常說(shuō)的“三基”，即基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，以及在臨床上日復(fù)一日、年復(fù)一年積累下來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于年輕醫(yī)生來(lái)講，沉下心來(lái)做好本手工作至關(guān)重要，急于求成、“彎道超車”不可能打牢臨床基本功。

醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)有上千年的歷史，但至今我們對(duì)人體、疾病、致病因素等知之甚少，遠(yuǎn)未完善，在醫(yī)學(xué)這個(gè)浩瀚的領(lǐng)域里，還有很多知識(shí)需要學(xué)習(xí)，有無(wú)數(shù)技術(shù)需要探索、開發(fā)和應(yīng)用。因此，醫(yī)生在做好“本手”，謹(jǐn)記“俗手”的同時(shí)，也不能畏懼退縮，要在具有充分科學(xué)論證、實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極探索開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，苦練本領(lǐng)，掌握更多的絕招，逐漸由新手變老手，由老手成為“妙手”。

總之，從醫(yī)之路要走好每一步，全身心地投入，才能成為能為人民帶來(lái)安康的仁心妙手。