甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

王莎莎

摘要：目的：觀察甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法：選取本院收治86例糖尿病周圍神經(jīng)病變，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組各43例，分別給予常規(guī)治療、甲鈷胺治療，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率，治療后腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)運(yùn)動及感覺傳導(dǎo)速度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果較佳，可提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：糖尿病;周圍神經(jīng)病變;甲鈷胺;神經(jīng)傳導(dǎo)速度

【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ姴l(fā)癥，多見于視網(wǎng)膜病變、腎病病變，以疼痛及感覺異常為典型癥狀，威脅患者身心健康，降低患者生活質(zhì)量，需積極治療[1]?？v觀臨床，針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療，較常應(yīng)用甲鈷胺治療，此次研究，為進(jìn)一步驗證甲鈷胺在該類患者中臨床效果，選取相應(yīng)患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月～2021年2月本院收治86例糖尿病周圍神經(jīng)病變，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組各43例。對照組，男23例，女20例，年齡48～75歲，平均（61.53±3.12）歲;觀察組，男21例，女22例，年齡49～74歲，平均（61.52±3.10）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診糖尿病周圍神經(jīng)病變。（2）患者知情研究。（3）醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者。（2）合并傳染性疾病者。（3）對研究藥物有過敏史者。

1.3 方法

兩組均給予降糖藥物治療，同時給予糖尿病飲食、運(yùn)動控制。在此基礎(chǔ)上對照組常規(guī)治療，給予患者維生素B12（遂成藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H41021261;1ml：0.5mgx10支/盒）0.5mg肌內(nèi)注射，1次/d，第五周后，給予維生素B6（辰欣藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H37021853;10mg*100片）1片/次，2次/d，治療4周。

觀察組甲鈷胺治療。選取甲鈷胺（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20174048;1ml：0.5mgx10瓶/盒）肌內(nèi)注射，0.5mg/次，1次/d，持續(xù)干預(yù)4周，第5周，轉(zhuǎn)換口服甲鈷胺（江蘇迪賽諾制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20052564;0.5mg*10片*2板），持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察臨床療效。顯效：肢體末端麻木、疼痛、發(fā)涼等癥狀好轉(zhuǎn)，肌電圖較治療前改善2m/s以上。有效：癥狀改善，肌電圖有增強(qiáng)趨勢。無效：病情未變化。

（2）觀察運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度。治療前后應(yīng)用肌電儀檢測腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度。

（3）觀察感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。包括腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)運(yùn)動感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料采取（x±s/n、%）表示，分別用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療前，腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度組間比較差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組更高（P<0.05），見表2。

2.3感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療前，腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度組間比較差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，臨床針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者以控制血糖為主，同時給予維生素B12、B6等營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)等常規(guī)藥物治療，以減輕臨床癥狀。此次研究，對本院對照組即應(yīng)用上述方案治療，研究結(jié)果顯示，治療有效率不足80%，由此可知，還需探索更為有效治療方案。鑒于甲鈷胺在該類患者中應(yīng)用價值，此次研究即對觀察組應(yīng)用該藥物治療，研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高達(dá)90%以上，進(jìn)一步證實甲鈷胺臨床療效顯著[2]。分析原因，甲鈷胺是維生素B12結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上甲基化得來，因其化學(xué)結(jié)構(gòu)中鈷分子上結(jié)合了甲基團(tuán)，能參與物質(zhì)轉(zhuǎn)換，因而，與普通維生素B12相比，患者用藥后，甲基B12在外周神經(jīng)中濃度更高，療效更佳?？芍苯幼饔蒙窠?jīng)細(xì)胞，刺激軸漿蛋白質(zhì)與卵磷脂合成，對髓鞘起到修復(fù)作用，促使軸突受損區(qū)域再生，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善肢體麻木、寒涼等臨床癥狀，減輕患者疼痛。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)運(yùn)動及感覺傳導(dǎo)速度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證實甲鈷胺改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度效果確切。

綜上，甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果較佳，可提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]李欣媛，張涵濤.甲鈷胺用于糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療中改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能的效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（10）：4.

[2]陳思睿，韓亞娟，蔣慧榮.甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2021，32（16）：4.