經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效

呂健

摘要：目的 探究經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石的效果。方法 采納我院2020年3月～2021年12月收治的輸尿管結(jié)石患者（n=96），以隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組48例。其中，對照組采用氣壓彈道碎石治療，觀察組采用經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，對比兩組手術(shù)情況和手術(shù)治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量均低于對照組;觀察組手術(shù)治療總有效率相較對照組更高（P<0.05）。 結(jié)論? 采取經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對輸尿管結(jié)石患者進行臨床療效顯著，可明顯縮短手術(shù)時間，降低患者術(shù)中出血量，對患者預(yù)后具有重要意義，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石;尿道;輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù);氣壓彈道碎石

【中圖分類號】 R693+.4 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

輸尿管結(jié)石是一種比較常見的上尿路結(jié)石疾病，好發(fā)于中年男性[1]。該病發(fā)作主要是由于腎結(jié)石或者機體外震后結(jié)石碎塊發(fā)生下落現(xiàn)象所導(dǎo)致的，該病不但可以引起腹部絞痛等癥狀，還會提升患者尿路感染的發(fā)生概率，致使患者尿路出現(xiàn)梗阻以及腎功能損害，對患者日常生活和工作造成嚴重影響，使其生活質(zhì)量在較大程度上降低[2]。為改善輸尿管結(jié)石患者預(yù)后效果，需要盡早進行相關(guān)治療。當(dāng)前，臨床上常使用手術(shù)方式以治療該疾病，其中，比較常見的有氣壓彈道碎石與鈥激光碎石治療兩種方式[3]?；诖耍以哼x擇2020年3月～2021年12月收入的輸尿管結(jié)石患者（n=96）作為研究對象，對經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石的效果進行深入探析，現(xiàn)將詳細內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月～2021年12月收治的96輸尿管結(jié)石患為研究對象，依照隨機數(shù)字表法分成對照組、觀察組。其中，對照組48例采用氣壓彈道碎石治療，觀察組48例采用經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。對照組男36例，女12例;年齡：54～60歲，平均：（57.21±0.25）歲。觀察組男35例，女13例;年齡：54～60歲，平均：（57.19±0.26）歲。組間患者一般資料無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)泌尿系CT等相關(guān)檢查確診為輸尿管結(jié)石;（2）自愿接受本次研究并簽署知情同意書;（3）精神無異常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）結(jié)石直徑高于1.5厘米者;（2）存在其他嚴重器質(zhì)性疾病者;（3）凝血功能存在障礙者;（4）認知功能較差者;（5）治療依從性較低者。

1.2方法

對照組采用氣壓彈道碎石進行治療，具體操作方法如下。囑患者采用截石體位，進行麻醉后，首先對氣壓彈道碎石機作用于碎石的壓力及灌注液進行合理調(diào)整，采取持續(xù)脈沖的方法實施碎石，一旦發(fā)現(xiàn)患者結(jié)石直徑低于3毫米，則使用石鉗將結(jié)石取出，放于膀胱，置于雙J導(dǎo)管后再將導(dǎo)尿管進行留置。

觀察組采用經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)進行治療，操作步驟如下。手術(shù)前對患者實行常規(guī)麻醉、消毒，經(jīng)尿管將膀胱鏡放置于膀胱之輸尿管，以確定輸尿管壁是否存在水腫現(xiàn)象以及輸尿管開口朝向等問題;接者使用鈥激光碎石機實施碎石操作，參數(shù)設(shè)置如下，頻率：10至30赫茲;功率：0.8至1.2赫茲。使碎石擊碎直至2毫米以下，且逐個對多發(fā)性碎石進行粉碎，如患者結(jié)石周圍具有增生息肉或存在輸卵管狹窄現(xiàn)象，需采用鈥激光將息肉切除，并切開狹窄部位，然后再實行碎石操作，針對輸卵粘連比較嚴重或存在出血的患者，應(yīng)留置F5雙J導(dǎo)管，術(shù)后3至4周才可將導(dǎo)管拔除，手術(shù)結(jié)束后，為患者留置導(dǎo)尿管，與術(shù)后2至5天將其去除，結(jié)石粉碎完畢后，采用取石網(wǎng)藍將碎石全部取出。

1.3觀察指標(biāo)

對比組間手術(shù)情況和手術(shù)治療效果。手術(shù)情況包括手術(shù)時間和術(shù)中出血量;手術(shù)治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：碎石被全部取出，臨床癥狀消失為顯效;碎石存在殘留，需繼續(xù)取石為有效;臨床癥狀無任何改善為無效;總有效率=（顯效+有效）/48×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較組間手術(shù)情況

觀察組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較組間手術(shù)治療效果

觀察組手術(shù)治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

輸尿管結(jié)石屬于臨床常見疾病，引發(fā)尿路梗阻的幾率較高，從而導(dǎo)致血尿、感染等各種癥狀發(fā)生，病情嚴重時會對腎功能造成嚴重影響，使患者生活質(zhì)量顯著降低。當(dāng)前臨床常使用氣壓彈道碎石治療該病，雖具有一定改善效果，但是對患者造成的程度較大，且并發(fā)癥較多。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)被逐漸引用到輸尿管治療中，此手術(shù)方式是一種微創(chuàng)式手術(shù)，利用輸尿管鏡對結(jié)合進行觀察，且通過鈥激光對結(jié)石實行精準(zhǔn)粉碎，具有創(chuàng)傷小、效果顯著、視野清晰等優(yōu)勢[5]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量均低于對照組（P<0.05）;觀察組手術(shù)治療總有效率高于對照組（P<0.05），這表明經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石可使得手術(shù)時間減少，大大降低了患者術(shù)中出血量。探析其原因，關(guān)鍵在于觀察組所用手術(shù)方式為微創(chuàng)手術(shù)，對患者造成的傷害極少，使患者手術(shù)創(chuàng)傷及痛苦大大減少，且術(shù)中出血量較少，這也是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率的一個重要原因[6]。文中觀察組患者手術(shù)治療總有效率顯著高于對照組，這反應(yīng)了經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石效果更理想，患者一次取石成功率相對較高，有效避免了二次手術(shù)，有利于降低手術(shù)對患者造成的傷害，對改善患者預(yù)后具有積極作用[7]。相關(guān)研究顯示，鈥激光碎石術(shù)手術(shù)時間短，減少了患者內(nèi)部器官和外部接觸時間，有效降低了感染發(fā)生率;手術(shù)出血量少說明患者所受傷害較少，且使用鈥激光進行碎石時，氣化結(jié)石能和光纖末端間隙中的水產(chǎn)生微小氣泡，能量利用這些氣泡可將結(jié)石粉碎，并且這些氣泡也可吸收一定能量，從而有效降低了對患者機體造成的傷害，因此該手術(shù)安全性較高，適合在臨床中廣泛應(yīng)用[8]。

綜上所述，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石療效理想，值得推廣。

參考文獻：

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