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    單操作孔胸腔鏡技術(shù)在治療非小細(xì)胞肺癌患者中的實(shí)施效果分析

    2022-05-29 04:07:13歐陽正朝
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年10期
    關(guān)鍵詞:實(shí)施效果非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡

    歐陽正朝

    摘要:目的:分析單操作孔胸腔鏡技術(shù)在治療非小細(xì)胞肺癌患者中的實(shí)施效果。方法:我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者抽取56例,均分2組,對照組(胸腔鏡輔助小切口+淋巴結(jié)清掃)與觀察組(單操作孔胸腔鏡技術(shù)),對兩組手術(shù)一般指標(biāo)和患者生活質(zhì)量評價(jià)。結(jié)果:手術(shù)一般指標(biāo)除手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)外,其他指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對照組,P<0.05;治療后,除社會(huì)功能、情感職能、精神健康等項(xiàng)目以外,觀察組SF-36其他各維度評分均高于對照組,P<0.05。結(jié)論:單操作孔胸腔鏡技術(shù)在治療非小細(xì)胞肺癌患者中實(shí)施,能改善手術(shù)一般指標(biāo),提高患者的生活質(zhì)量,具有推廣價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:單操作孔;胸腔鏡;非小細(xì)胞肺癌;實(shí)施效果;

    【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)10--01

    非小細(xì)胞肺癌是肺癌常見類型,占80%,具有生長分裂慢的特點(diǎn),所以其擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移速度慢,很多患者確診時(shí),病情已進(jìn)展到中晚期,統(tǒng)計(jì)患者5年生存率不高。臨床對非小細(xì)胞肺癌治療多選擇手術(shù)治療,例如:肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。隨著微創(chuàng)、胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展,對患者微創(chuàng)手術(shù)指征擴(kuò)大,使胸腔鏡輔助小切口手術(shù)成為臨床常見術(shù)式[1]。單操作孔胸腔鏡對患者造成的創(chuàng)傷更小,能縮短患者的住院時(shí)間,從而利于患者術(shù)后恢復(fù)。本研究對此種術(shù)式的優(yōu)越性進(jìn)行探討,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    我院2020年1月-2021年11月收治的非小細(xì)胞肺癌患者抽取56例,雙盲法將資料均分2組,每組28例。對照組男女比例15:13;最小35歲,最大76歲,均(58.12±3.76);腫瘤發(fā)病部位:左肺上5例,左肺下3例,右肺上10例,右肺下6例,右肺中4例;腫瘤病理分型:20例為腺癌,6例為鱗癌,2例為大細(xì)胞癌;觀察組男女比例16:12;最小33歲,最大75歲,均(57.92±3.83);腫瘤發(fā)病部位:左肺上6例,左肺下2例,右肺上11例,右肺下5例,右肺中4例;腫瘤病理分型:19例為腺癌,7例為鱗癌,2例為大細(xì)胞癌;兩組性別、年齡、病理分型及腫瘤部位等資料比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。

    1.2方法

    兩組病理確診非小細(xì)胞肺癌,患者健側(cè)臥位,保持上臂外展固定狀態(tài),靜脈麻醉后為患者氣管插管,選擇患者健側(cè)進(jìn)行單肺通氣。選擇患側(cè)腋中線6-8肋間取1.5cm手術(shù)切口作為觀察孔,置入腔鏡,對患者胸腔進(jìn)行探查。對照組實(shí)施胸腔鏡輔助小切口治療。觀察組實(shí)施單操作孔胸腔鏡技術(shù)治療,取患側(cè)腋彰線、鎖骨中線3-5肋間胸大肌外側(cè)5cm切口作為操作孔,拉開患者筋膜、肌肉,對胸壁肌進(jìn)行鈍性的分離,肺楔形切除,清掃肺門、縱膈淋巴結(jié)。術(shù)后兩組留置引流管,縫合、使用抗生素預(yù)防感染,使用止痛泵鎮(zhèn)痛。

    1.3觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)一般指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后引流量、止痛藥物使用時(shí)間等,結(jié)果做組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;采用SF-36量表對兩組患者生活質(zhì)量評價(jià),評估項(xiàng)目有生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能及情感職能等方面,每項(xiàng)以得分高表示生活質(zhì)量高。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料【x±s】表示,t值檢驗(yàn),P<0.05說明差異明顯。

    2 結(jié)果

    2.1分析手術(shù)一般指標(biāo)

    手術(shù)一般指標(biāo)除手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)外,其他指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對照組,P<0.05,如表1.

    2.2分析生活質(zhì)量SF-36評價(jià)

    治療后,除社會(huì)功能、情感職能、精神健康等項(xiàng)目以外,觀察組SF-36其他各維度評分均高于對照組,P<0.05,如表2.

    3 討論

    早期非小細(xì)胞肺癌多安排手術(shù)治療,其中胸腔鏡輔助小切口治療已成為常規(guī)術(shù)式,針對患者病變,術(shù)者習(xí)慣選擇1個(gè)觀察孔、2個(gè)操作孔,呈三角形,能減少器械的干擾,手術(shù)視野更好,由于肋間狹窄,手術(shù)切口易引起出血,損傷肋間神經(jīng)。本研究中觀察組實(shí)施的單操作孔胸腔鏡技術(shù)由多孔變單孔,能減少對患者背部肌和神經(jīng)的損傷,從而節(jié)約人力資源,但是此項(xiàng)操作對術(shù)者技術(shù)要求較高,單操作孔是直線視野,觀察病灶不易出現(xiàn)偽像,搖床即可將肺部病灶充分的暴露[2]。研究結(jié)果顯示,與胸腔鏡輔助小切口技術(shù)相比,單操作孔胸腔鏡操作,對于患者術(shù)后生活質(zhì)量改善更為顯著。

    參考文獻(xiàn):

    [1]任占良,張泳,任小朋,等.非小細(xì)胞肺癌手術(shù)單孔胸腔鏡淋巴結(jié)清除術(shù)應(yīng)用研究[J].中華腫瘤防治雜志,2021,28(5):365-368.

    [2]劉彥軍.早期非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)治療療效評價(jià)[J].中國藥物與臨床,2021,21(11):1921-1923.

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