糖尿病診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用分析

劉麗英

山東省東營(yíng)市廣饒縣丁莊中心衛(wèi)生院廣北分院，山東 東營(yíng) 257347

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性紊亂疾病，具有較高的發(fā)病率，該疾病逐漸成為繼腫瘤疾病與心血管疾病的非傳染性疾病。針對(duì)糖尿病目前還缺乏特效藥物，為提高患者的生存質(zhì)量，還應(yīng)及時(shí)對(duì)患者實(shí)施診斷，為疾病治療提供科學(xué)的依據(jù)。本文將分析尿常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病疾病診斷中的應(yīng)用，詳情見(jiàn)下表:

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者選取2017年5月－2018年5月我院的糖尿病患者68例為對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行全面診斷均為糖尿病，其中男性患者40例、女性患者28例。對(duì)照組平均年齡(60.65±8.27)歲，采取尿常規(guī)檢驗(yàn)；觀察組平均年齡(61.52±9.52)歲，采取生化檢驗(yàn)。兩組患者基本資料比較，差異不顯著，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書(shū)；自愿參與此次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心臟疾病；伴隨精神病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取尿常規(guī)檢驗(yàn):檢驗(yàn)前一晚患者應(yīng)禁食禁飲，保持空腹?fàn)顟B(tài)，選取患者10Ml中段尿?yàn)閷?shí)驗(yàn)樣本，采取尿液分析儀干化學(xué)葡萄糖氧化酶檢測(cè)法檢測(cè)。

觀察組采取生化檢驗(yàn):檢查前一晚禁飲禁食，檢查當(dāng)日保持空腹?fàn)顟B(tài)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血，劑量為5ml，對(duì)患者采取全自動(dòng)生化分析儀來(lái)檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫(kù)，以“(n/%)，x2”代表文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料，以“t，(±s)”檢驗(yàn)文中相關(guān)計(jì)量資料，對(duì)照實(shí)施前后相關(guān)信息，若結(jié)果表現(xiàn)出顯著性的特征，則表明(P＜0.05)。

2 結(jié) 果

2.1 影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的多因素回歸分析結(jié)果研究

表一 影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的多因素回歸分析結(jié)果研究

2.2 比較兩組患者的檢測(cè)結(jié)果 觀察組患者中33例有效、1例無(wú)效，患者總有效率為97.56；對(duì)照組患者二中28例有效、6例無(wú)效，患者總有效率為82.35%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情如下:

表二 兩組患者的檢測(cè)結(jié)果比較

2.3 比較兩組患者檢測(cè)指標(biāo) 兩組患者檢測(cè)指標(biāo)比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表三 比較兩組患者檢測(cè)指標(biāo)(±s，分)

表三 比較兩組患者檢測(cè)指標(biāo)(±s，分)

GLU TC TG 2hPBG GHb時(shí)間 例數(shù)(mmol/L)對(duì) 照 組 34 5.40±0.45 2.56±0.76 9.78±1.41 11.57±2.31 7.79±1.17觀 察 組 34 9.74±1.52 2.31±0.35 8.62±1.79 10.19±1.65 6.61±0.85(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)

2.4 比較兩組患者診斷前后指標(biāo) 兩組患者診斷前后指標(biāo)比較，觀察組診斷后生存質(zhì)量及癥候積分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情如下:

表四 比較兩組患者診斷前后指標(biāo)

2.5 兩組患者焦慮評(píng)價(jià)結(jié)果比較 觀察組患者焦慮評(píng)分較對(duì)照組患者更低，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下:

表五 兩組診斷前后焦慮評(píng)價(jià)結(jié)果比較(±s，分)

表五 兩組診斷前后焦慮評(píng)價(jià)結(jié)果比較(±s，分)

分組 例數(shù) 診斷前 診斷后觀 察 組 34 70.25±5.15 45.55±5.12對(duì) 照 組 34 65.12±2.01 62.22±4.75

2.6 比較兩組患者生化檢驗(yàn)結(jié)果 詳情如下:

表六 兩組患者生化檢驗(yàn)結(jié)果比較

2.7 比較兩種檢測(cè)方法所需的時(shí)間 觀察組患者檢驗(yàn)時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情如下:

表七 兩種檢測(cè)方法所需的時(shí)間比較

2.8 比較兩組患者的自護(hù)行為評(píng)分 兩組患者的自護(hù)行為評(píng)分比較，觀察組患者飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)行為、血糖監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)自護(hù)行為評(píng)分均高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情如下:

表八 兩組患者的自護(hù)行為評(píng)分比較

2.9 比較兩組患者的陽(yáng)性率 對(duì)照組34例患者中，陽(yáng)性患者25例、陰性患者9例，陽(yáng)性率為73.53%；觀察組34例患者中，陽(yáng)性患者33例、陰性患者1例，陽(yáng)性率為97.05%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的原因和包括兩個(gè)方面，即環(huán)境因素、遺傳因素，近年來(lái)我國(guó)糖尿病患者數(shù)量逐漸增多，常見(jiàn)癥狀包括:全身乏力、疲憊。如若患者血糖指標(biāo)長(zhǎng)期處于異常情況，便會(huì)對(duì)患者的各器官造成嚴(yán)重影響。生化檢驗(yàn)結(jié)果除了可以客觀反映患者疾病類(lèi)型外，還是醫(yī)師判斷患者病情進(jìn)展情況、制定治療方案時(shí)的臨床指標(biāo)之一，其作用不言而喻。在臨床生化檢驗(yàn)中不論哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率造成影響。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)開(kāi)展健康宣教，對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方法進(jìn)行普及，以此提升患者飲食干預(yù)效果，血糖指標(biāo)可通過(guò)合理飲食來(lái)控制，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，按時(shí)進(jìn)食，注重日常飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配，叮囑患者不可食用高熱量、高脂肪、高糖等食物，同時(shí)指導(dǎo)患者在家使用血糖儀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血糖指標(biāo)的各項(xiàng)變化。

血糖是糖尿病診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)患者血糖值的檢測(cè)卡發(fā)現(xiàn)血脂異常及糖化血紅蛋白等現(xiàn)象，具有一定的診斷效果。生化檢驗(yàn)涉及諸多內(nèi)容，包括肝功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、腎功能、心肌酶譜等內(nèi)容，通過(guò)生化檢驗(yàn)科為醫(yī)生提供科學(xué)的診斷依據(jù)，為后續(xù)治療的開(kāi)展帶來(lái)一定促進(jìn)作用。為了提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，還需采取有效的預(yù)防控制手段，在臨床檢驗(yàn)中一旦發(fā)現(xiàn)溶血樣本，應(yīng)重新取樣，及時(shí)糾正檢驗(yàn)結(jié)果，提高檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

據(jù)筆者了解，基層醫(yī)院在臨床生化的檢驗(yàn)中，標(biāo)本采集、標(biāo)本處理、標(biāo)本保存等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，在這種情況下，檢測(cè)人員應(yīng)對(duì)患者合理指導(dǎo)，確?；颊叩纳瘷z驗(yàn)在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，然而許多患者未對(duì)這一點(diǎn)引起重視，導(dǎo)致標(biāo)本采集不達(dá)標(biāo)。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)管理，對(duì)樣本制備綜合技術(shù)不斷強(qiáng)化，降低溶血現(xiàn)象發(fā)生率，確保檢驗(yàn)工作的有序進(jìn)行。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果展開(kāi)全面了解并記錄，對(duì)治療方案合理制定，在手術(shù)治療前應(yīng)對(duì)糖尿病知識(shí)向患者科普，用通俗易懂話(huà)語(yǔ)與患者交流溝通，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。在臨床檢驗(yàn)中一旦發(fā)現(xiàn)溶血樣本，應(yīng)重新取樣，及時(shí)糾正檢驗(yàn)結(jié)果，提高結(jié)果的可靠性。另外還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸及儲(chǔ)存嚴(yán)格規(guī)范，促進(jìn)標(biāo)本保護(hù)意識(shí)的提升，如若患者血液長(zhǎng)期置于室溫，血液成本便會(huì)出現(xiàn)變化，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響。為了提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果，還應(yīng)對(duì)質(zhì)控小組予以建立，對(duì)各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目予以復(fù)查，提高檢驗(yàn)結(jié)果的可信度，為疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。

在對(duì)糖尿病患者診斷中，應(yīng)將檢驗(yàn)方式與臨床癥狀有機(jī)結(jié)合，對(duì)其準(zhǔn)確判斷，在糖尿病患者診斷中常用方式包括:生化檢驗(yàn)方式、尿常規(guī)檢驗(yàn)等，調(diào)查顯示，尿常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)間較采取生化檢驗(yàn)患者而言相對(duì)更長(zhǎng)，且患者標(biāo)本極易受污染，從而難以獲得預(yù)期的檢測(cè)結(jié)果，從而出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象。隨著我國(guó)生化技術(shù)的優(yōu)化與發(fā)展，各種檢測(cè)方式應(yīng)運(yùn)而生，在臨床診斷中，當(dāng)患者血糖濃度較高時(shí)，患者指標(biāo)也會(huì)呈現(xiàn)上升狀態(tài)，此外，還可將患者3個(gè)月內(nèi)血糖指標(biāo)反映出來(lái)，對(duì)患者的病情合理判斷。

比較兩組患者的檢測(cè)結(jié)果，觀察組總有效率為97.56%、對(duì)照組總有效率為82.35%，組間數(shù)據(jù)比較存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者檢測(cè)指標(biāo)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的自護(hù)行為評(píng)分比較，觀察組患者飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)行為、血糖監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)自護(hù)行為評(píng)分均高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，在糖尿病患者中采取生化檢驗(yàn)，可提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。