穩(wěn)心顆粒聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療冠心病心絞痛的臨床效果及安全性

王倩

濟南市長清區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟南 250300

研究發(fā)現(xiàn)，冠心病已成為我國發(fā)病率最多的疾病之一[1]。由于冠狀動脈供血不足，臨床多表現(xiàn)為心絞痛，逐漸進展為缺血性心肌病，引發(fā)心律失?；蛐牧λソ撸趸蜮繹2]。苯磺酸氨氯地平片是臨床常見降壓藥物，還有松弛平滑肌、緩解心絞痛的作用。穩(wěn)心顆粒是中成藥，具有緩解心悸、活血化瘀的療效。臨床單藥治療對冠心病心絞痛患者療效不佳，不良反應(yīng)較多。本次研究兩藥聯(lián)合對冠心病心絞痛的臨床療效，為臨床推廣提供依據(jù)。

1 資料和研究方式

1.1 基礎(chǔ)資料 此次研究人員選擇我院患冠心病心絞痛的患者，研究方式為分組形式，患者共計100例，分為觀察組和對照組，其患者資料如下:

兩組患者的臨床資料(±s)，[n(%)]

兩組患者的臨床資料(±s)，[n(%)]

組名 例數(shù) 時間 男/女 年齡 平均年齡 病程 平均病程觀察組 50 2019年4月至2020年11月 26/24 41～75 64.18±2.38 1～13年 (4.5±1.1)年對照組 50 2019年4月至2020年11月 27/23 40～74 63.54±2.17 1.5～13年 (4.5±1.2)年P(guān)值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 納入標準 (1)均符合8版《內(nèi)科學》中冠心病心絞痛診斷標準[3]。(2)所有患者均經(jīng)臨床影像學等檢查確診。(3)所有患者及家屬均同意本次研究，簽訂知情同意書。(4)本研究經(jīng)臨床醫(yī)學委員會批準。

1.3 排除標準 (1)存在藥物過敏史者。(2)合并患有其他器質(zhì)性功能障礙者。(3)存在精神障礙以及溝通障礙者。(4)哺乳期、孕期患者。

1.4 方法

對照組:給予苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H20093660，規(guī)格:10mg/片)口服，每次10mg，每天1次，持續(xù)4周；觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026，規(guī)格:9g/袋)口服，每次1袋，每天3次，持續(xù)4周；

1.5 觀察指標

(1)臨床療效及心肌酶變化:臨床療效分為顯效、有效、無效，其中顯效是指患者在治療完成后的臨床主要癥狀全部消失，并且在心電圖觀察下恢復(fù)正常；有效是指患者治療完成后的臨床癥狀有明顯的改善，心電圖大致恢復(fù)正常；無效是指治療完成后的臨床癥狀仍然存在，心電圖與未治療前比較變化不大[4]。(2)對比治療期間兩組患者頭暈、惡心、水腫、面紅、心悸、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。(3)比較兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 臨床療效對比

2.2 兩組心肌酶指標比 治療后兩組CK、CK－MB水平顯著降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組心肌酶指標比較(±s，n=50)

表2 兩組心肌酶指標比較(±s，n=50)

注:與同組治療前比較:*P＜0.05；與對照組治療后比較:▲P＜0.05

組別 CK/(U·L－1) CK－MB/(U·L－1)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 139.66±19.36 79.21±12.62*▲ 96.58±11.85 54.61±8.40*▲對 照 組 139.58±19.43 95.39±16.97* 96.43±11.43 72.85±9.37*

2.3 分析上述患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 在表3中看出，觀察組不良反應(yīng)事件發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

表3 分析上述患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.4 比較兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間 觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率為(3.54±1.15)次/周，而對照組為(7.27±2.18)次/周，同時觀察組患者持續(xù)時間為(3.12±1.53)次/min，對照組則為(4.72±1.58)次/min，兩組數(shù)據(jù)差異極大，P＜0.05。

2.5 兩組患者用藥前、后心率和心電圖指標 見表4。

表4 兩組患者用藥前、后心率和心電圖指標

2.6 治療前后兩組心功能相關(guān)指標 治療前對比兩組的左室舒張末徑和左心射血分數(shù)無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；治療后兩組的左室舒張末徑和左心射血分數(shù)均有改善，治療前后小組內(nèi)比較有統(tǒng)計學差異，P＜0.05；治療后聯(lián)合組患者的左室舒張末徑和左心射血分數(shù)均優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表2。

表5 治療前后兩組心功能相關(guān)指標

3 討 論

冠心病的引發(fā)是因為冠狀動脈粥樣硬化及痙攣，進而會出現(xiàn)冠脈狹窄，患者也會出現(xiàn)心絞痛的情況，而一旦冠心病患者出現(xiàn)心絞痛，就是證明冠狀動脈供血出現(xiàn)異常，其血供無法維持心臟的應(yīng)用，進而出現(xiàn)胸痛、胸悶的情況，對于該疾病的發(fā)病率主要集中在中老年人，并且男性高于女性，因此如果不能及時有效的進行治療，則會導致患者出現(xiàn)猝死的情況，嚴重危及其生命安全，并且也會降低患者日常的生活質(zhì)量[5－6]。在治療中，對于冠心病治療主要以藥物為主，苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子阻滯劑，能有效降低冠脈痙攣，降低冠心病患者心絞痛的發(fā)生，近年來研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的作用[7]，對于心肌細胞具有保護作用，降低其耗氧量，提高血流量，應(yīng)用到冠心病心絞痛患者中，能改善臨床癥狀[8]。

穩(wěn)心顆粒屬于中藥成分，其藥物的主要組成為黨參，黃精，三七、琥珀、甘松等[9]，而上述藥物在中醫(yī)治療中會達到益氣養(yǎng)陰活、活血化瘀的作用，在藥物中的黨參成分能有效改善患者的機體代謝功能，起到補中益氣的效果；而黃精則能達到補氣效果；三七的祛瘀、止痛止血的效果較為明顯；琥珀能達到很好的安神作用，因此上述藥物配伍為穩(wěn)心顆粒，可以有效改善患者冠狀動脈缺血情況，恢復(fù)其供血功能，降低血小板的凝聚能例，減少患者的心肌耗氧量，并降低血液的粘稠度，保護患者心肌功能[10－11]。而對于臨床應(yīng)用中，穩(wěn)心顆粒也是抗心律失常藥。對于氣陰兩虛、心悸、氣短、乏力、心悸、血瘀、胸痛的治療具有較高的效果，同時對于出現(xiàn)房性早搏以及房性早搏綜合征的患者，治療也較為可觀[12－13]。

因此將穩(wěn)心顆粒和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用，能有效降低心絞痛發(fā)作，對改善患者癥狀有明顯效果，且苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療過程中不良反應(yīng)較少，能明顯提高治療安全性[14]。

通過本次研究結(jié)果也不難看出，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組心肌酶指標水平顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。充分證實，對于冠心病心絞痛的患者，在治療過程中，采用穩(wěn)心顆粒和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用的效果更佳理想，并且安全性極高，快速改善患者的臨床癥狀，保證患者健康，適合臨床大力推廣[15－16]。