奧氮平治療難治性精神分裂癥的臨床分析

鐘蓓蓓 邱若猛

青島市即墨區(qū)北安衛(wèi)生院，山東 青島 266200

精神分裂癥屬于精神疾病，對患者的日常生活有嚴重的影響，患者自身會出現(xiàn)感知、思維和情感認知障礙等現(xiàn)象，針對精神分裂癥的特殊性，在臨床上需要及時的進行治療，避免惡化。精神分裂癥的特點是起病比較慢，療程長，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，如果治療不及時，則可能會存在衰退的可能。精神分裂癥患者表現(xiàn)為感知異常，患者在日常生活中表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)，屬于多癥狀綜合征。當前社會上對于精神分裂癥的重視度也逐漸提升，在整個治療中需要合理的選擇藥物，通過適當?shù)娘嬍掣深A(yù)和心理治療之后，能改善臨床的不良反應(yīng)，促進患者恢復(fù)。對于精神分裂癥也有采取非藥物治療的方式，此類方式相對比較安全，能改善患者的認知功能和社會功能，不會對患者造成額外的不良反應(yīng)，但總體上心理上的干預(yù)形式短期內(nèi)很難達到理想的效果。藥物治療本身有重要的作用，利培酮與奧氮平的治療效果明顯，和傳統(tǒng)藥物對比，整體用藥優(yōu)勢顯著。隨著時代的發(fā)展，人們的生活水平全面提高，人們的壓力日益增大，難治性精神分裂癥患者數(shù)量逐漸增多。目前針對難治性精神分裂癥疾病缺乏顯著的藥物，本文將對利培酮與奧氮平治療難治性精神分裂癥患者的臨床效果分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇我院2018年1月－2019年1月100例難治性精神分裂癥患者展開研究，按藥物治療方法將全部患者分成2組，各組患者50例。對照組中男30例、女20例，平均病程(7.50±1.34)年，平均年齡25，5歲；觀察組中25例男、25例女，平均病程(8.50±1.59)年，平均年齡27.5歲，資料比較，具有可比性。排除標準:伴隨其他疾病患者；不愿參與此次研究。納入標準:經(jīng)診斷，患者均符合難治性精神分裂癥疾病癥狀；患者年齡均在25～27歲之間；患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采取利培酮治療，(廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20100106)，每天1～2次，每次1mg。

觀察組采取奧氮平治療，(廠家:江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司；國藥準字 H20052688)，每日1次，每次10mg[1]。

對兩組患者持續(xù)治療1個月后，對對照組、觀察組患者的臨床效果分析比較，為患者選出科學的治療方案，改善患者各項指標。

1.3 指標分析

(1)比較兩組患者臨床效果；(2)比較兩組患者臨床滿意度；(3)比較兩組患者治療前后PANSS總分及各因子分析；(4)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率；(5)兩組患者治療前后Barthel指數(shù)評分情況對比；

1.4 統(tǒng)計學分析 將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中進行分析，計數(shù)資料(產(chǎn)生不良反應(yīng)情況和臨床治療效果)行x2檢驗，通過n%表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者臨床效果 兩組患者臨床治療效果比較，對照組顯效10例、有效20例、無效20例，總臨床有效率為60.00%；觀察組顯效20例、有效25例、無效5例，總臨床有效率為90.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)，詳情見表一:

表1 比較兩組患者臨床護理干預(yù)效果

2.2 比較兩組患者臨床滿意度 兩組患者臨床滿意度進行比較，對照組總滿意率為68.00%；觀察組總滿意率為92.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)，詳情見表二:

表2 比較兩組患者臨床滿意度

2.3 比較兩組患者治療前后PANSS總分及各因子分兩組患者治療前后PANSS總分及各因子分對比，治療前兩組數(shù)據(jù)差異不顯著，治療后，觀察組患者各評分改善情況較對照組更顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

詳情如下:

表3 兩組患者治療前后PANSS總分及各因子分比較

2.4 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 對照組50例患者中，2例患者失眠、3例患者心動過速、2例患者血糖升高、2例患者便秘、1例患者頭痛，發(fā)生率20.00%；觀察組50例患者中，1例患者心動過速、1例患者血糖升高，發(fā)生率4.00%，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.5 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)評分情況對比相關(guān)指數(shù)評分情況比較，觀察組治療后指數(shù)顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.6 比較兩組行治療前后抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評分 治療前兩組焦慮、抑郁評分對比無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組抑郁、焦慮評分均低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。詳情見下表:

表4 兩組患者在干預(yù)后的失眠、焦慮評分比較(±s)

表4 兩組患者在干預(yù)后的失眠、焦慮評分比較(±s)

組別 時間 焦慮評分 抑郁評分對照組 治療前 55.0±5.0 57.5±6.5治 療 后 40.2±2.2 42.5±2.7觀察組 治療前 53.2±4.60 52.6±5.8治 療 后 25.3±3.5 26.3±3.0

3 討 論

難治性精神分裂癥是臨床精神疾病中治療難度最高的疾病，若治療不及時患者的生活質(zhì)量水平便會顯著下降。奧氮平是一種典型的抗精神疾病藥物，將其應(yīng)用到難治性精神分裂癥患者中可阻止五羥色胺受體，提高臨床治療效果；此外，利培酮的使用頻率也相對較高。在臨床治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需對患者的血糖水平密切關(guān)注，確保臨床治療的安全性可靠性[2]。在臨床治療中，患者若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)采取有效手段進行治療，改善患者的不良癥狀，在此基礎(chǔ)上輔助科學的護理手段，緩解患者焦慮、抑郁情緒，增強患者自信心，形成積極樂觀的心態(tài)，構(gòu)建和諧護患關(guān)系[3]。

在當前臨床上對于精神分裂癥沒有一個明確的標準，針對精神病藥物的治療要注意的是按照標準實施。近些年來隨著研究的不斷深入，對于精神分裂癥的診斷標準如下:患者在過于5年內(nèi)使用過三種劑量以及療程適當?shù)目咕癫∷幬?，但治療效果并不佳 ；無法耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng) ，即使接受充分的預(yù)防以及維持治療 ，患者病情還會出現(xiàn)復(fù)發(fā)甚至惡化現(xiàn)象[4]。在臨床整體治療中，精神分裂癥屬于多發(fā)性疾病，疾病相對頑固，病因不明確，給臨床治療帶來了難度。患者表現(xiàn)為思維障礙和直覺障礙等，患病之后，進展緩慢，很多患者采取藥物進行治療，整體的效果明顯，在治療過程中需要合理、科學的對藥物進行使用，若將藥物劑量加大 ，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況 ，使患者的身體負擔有

所加重[5]。與以往的抗精神病藥物相比較 ，利培酮與奧氮平均為非典型抗精神病藥 ，具有其代表性的優(yōu)勢，奧氮平已經(jīng)成為治療難治性精神分裂癥的“金標準”。針對臨床治療的實際情況，需要醫(yī)護人員明確各個方面的注意事項，只有嚴格的按照治療要求進行，才能減少消極因素的影響[6]。在對患者采取藥物進行治療的階段，要求醫(yī)護人員對患者進行適當?shù)闹笇?dǎo)和教育，使其了解臨床治療的各項內(nèi)容，善于和患者溝通和交流，通過臨床上合理化的指導(dǎo)之后，能避免病情惡化。也要對家屬進行指導(dǎo)和教育，使其了解患者的心理狀態(tài)，能設(shè)身處地的為患者考慮，提供必要的護理幫助，從而在短期內(nèi)恢復(fù)。通過藥物進行治療，效果明顯，但是考慮到精神分裂癥的特殊性，在用藥的時候，必須合理的控制藥物劑量，避免用藥量過大，對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。針對患者耐藥性不高的情況，在進行治療的時候，需要結(jié)合自身情況開展針對性的治療，考慮到發(fā)病原因和實際情況，及時的進行用藥干預(yù)，從而減少阻礙，促進患者恢復(fù)[7]?？偠灾?，在精神分裂癥患者臨床用藥中，應(yīng)結(jié)合患者實際病癥制定科學的治療方案，指導(dǎo)患者合理用藥，避免對患者的預(yù)后效果造成影響，從而縮短患者治療時間，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者早日回歸到正常生活中來。

兩組患者臨床治療效果比較，對照組顯效10例、有效20例、無效20例，總臨床有效率為60.00%；觀察組顯效20例、有效25例、無效5例，總臨床有效率為90.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)。兩組患者臨床滿意度進行比較，對照組總滿意率為68.00%；觀察組總滿意率為92.00%。兩組患者治療前后PANSS總分及各因子分對比，觀察組患者各評分改善情況較對照組更顯著。說明在臨床上針對精神分裂癥的患者實施取奧氮平進行治療，其優(yōu)勢相對明顯，能最大程度的減少不良反應(yīng)，改善患者的精神狀態(tài)[8]。提高患者臨床治療的效果，降低風險事件發(fā)生的幾率。

綜上，在難治性精神分裂癥患者中，采取奧氮平治療可提高患者臨床效果，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低于采取利培酮治療患者，具有臨床應(yīng)用推廣價值。