細(xì)菌性食物中毒微生物檢驗(yàn)結(jié)果研究

徐振華

青島即墨區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 青島 266200

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的生活水平在不斷提高，因此對(duì)于健康的要求也越來(lái)越高，而瑜與人們健康有著直接聯(lián)系的就是食品安全問(wèn)題。食品安全問(wèn)題與每個(gè)人的生活息息相關(guān)，如果出現(xiàn)了食品安全問(wèn)題，那么就可能會(huì)導(dǎo)致人民出現(xiàn)食物中毒的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)人們的生命安全造成很大影響，因此，相關(guān)工作人員要對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行重視。要加強(qiáng)對(duì)與食品相關(guān)問(wèn)題的監(jiān)督。食物中毒主要是因?yàn)槭称繁晃廴舅鸬模⑶沂称肺廴敬蠖际且驗(yàn)楸患?xì)菌感染。其中主要的細(xì)菌感染包括金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌等病原微生物。對(duì)于細(xì)菌感染而言，該類疾病發(fā)病率較高，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成影響。面對(duì)這一現(xiàn)象，相關(guān)工作人員要重視對(duì)相關(guān)工作的檢驗(yàn)和分析，并對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行研究，從而使得患者能夠更好的進(jìn)行治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院一段時(shí)間內(nèi)接受細(xì)菌性食物中毒治療的患者，然后對(duì)這些患者進(jìn)行研究。通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，在這些患者中，有45例是因?yàn)槭秤眠€有病菌的食物而出現(xiàn)的食物中毒現(xiàn)象。在對(duì)這45例患者進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，14例對(duì)造成中毒事件的廚師手拭子進(jìn)行檢驗(yàn)，9例在造成中毒的食品操作間做采樣檢驗(yàn)。所使用的檢驗(yàn)儀器包括顯微鏡、電子天平、恒溫培養(yǎng)箱等。在具體的工作中，為了能夠保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，相關(guān)工作人員需要對(duì)一些肉湯培養(yǎng)基、緩沖蛋白陳水和瓊脂培養(yǎng)基等進(jìn)行檢驗(yàn)，但在檢驗(yàn)的過(guò)程中，相關(guān)工作要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)，且與患者家屬簽署知情同意書(shū)；所選研究對(duì)象均無(wú)精神障礙患者，無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者，無(wú)心肝腎等功能損害者，無(wú)合并代謝性或系統(tǒng)性疾病者。

1.2 檢測(cè)方式 在具體的檢測(cè)過(guò)程中，相關(guān)工作人員要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。除此之外，在具體的工作中，相關(guān)工作人員也要做好相關(guān)的監(jiān)督工作，只有這樣才能更好的促進(jìn)檢測(cè)工作的開(kāi)展[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，所使用的統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 22.0，計(jì)量資料則是使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，在對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則是使用率來(lái)進(jìn)行表示的，在對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，則是使用X來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)的。

2 結(jié) 果

根據(jù)所研究的數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，在全體食物中毒患者中，有12例是因?yàn)椴⌒陨抽T(mén)菌所導(dǎo)致的，有21例是因?yàn)橹举R菌所導(dǎo)致的，有16例則是因?yàn)楦比芑【鷮?dǎo)致的，有19例是因?yàn)闅鈫伟鶎?dǎo)致的[3]。根據(jù)細(xì)菌的類型，檢出率從高到低依次為志賀菌、氣單胞菌、副溶血弧菌、致病性沙門(mén)菌。如果是按照樣品來(lái)進(jìn)行分類，那么從高到低依次為食品、嘔吐物、手試子、廚具，具體 如表1所示。

表1 樣品病原菌檢出情況[n，%]

3 討 論

大部分食物中毒是由細(xì)菌引起的，如果是病情較輕的患者，那么這類患者主要是以胃腸道癥狀為主。如果病情較為嚴(yán)重的患者，那么就可能會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，甚至可能會(huì)危及患者的生命安全。

3.1 影響食物中毒微生物檢驗(yàn)因素 就目前來(lái)看影響食物中毒微生物檢測(cè)的因素諸多一方面來(lái)看是由于采集樣品缺乏及時(shí)性，這是由于一些消費(fèi)者缺乏對(duì)食品衛(wèi)生法的了解自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，一旦發(fā)生食物中毒，無(wú)法及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)報(bào)告，而是自己與經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行交涉，在不得已的情況下才會(huì)向衛(wèi)生部門(mén)所舉報(bào)，在這種情況下急于導(dǎo)致嚴(yán)重后果的產(chǎn)生延誤了有效的報(bào)告時(shí)間從而對(duì)食物的采集造成了影響。

其次采集樣品缺乏代表性，值得注意的是食物中毒，屬于公共衛(wèi)生事件，存在一定的潛伏期，因此時(shí)間周期相對(duì)較長(zhǎng)，在這種情況下，可疑食物早已被清理，不僅對(duì)中毒結(jié)果的分析造成影響，也會(huì)對(duì)食品加工的工具以及容器的采樣帶來(lái)不利。

另外樣品的采集缺乏典型性，一旦病人發(fā)生中毒后便會(huì)自行服藥，嚴(yán)重時(shí)才就醫(yī)，但一些醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)食物中毒制度的了解導(dǎo)致患者的排泄物以及嘔吐物的流血被忽視從而抑制了病菌的繁殖，影響到檢出率。值得注意的是，通常中毒患者發(fā)病期的血壓雞被采集，但由于患者提前出院或是配合度不高，則會(huì)對(duì)采集效果造成影響，從而降低了檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性與全面性。

在微生物的檢測(cè)當(dāng)中采集樣品應(yīng)確保真實(shí)有效，實(shí)事求是如若食品加工環(huán)境被破壞，則應(yīng)將檢測(cè)重點(diǎn)放在中毒患者樣品的檢測(cè)上，以此提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率。由此可見(jiàn)，相關(guān)工作人員要及時(shí)對(duì)微生物進(jìn)行檢查，這樣才能更好的促進(jìn)最污染源的了解，進(jìn)而促進(jìn)方案的制定，這在一定程度上能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)。對(duì)于食物中毒進(jìn)行病因?qū)W調(diào)查的過(guò)程中，由于食物在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，也有可能會(huì)污染，因此導(dǎo)致檢驗(yàn)過(guò)程較為復(fù)雜，面對(duì)這一現(xiàn)象相關(guān)工作人員要加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督，并且也要對(duì)食物加工、保存、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行取樣分析。

3.2 有效的對(duì)策 為提升微生物檢測(cè)率的準(zhǔn)確性，應(yīng)采取行之有效的實(shí)施對(duì)策，一方面加強(qiáng)行政管理措施，確保樣品采集的質(zhì)量水平同時(shí)提高致病菌的檢出率、培養(yǎng)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人員，筆者將從以下方面進(jìn)行闡述。

3.2.1 加強(qiáng)行政管理措施 為了進(jìn)一步地提高食物中毒采樣檢驗(yàn)結(jié)果的有效性，首先相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)行政管理措施，將衛(wèi)生法大力普及，同時(shí)對(duì)食品經(jīng)營(yíng)者從業(yè)人員生產(chǎn)者加強(qiáng)衛(wèi)生法治教育，確保食品衛(wèi)生得到全面監(jiān)管，另外在高溫季節(jié)對(duì)于鹵制品涼拌菜應(yīng)加強(qiáng)管理，對(duì)24小時(shí)流量制度進(jìn)行建立，從而確保臨床檢驗(yàn)工作的有序進(jìn)行針對(duì)不具備鹵菜加工的相關(guān)企業(yè)應(yīng)依法取締，為消費(fèi)者的身體健康與保障，與此同時(shí)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)食品衛(wèi)生法，加大宣傳力度，對(duì)食品衛(wèi)生知識(shí)全民普及，使人民懂得去保護(hù)自己，一旦發(fā)生食物中毒后，應(yīng)及時(shí)地向衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)及時(shí)舉報(bào)，在這種情況下，衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)療單位的聯(lián)系，對(duì)食品中毒報(bào)告制度全面貫徹以及落實(shí)，一旦發(fā)生相關(guān)情況，應(yīng)向衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)及時(shí)上報(bào)。

3.2.2 確保樣品采集的質(zhì)量水平 在衛(wèi)生檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，檢驗(yàn)人員應(yīng)遵循檢驗(yàn)的流程來(lái)開(kāi)展食品檢驗(yàn)工作同時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員深入現(xiàn)場(chǎng)對(duì)食品中毒的原因展開(kāi)全面的分析，同時(shí)對(duì)患者的嘔吐物排泄物，廚具，餐具等進(jìn)行全面收集，確保樣品的質(zhì)量和數(shù)量。針對(duì)未能采集到的剩余食品，可作為間接依據(jù)。

3.2.3 提高致病菌的檢出率 與此同時(shí)，食品中毒通常是由多種病原菌導(dǎo)致臨床癥狀具有相似性，因此相關(guān)部門(mén)應(yīng)擴(kuò)大對(duì)致病菌的檢測(cè)范圍，在分離培養(yǎng)時(shí)應(yīng)對(duì)培養(yǎng)基多加準(zhǔn)備，通過(guò)多種方法對(duì)致病菌的原則科學(xué)檢測(cè)，從而獲得準(zhǔn)確的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。在具體的檢測(cè)過(guò)程中，相關(guān)工作人員也要對(duì)患者使用的餐具和烹飪食物進(jìn)行檢驗(yàn)，在一定程度上也能夠幫助相關(guān)醫(yī)護(hù)人員快速確定污染源，進(jìn)而促進(jìn)患者的治療。根據(jù)相關(guān)結(jié)果可以得出，檢出率最高的是志賀菌檢出率最低的是致病性沙門(mén)菌，按照檢查的樣品所含有病菌數(shù)量來(lái)區(qū)分，則是食物含有致病菌最多，廚具含有致病菌最少。利用對(duì)相關(guān)物質(zhì)的檢查，然后進(jìn)行取樣可以幫助相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染源進(jìn)行充分了解，進(jìn)而促進(jìn)患者的治療。

經(jīng)臨床檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)將送院搶救的中毒患者迅速推至急診搶救室并聯(lián)系醫(yī)生，開(kāi)啟綠色通道，遵照“三先三后，急事急辦”的原則，優(yōu)化就診的流程。此外，開(kāi)展優(yōu)化搶救，對(duì)護(hù)士分工明確，由機(jī)動(dòng)護(hù)士組準(zhǔn)備好搶救用品，例如洗胃液，使用洗胃機(jī)對(duì)患者進(jìn)行吸氧、吸痰，同時(shí)搶救護(hù)士組將患者的污染衣物去除并安置好體位，對(duì)其進(jìn)行下胃管洗胃并密切觀察洗胃的情況，確?；颊叩暮粑鼤惩?，由治療護(hù)士組采集血樣、觀察心電圖等并建立靜脈輸液，遵照醫(yī)囑予以特異性解毒劑。同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際病情指導(dǎo)患者健康飲食，以易消化、吸收的食物為宜，切忌辛辣刺激性、高脂肪等食物，告知患者急性有機(jī)磷中毒的相關(guān)知識(shí)、臨床癥狀、急救措施以及護(hù)理注意事項(xiàng)等，緩解患者緊張情緒。

由此可見(jiàn)，在對(duì)細(xì)菌性食物中毒進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，使用微生物檢驗(yàn)的方法能夠有效幫助相關(guān)醫(yī)護(hù)人員更好的確定病因，因此可以在臨床中推廣。在日常生活中，食物中毒是一種較為常見(jiàn)的病癥，并且該病癥具有發(fā)病快的特點(diǎn)，為了能夠有效促進(jìn)患者的治療，在對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以使用生物檢測(cè)來(lái)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。

3.2.4 培養(yǎng)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人員 在微生物檢測(cè)中，醫(yī)療檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)作為重要的檢測(cè)部門(mén)，應(yīng)自覺(jué)履行自身義務(wù)，同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)崗位合理設(shè)置。此外醫(yī)院部門(mén)還應(yīng)加大人才招聘力度，構(gòu)建一支高素質(zhì)的檢驗(yàn)隊(duì)伍，定期組織培訓(xùn)活動(dòng)不斷夯實(shí)其專業(yè)素質(zhì)，樹(shù)立專業(yè)第一的意識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，從而避免瀆職行為的發(fā)生。

研究顯示，全體食物中毒患者中12例是因?yàn)椴⌒陨抽T(mén)菌所導(dǎo)致的，其中21例是因?yàn)橹举R菌所導(dǎo)致的，有16例則是因?yàn)楦比芑【鷮?dǎo)致的，有19例是因?yàn)闅鈫伟鶎?dǎo)致的根據(jù)細(xì)菌的類型，檢出率從高到低依次為志賀菌、氣單胞菌、副溶血弧菌、致病性沙門(mén)菌。

總的來(lái)說(shuō)，針對(duì)食物中毒患者的治療而言，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要完善生物學(xué)檢驗(yàn)工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這樣不僅能夠促進(jìn)對(duì)該方法的使用，而且也能夠有效促進(jìn)醫(yī)療水平的提高，并且這樣也能夠有效促進(jìn)該方法在臨床檢驗(yàn)中的使用。