神經(jīng)外科患者護理安全危險因素分析與護理措施

唐玉香

沂源縣人民醫(yī)院，山東 淄博 256100

現(xiàn)代人們因為不良生活習(xí)慣和各方面壓力的影響，發(fā)生疾病的可能性逐漸增高了，尤其是神經(jīng)外科，大多數(shù)患者的病情都比較緊急且嚴重，對患者進行及時有效的治療與合理的護理干預(yù)對挽救患者的生命具有重大意義，這就使人們對醫(yī)院的服務(wù)有了更高的要求，其中人們對護理方面的情況更加重視了。護理風險是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和人們生命健康安全的重要問題之一，這些因素一部分是不可避免的，但另一部分是可以通過采取合理的護理措施，加強護理管理能力避免的，這就要求我們對導(dǎo)致護理安全風險問題的因素進行探討和研究，找到有效的解決辦法，此次試驗主要探討神經(jīng)外科患者在護理干預(yù)過程中對康復(fù)效果可能造成用心的影響因素，并分析何種護理措施利于患者康復(fù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2020年8月在我院接受治療的神經(jīng)外科患者100例，隨即將其分為護理組和對照組，護理組患者50例中有男性26例，女性24例，年齡在35～64歲之間，平均年齡為(45.23±1.08)歲；對照組患者50例中男性27例，女性23例，年齡在36～65歲之間，平均年齡為(45.38±1.12)歲。兩組患者在性別、年齡等方面之間的差異性較小，(P＞0.05)。參與本次研究的患者及其監(jiān)護人均已知情并簽署知情同意書，本次研究已報本院倫理委員會知曉并同意。

1.2 安全風險因素和護理方法

1.2.1 安全危險因素

(1)神經(jīng)外科患者由于自身的行動能力受限，部分患者無法自行進行翻身等行為，使得患者局部的皮膚組織長時間受到壓迫引起組織壞死，這就導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡的幾率上升，引起患者的皮膚感染，為患者帶來一定程度的痛苦，不利于患者治療后的康復(fù)效果；(2)神經(jīng)外科患者采用手術(shù)治療，在治療后多臥床且治療過程中會對腦組織造成一定的影響，影響患者的運動功能，在行動方面有所不便，對身體的控制能降低，而住院區(qū)域的地面濕滑，導(dǎo)致患者可能會摔倒，造成二次損傷；(3)患者在日程活動中，因其自身的運動功能下降，或因為物品放置的位置不恰當，可能導(dǎo)致患者在拿取物品時發(fā)生墜床風險。

1.2.2 護理方法 針對性護理的具體實施方式為:(1)為患者建立病情檔案，針對患者情況實施護理，不同患者疾病類型及治療方式均會存在一定的差異性，因此在護理過程中為制定有針對性的干預(yù)方案，需要為患者建立病情檔案，同時檔案的建立還利于觀察患者發(fā)生的諸多不良反應(yīng)與用藥禁忌，利于護理干預(yù)措施的順利進行；(2)指導(dǎo)家屬和護理者協(xié)助患者進行日常活動，為患者設(shè)置呼叫按鈕，及時處理患者的合理需求，神經(jīng)外科患者在經(jīng)過治療后均會出現(xiàn)不同程度的運動障礙，因此讓患者進行康復(fù)訓(xùn)練對其預(yù)后有著重要作用，患者在家屬與護理人員的協(xié)助下進行日常活動與基本的康復(fù)訓(xùn)練能有效促進患者恢復(fù)健康；(3)為護理者進行護理計劃的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強對患者的管理，面對情況各異的神經(jīng)外科患者，護理人員積累的護理經(jīng)驗還不足以提供良好的護理措施，有計劃地進行專業(yè)知識的培訓(xùn)利于護理人員填補護理認知的不足，提升整體護理效果；(4)對患者實施合理的心理護理，及時緩解患者心理方面的壓力，患者因自身疾病及運動障礙情況的發(fā)生，極易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，在護理過程中，護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的不良心理狀態(tài)，消除不良情緒。

1.3 觀察指標 對比兩組患者在護理過程中發(fā)生風險的情況，分析引起患者護理安全風險的主要因素，對比兩組患者在護理后的恢復(fù)情況，患者護理后康復(fù)的為護理顯效，護理后患者病情有明顯好轉(zhuǎn)的為護理有效，患者在護理后病情狀況無好轉(zhuǎn)的為無效，護理總有效率＝顯效＋有效。分析兩組患者在進行護理干預(yù)時的不良護理事件發(fā)生情況(護理記錄不當、儀器使用不當、非計劃性拔管)以及護理后患者對整體護理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 該實驗框架內(nèi)所涉及的數(shù)據(jù)信息均填錄于SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)工具讀取，計量資料比較采用t檢驗，并以(±s)表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率(%)表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者發(fā)生安全風險情況的分析和對比 護理組患者安全風險情況總的發(fā)生率為12%(6/50)，低于對照組患者安全風險情況總的發(fā)生率為30%(15/50)，護理組患者發(fā)生安全風險的情況顯著低于對照組患者，(P＜0.05)。見表1。

表1 患者發(fā)生安全風險情況的對分析和對比[n，(%)]

2.2 兩組患者的恢復(fù)情況對比 護理組患者的護理總有效率為90%(45/50)，高于對照組患者護理總有效率的74%(37/50)，護理組患者的恢復(fù)情況顯著好于對照組患者，(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的恢復(fù)情況對比[n，(%)]

2.3 兩組患者護理記錄不當、儀器使用不當、非計劃性拔管發(fā)生情況 護理組患者不良護理事件總的發(fā)生率為10%(5/50)，低于對照組患者不良護理事件總的發(fā)生率為32%(16/50)，(P＜0.05)。見表3。

表3 患者發(fā)生護理記錄不當、儀器使用不當、非計劃性拔管發(fā)生情況對比[n，(%)]

2.4 對患者進行護理干預(yù)后的滿意程度對比 護理組患者的臨床護理總滿意率為90%(45/50)，高于對照組患者臨床護理總滿意率的72%(36/50)，(P＜0.05)。見表4。

表4 對患者進行護理干預(yù)后的滿意程度對比[n，(%)]

3 討 論

在現(xiàn)代的醫(yī)療中，對于消除疾病對患者造成的痛苦，除了各式各樣的臨床治療外，護理發(fā)揮著十分重要的作用，對患者疾病的治療和健康的恢復(fù)都有著重要意義，對患者進行護理干預(yù)不僅有利于患者住院過程中的舒適程度，還有利于患者疾病的恢復(fù)與健康心理狀態(tài)的維持。但是在護理者在實施護理的過程中，可能會因為護理的方式不當或者在管理監(jiān)控方面發(fā)生失誤，導(dǎo)致患者發(fā)生安全風險問題，給患者健康的恢復(fù)和生命安全等造成了不良的影響。神經(jīng)外科患者在接受治療后，會對其身體的感受能力和控制能力造成一定的影響，因此在對其實施護理的過程中，尤其需要加強檢測和管理。

壓瘡、摔倒和墜床等是神經(jīng)外科患者的容易發(fā)生的安全風險問題，給患者的生命健康安全以及護理的質(zhì)量、患者對護理的滿意程度等都有著不良的影響。這主要是因為在實施護理的過程中護理方式和管理控制不合理引起的，可以通過合理的護理和加強管理避免，同時因護理人員臨床經(jīng)驗等方面的不足導(dǎo)致的護理記錄不當、儀器使用不當、非計劃性拔管也可以得到很好的解決。采取針對性護理的方式，一方面是能夠?qū)颊叩那闆r有詳細的了解，根據(jù)患者的具體情況制定合理的護理計劃，降低護理過程中發(fā)生風險的幾率，同時對護理過程中發(fā)生的不良護理時間有一定的遏制作用，且能在一定程度上提高患者對于臨床護理的滿意情況；另一方面是能夠提高護理者對患者身體指標和情況的監(jiān)護管理意識，對患者的日常行動等進行合理的協(xié)助，避免患者在行動的過程中因為各種情況導(dǎo)致的摔倒、墜床等危險。神經(jīng)外科患者治療后住院過程中，因?qū)膊『臀磥砩畹膿鷳n會產(chǎn)生不良的情緒，而護理干預(yù)能有效消除這種不良情緒，讓患者積極配合康復(fù)治療。從結(jié)果部分數(shù)據(jù)觀察中發(fā)現(xiàn)，護理組患者安全風險情況總的發(fā)生率、不良護理事件總的發(fā)生率為12%(6/50)、10%(5/50)，低于對照組患者安全風險情況總的發(fā)生率、不良護理事件總的發(fā)生率的30%(15/50)、32%(16/50)；與照組患者護理總有效率、臨床護理總滿意率的74%(37/50)、72%(36/50)比較，護理組患者的護理總有效率、臨床護理總滿意率的90%(45/50)、90%(40/50)更高，對患者進行及時有效的護理干預(yù)可有效減少安全風險的發(fā)生，并對臨床護理效果有一個進一步的提升。

綜上所述，影響神經(jīng)外科患者發(fā)生安全風險的因素主要是護理方式不當和護理管理能力不足，根據(jù)患者的情況實施針對性護理，加強護理管理的能力，能夠有效的避免患者發(fā)生安全危險，具有在臨床中推廣使用的價值。