急性心肌梗死伴心律失常實施循證護理對其住院時間和心律失常復發(fā)的效果分析

孫廣霞

莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276500

急性心肌梗死這種心血管疾病已經(jīng)成為目前我國老齡化現(xiàn)象嚴重加劇狀況下的嚴重性疾病，威脅人類的生命安全。急性心肌梗死出現(xiàn)的具體病因是心肌過度的消耗氧氣所致，如果此種疾病發(fā)作之后，會將動脈遠端的心肌細胞造成堵塞，并引起供血不足、供氧不足等癥狀，且如果這種堵塞時間超過20分鐘分鐘的話，會引起心肌壞死，如果心肌梗死面積愈大患者病死率則愈高[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在所有急性心肌梗死病史案例中，有超過一半患者病史時間在疾病發(fā)作一小時之內(nèi)[2]。由此可見，針對急性心肌梗死必須要盡快的開展救治工作，這樣才能夠保障患者生命安全。單獨的急性心肌梗死已經(jīng)很易損害患者機體健康情況及生命健康狀況，急性心肌梗死患者同時存在心律失?，F(xiàn)象的話，會更加容易導致其病情更為嚴重，提升治療方面困難性，增加其死亡風險性[3]。所以，針對急性心肌梗死且同時具有心律失?；颊哂枰苑e極治療干預的同時，也應提供對應護理服務內(nèi)容，積極改善其預后情況。循證護理服務為科學護理服務模式，為急性心肌梗死且同時具有心律失?；颊咛峁┭C護理服務有助于促進其病情平穩(wěn)，促使其機體健康獲得盡早恢復。文章報告中針對2018年03月－2020年06月本醫(yī)院治療的64例急性心肌梗死且同時具有心律失?；颊邔嵤┰敿氈笜朔矫嬖u估，探索急性心肌梗死且同時具有心律失?；颊哌x用循證護理服務對改善住院時長及心律失常病情復發(fā)的意義。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料 將2018年03月－2020年06月本醫(yī)院治療的64例急性心肌梗死且同時具有心律失?；颊呤杖刖唧w項目指標研究內(nèi)容，實施兩個組別構建后分別入組32例，各個組別構建方法是隨機擲骰子方式。參照組:歲數(shù)(64.25±2.31)歲，平均體質(zhì)量指數(shù)(23.02±1.28)kg/m2；試驗組:歲數(shù)(64.36±2.24)歲，平均體質(zhì)量指數(shù)(23.05±1.19)kg/m2。驗證不同組別急性心肌梗死且同時具有心律失常患者對應統(tǒng)計資料情況，項目數(shù)值內(nèi)容結(jié)果具備較低區(qū)別值(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 參照組選用一般護理服務 嚴密關注病情改變，予以簡單健康知識宣教等。

1.2.2 試驗組選用循證護理服務

1.2.3.1 建立循證護理小組 組織急診科相關護士建立循證護理小組，所有組員都應當參與急診科急性心肌梗死疾病有關知識培訓與教育，確保他們都通過考核后才能上崗開展搶救工作；護士長擔任小組組長，對組內(nèi)所有成員的職責應當進行明確的劃分，實施責任分工制，同時及實施獎懲制度，確保所有組員高度重視急診科搶救工作，保證所有組員都具備熟練的搶救技術與應急能力。

1.2.3.2 明確循證問題 搜集有關報告資料，考慮患者實際狀況，基于對患者實際病情評估上制定有效性與實用性的循證護理服務方案。

1.2.3.3 循證護理措施 (1)強化病情觀察:對急性心肌梗死合并心律失?；颊叩募膊∏闆r進行全面的觀察，由于患者的心律失常癥狀通常會在疾病發(fā)作第1～2天之內(nèi)，特別是發(fā)作后的24小時之內(nèi)發(fā)生，因此要在這個時間段內(nèi)強化患者的病情檢測力度，加強病情方面關注，間隔半小時予以一次巡視，針對心律失常病情復發(fā)相關先兆表現(xiàn)盡早檢出和處置。(2)構建舒適環(huán)境:為患者創(chuàng)建一個舒適的治療環(huán)境，首先要限制病房人員的探視次數(shù)與時間，避免外來病原菌感染；病房內(nèi)的光線與音量應當恰當，避免噪音、強光等干擾患者，為患者創(chuàng)建舒適的睡眠環(huán)境，降低機體交感神經(jīng)的興奮性與心肌的耗氧量；此外還應當控制病房溫濕度的恰當，讓患者感覺到更加舒適。(3)心理護理:患者進入醫(yī)院之后且病情穩(wěn)定值，對其開展有效的心理疏導，由于急性心肌梗死合并心律失?；颊咴诩膊≡缙谄淝榫w波動性很大，護理人員要注意溝通的語氣與態(tài)度，面帶微笑，語言溫和，不要給患者造成心理負擔；了解患者產(chǎn)生焦慮與抑郁等心理問題的具體原因，并給予患者針對性的心理狀態(tài)改善建議，告知他們良好心態(tài)在疾病治療中所具有的益處。(4)健康宣教:為患者開展有效健康教育，可通過視頻播放、發(fā)放健康手冊、PPT演示等多種方式開展教育工作，指導他們?nèi)绾斡行ьA防心血管疾病的發(fā)生，告知他們吸煙喝酒對誘發(fā)疾病的危害性；告知患者如何科學自我監(jiān)督病情進展，此外指導家屬如何開展正確的心肺復蘇搶救工作，當面臨異常狀況時如何恰當處理。(5)用藥干預:護士應當嚴格遵從醫(yī)生的囑咐用藥，急性心肌梗死合并心律失常的高發(fā)時間是每天5:00～16:00，因此在給患者用藥的過程中要增強其病情監(jiān)測，時刻掌握患者意識狀態(tài)、皮膚狀態(tài)、黏等情況，當發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)并發(fā)癥應當立即開展治療干預；注意如果患者存在排便困難情況，告知他們不可用力屏氣排便，避免增加心臟負荷而導致疾病復發(fā)。(6)飲食干預:告知心肌梗死合并心律失?；颊唢嬍撤矫鎽斠郧宓瓰橹?，注意少食多餐，不要過量進食，保持飲食營養(yǎng)豐富，維持飲食相對較稀、較軟等。(7)康復訓練:當患者的病情穩(wěn)定之后，指導其開展康復訓練，訓練時應當根據(jù)循序漸進原則開展鍛煉，具體根據(jù)患者運動反應制定針對性康復鍛煉計劃，避免鍛煉不恰當而導致病情加重。(8)疼痛護理:對急性心肌梗死合并心律失?；颊叩纳w征進行密切的關注，心肌梗死容易產(chǎn)生的癥狀為心絞痛，因此可指導患者通過轉(zhuǎn)移注意力法轉(zhuǎn)移疼痛感，如果患者疼痛感較為劇烈的，應當采取止痛藥物止痛。(9)出院指導:患者病情穩(wěn)定之后可出院時，為他們開展出院指導，告知患方在家中休息時預防疾病發(fā)作的方式，告知患者不可隨意的更改后停止用藥，在家中也應當開展恰當?shù)捏w育鍛煉，提高機體免疫功能，注意不要進行劇烈運動。

1.3 有關指標 對比兩組護理前后的左心射血分數(shù)、心率；研究出現(xiàn)心律失常病情復發(fā)占據(jù)百分比、病情逆轉(zhuǎn)時間、住院治療總時長。

1.4 統(tǒng)計學分析 住院治療總時長使用t檢驗，出現(xiàn)心律失常病情復發(fā)占據(jù)百分比使用x2檢驗，對應指標運用SPSS23.0予以數(shù)據(jù)分析，P＜0.05，項目數(shù)值內(nèi)容結(jié)果具備較高區(qū)別值。

2 結(jié) 果

2.1 出現(xiàn)心律失常病情復發(fā)占據(jù)百分比 對于項目計算結(jié)果予以分析，試驗組出現(xiàn)心律失常病情復發(fā)占據(jù)百分比互比于參照組詳細研究數(shù)據(jù)情況下降(P＜0.05)。

表1 出現(xiàn)心律失常病情復發(fā)占據(jù)百分比

2.2 住院治療總時長 對于項目計算結(jié)果予以分析，試驗組病情逆轉(zhuǎn)時間、住院治療總時長互比于參照組詳細研究數(shù)據(jù)情況下降(P＜0.05)。

表2 住院治療總時長

2.3 護理前后左心射血分數(shù)、心率 護理前，兩組的左心射血分數(shù)、心率等水平比較P＞0.05；護理后，試驗組左心射血分數(shù)、心率等水平互比于參照組詳細研究數(shù)據(jù)情況下降(P＜0.05)，見表3

表3 護理前后左心射血分數(shù)、心率

3 討 論

急性心肌梗死(AMI)主要是因為人體的冠狀動脈出現(xiàn)的急性的堵塞，這個動脈的作用主要是為心臟提供血液，當這個動脈發(fā)生堵塞之后，便會引起一步分心肌缺血性壞死正在找。老年人是AMI的高發(fā)人群，這種疾病會導致患者出現(xiàn)上腹痛、胸部痛疼不舒服、心跳加快、呼吸困難等嚴重心絞痛現(xiàn)象，一些患者可能還未感受到明顯的癥狀便會猝死。通常情況下，急性心肌梗死會產(chǎn)生一些嚴重的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的具體類型主要是根據(jù)受損的心肌位置與具體的梗死范圍而決定，而心律失常是急性心肌梗死工作常見的一種并發(fā)癥表現(xiàn)，導致急性心肌梗死且同時具有心律失?；颊卟∷缼茁侍嵘?，嚴重威脅此類患者身體健康和生命安全。予以急性心肌梗死且同時具有心律失?；颊呖茖W治療存在重要意義，同時，還需給予此類患者對應護理服務，促進其預后質(zhì)量獲得積極改善[4－5]。

循證護理服務重視將患者用作護理服務中心，依據(jù)報告資料內(nèi)容，結(jié)合實際臨床護理服務經(jīng)驗和患者實際狀況，確定對應護理服務具體計劃，存在明確理論方面護理服務支持，充分滿足健康方面需求，促進護理服務效果改善。該文對應指標內(nèi)容結(jié)果展示出，針對循證護理服務、一般護理服務開展比對，選取循證護理服務的急性心肌梗死且同時具有心律失?；颊叱霈F(xiàn)心律失常病情復發(fā)占據(jù)百分比得以下降，其住院治療總時長也得以降低[6－7]。可見循證護理服務存在規(guī)范化護理服務特征，將這種護理服務方式使用于急性心肌梗死且同時具有心律失?；颊咧校兄谔嵘o理服務質(zhì)量，促進患者機體獲得早期恢復。分析原因是因為循證護理和傳統(tǒng)護理模式相比較，其主要具體根據(jù)患者的具體疾病情況開展服務工作，臨床工作者注重提高自身的專業(yè)急救技能，根據(jù)自身科學經(jīng)驗為患者開展最優(yōu)質(zhì)的護理服務，在整個護理工作中具有很強的針對性，可以最大限度的滿足患者身心需求，緩解他們惡性情緒，讓患者構建良好心態(tài)面對疾病帶來的危害，在良好心態(tài)下患者機體交感神經(jīng)興奮性得以降低，而心肌耗氧量也能降低，這樣更有利于疾病的康復；同時在護理過程中注重飲食干預，均衡的營養(yǎng)能夠大幅度提高患者機體抵抗力，同時可以緩解患者胃擴張現(xiàn)象；科學的鍛煉也可以改善患者機體免疫功能，恢復患者機體活力，更有利于疾病康復。

綜上所述，為急性心肌梗死且同時具有心律失?；颊咛峁┭C護理服務對策有助于縮短其住院時長，減少其出現(xiàn)心律失常病情復發(fā)情況。