舒適護理用于消化道出血患者護理中的臨床效果應用

高秀真

嘉祥縣人民醫(yī)院，山東 濟寧 272400

消化道出血病情嚴重，發(fā)展迅速，如果不給予及時的治療很可能會引發(fā)失血性休克，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[1]?；颊哂捎趯Τ鲅目謶秩菀桩a生焦慮、不安等不良情緒，不利于預后康復[2]。因此在臨床治療中需要開展針對性的護理以緩解患者不良情緒，促進臨床療效提升，促進患者預后恢復。本次研究通過回顧性分析2017年5月－2018年5月期間我院接收的80例消化道出血患者的臨床資料，旨在分析探究有效的護理方式促進臨床療效的提升，促進預后康復。具體見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 研究對象選擇2017年5月－2018年5月期間我院接收的80例消化道出血患者，回顧性其臨床資料，依據(jù)護理方式的不同將其劃分為常規(guī)組(n＝40，接受常規(guī)護理干預)和研究組(n＝40，開展舒適護理)。常規(guī)組40例患者中有女性、男各16例、24例；年齡范圍45～78(66.02±5.13)歲。研究組40例患者中有女性、男性各25例，15例；年齡范圍46～80(66.15±5.28)歲。使用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的基礎資料進行比較分析發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義存在(P＞005)，符合研究資料的基本要求。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)組患者接受常規(guī)護理干預 患者入院后，給予止血、輸血、補液治療，督促患者遵醫(yī)囑按時按量用藥，待病情好轉穩(wěn)定后即對患者開展健康知識宣傳教育，讓患者明白疾病發(fā)生發(fā)展的原因，提升患者對治療的重視程度，提升治療依從性，對患者的飲食進行合理的規(guī)劃由流質飲食逐漸過渡到半流質飲食，禁食辛辣刺激性的食物，補充足夠的能量。

1.2.2 研究組開展舒適護理干預 ①入院接待:患者及其家屬在護理人員的指導下辦理好入院手續(xù)，為患者妥善安置病房，為患者介紹病房環(huán)境和主治醫(yī)生和責任護士，使患者能夠更快的適應病房環(huán)境。②人性化的護理:要求護理人員態(tài)度熱情，用溫和的口吻與患者交流，給患者家人般的關懷和鼓勵，耐心解答患者提出的問題。與患者保持良好的關系，取得患者的信任，從而使之保持良好的心態(tài)配合治療。③健康知識宣傳教育。通過口頭教育或者播放視頻、或發(fā)放手冊將誘發(fā)消化道出血的相關危險因素詳細講解給患者，并詳細介紹日常需要注意的事項，使患者了解疾病發(fā)生發(fā)展的原因，規(guī)律，認識到配合治療的重要性。掌握日常護理技能，提高患者的治療依從性。④心理護理。由于消化道出血病情較為嚴重，患者會因此產生恐懼心理，不能很好的放松心情，配合治療，因此護理人員要及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，多給予患者關懷和鼓勵，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒給予有效的疏導，通過播放舒緩的音樂的方式緩解患者的心理壓力，叮囑患者家屬多給予患者支持和鼓勵，使患者能夠積極的面對治療。④病房環(huán)境維護。合理布置病房，打造溫馨舒適等病房環(huán)境，將溫濕度控制在適宜的范圍內，病房定時通風，維持良好的空氣流動，維護安靜的病房環(huán)境，保證患者的充足的睡眠和休息時間。⑤細節(jié)護理:由于制動，患者長時間保持一個體位較疲勞，護理人員要定時協(xié)助患者翻身調整體位預防壓瘡，并將患者腿部抬高，促進腦部血液循環(huán)，使患者感到舒適。協(xié)助患者清理口腔內殘留的血液，以免誤吸。做好口腔護理，降低口腔感染的發(fā)生概率。⑥飲食指導。指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，以清淡飲食或流食為主，避免辛辣刺激食物。保證治療期間充足的營養(yǎng)供給，提供高熱量、高蛋白易消化的食物，在保證充足營養(yǎng)的同時，適量食用高纖維食物，保持大便通暢，促進患者康復。

1.3 觀察指標 比較分析兩組患者止血時間、住院時間、護理滿意度及并發(fā)癥情況。在出院前，將本院自行研制的滿意度調查問卷發(fā)放給患者和家屬進行打分，并收回。試卷滿分100分，分為非常滿意(90～100分)，滿意(60～89分)，不滿意(0～60分)，三個級別。總滿意度為非常滿意度和滿意度的和。觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥涉及濕疹、誤吸、吸入性肺炎等。

1.4 數(shù)據(jù)分析 對研究相關的數(shù)據(jù)資料進行收集和匯總，將其納入SPSS23.0版本的統(tǒng)計學軟件中進行。分析和處理；使用百分比n(%)表示護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料，以x2進行驗證；使用均數(shù)標準差(±s)表示止血時間、住院時間等計量資料，以t進行驗證，當P值小于0.05時說明組間數(shù)據(jù)比較有顯著的統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組止血時間及住院時間比較(覽表1) 研究組患者的止血為(2.52±0.95)h和住院時間為(6.85±0.76)d均顯著低于常規(guī)組的(3.88±1.02)h，(9.56±1.33)d，組間數(shù)據(jù)比較差異較為顯著(t＝6.171，11.189，P＝0.000＜0.05)。研究組患者的住院總費用為(3868.52±98.75)元明顯低于常規(guī)組的(5986.74±86.58)元，組間數(shù)據(jù)比較差異較為顯著(t＝102.008，P＝0.000＜0.05)。說明治療期間對患者實施舒適護理能顯著縮短止血時間，加速康復，減少住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者的經濟負擔。

表1 兩組止血時間及住院時間比較

2.2 兩組患者對護理的滿意程度比較(覽表2) 研究組40例患者為非常滿意，18例滿意，2例不滿意，常規(guī)組40例患者中有11例非常滿意，20例滿意，9例不滿意，研究組護理滿意度為95.0%(38/40)與常規(guī)組的77.5%(31/40)相比明顯較高，組間數(shù)據(jù)比較差異較為顯著(x2＝5.165，P＜0.05)。說明在治療過程中對消化道出血患者實施舒適護理能夠有效提高患者的舒適體驗，獲得患者的信任和支持提升護理滿意度。

表2 兩組兩組患者對護理的滿意程度比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(覽表3) 研究組40例患者治療期間發(fā)生1例濕疹，1例誤吸，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，常規(guī)族40例患者治療期間有3例濕疹，3例誤吸，2例吸入性肺炎，兩組不良反應發(fā)生率比較，研究組明顯低于常規(guī)組(5.0%＜20.0%)，組間數(shù)據(jù)比較有顯著的統(tǒng)計學意義存在(x2＝4.114，p＜0.05)。說明研究組患者通過在治療期間開展舒適護理取得了較為滿意的效果，與治療期間開展常規(guī)護理干預的常規(guī)組相比，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。提示舒適護理可提高護理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。

表3 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較

3 討 論

誘發(fā)消化道出血原因較為復雜，而且病情發(fā)展較為迅速。嚴重的情況下甚至致死，因此需要采取及時有效的策略及時給予救治，以提高臨床療效，提高生存率[2－5]。消化道出血患者在臨床治療的過程中由于對病情的恐懼，容易情緒緊張，不利于疾病的治療，并且此疾病治療過程中容易有并發(fā)癥發(fā)生，從而延緩治療時間，影響預后恢復[6－8]。常規(guī)的護理方式較為簡單，主要包括環(huán)境維護、對患者進行飲食和用藥方面的指導等，沒有重視對患者的心理情緒進行疏導和調節(jié)，忽視了心理狀態(tài)和情緒變化對治療效果產生的影響，對患者的健康知識缺乏普及，導致容易有漏服藥物或未按規(guī)定劑量服用藥物的情況，導致并發(fā)癥的發(fā)生[9－10]。本次研究中對研究組患者實施舒適護理，為患者營造溫馨舒適的環(huán)境，給予患者家人般的關懷和鼓勵，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并進行疏導，使患者能夠保持良好的心情，積極配合治療，促進臨床療效的提高[11]。為患者制定科學合理的飲食和運動計劃，保證治療期間充足等營養(yǎng)供給，提高患者的免疫力，取得了較為滿意的效果。研究發(fā)現(xiàn):研究組患者的止血為(2.52±0.95)h和住院時間為(6.85±0.76)d均顯著低于常規(guī)組的(3.88±1.02)h，(9.56±1.33)d，組間數(shù)據(jù)比較差異較為顯著(t＝6.171，11.189，P＝0.000＜0.05)。研究組患者的住院總費用為(3868.52±98.75)元明顯低于常規(guī)組的(5986.74±86.58)元，組間數(shù)據(jù)比較差異較為顯著(t＝102.008，P＝0.000＜0.05)。說明治療期間對患者實施舒適護理能顯著縮短止血時間，加速康復，減少住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者的經濟負擔。研究組40例患者為非常滿意，18例滿意，2例不滿意，常規(guī)組40例患者中有11例非常滿意，20例滿意，9例不滿意，研究組護理滿意度為95.0%(38/40)與常規(guī)組的77.5%(31/40)相比明顯較高，組間數(shù)據(jù)比較差異較為顯著(x2＝5.165，P＜0.05)。說明在治療過程中對消化道出血患者實施舒適護理能夠有效提高患者的舒適體驗，獲得患者的信任和支持提升護理滿意度。研究組40例患者治療期間發(fā)生1例濕疹，1例誤吸，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，常規(guī)組40例患者治療期間有3例濕疹，1例誤吸，1例吸入性肺炎，兩組不良反應發(fā)生率比較，研究組明顯低于常規(guī)組(5.0%＜20.0%)，組間數(shù)據(jù)比較有顯著的統(tǒng)計學意義存在(x2＝4.114，P＜0.05)。說明研究組患者通過在治療期間開展舒適護理取得了較為滿意的效果，與治療期間開展常規(guī)護理干預的常規(guī)組相比，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。提示舒適護理可提高護理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。這與陳卓等人[12]的研究結果:“實施舒適護理的觀察組患者的護理滿意度為100.00%(47/47)明顯高于實施常規(guī)護理的對照組的82.98%(39/47)，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著差異(x2＝7.263，P＜0.05)；觀察組消化道出血患者的不良反應發(fā)生率為4.26%(2/47)明顯低于對照組的23.40%(11/47)，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著差異(x2＝6.855，P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義，提示對上消化道出血患者實施舒適護理可減少不良反應的發(fā)生，提高護理滿意度”，基本一致。

總之，將舒適護理應用于消化道出血患者的臨床護理中能顯著縮短止血時間和患者住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，不良反應發(fā)生率得到有效控制，患者對護理的滿意度明顯提升，應用價值高。