外固定架在創(chuàng)傷骨折患者治療中的應(yīng)用價(jià)值研究

吳開(kāi)平

平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273300

創(chuàng)傷骨折是指患者受到外力、外傷打擊導(dǎo)致的骨折，常見(jiàn)交通事故、高處墜落、意外導(dǎo)致，近年來(lái)該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。創(chuàng)傷會(huì)造成人體生理平衡失衡，嚴(yán)重者可能對(duì)臟器產(chǎn)生損傷，甚至導(dǎo)致患者死亡，需要及時(shí)治療[1]。患者患病后臨床癥狀較為明顯，常見(jiàn)明顯的疼痛感，嚴(yán)重影響患者患者正常的肢體活動(dòng)，降低患者生活質(zhì)量，身體如果未能及時(shí)治療可能造成患者病情進(jìn)一步加重，引發(fā)多種并發(fā)癥，造成嚴(yán)重的后果，需要及時(shí)治療，以保證患者生命安全。為有效的改善患者臨床癥狀，現(xiàn)階段外固定架手術(shù)治療方式逐漸成熟，被廣泛的應(yīng)用在創(chuàng)傷骨折治療中，該技術(shù)相比于傳統(tǒng)治療方式更具有優(yōu)勢(shì)，可以有效的改善患者臨床癥狀，且手術(shù)治療創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量減少，可有效改善患者疼痛情況，操作簡(jiǎn)單便捷，可提高一次性手術(shù)成功率，避免患者二次手術(shù)帶來(lái)不必要的創(chuàng)傷，以促使患者及早康復(fù)。該核技術(shù)治療效果較為明顯，尤其是對(duì)于伴有嚴(yán)重軟組織損傷的多發(fā)性骨折或開(kāi)放性骨折術(shù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，縮短患者康復(fù)周期，以促使患者及早健康。臨床上根據(jù)患者骨折類型與骨折嚴(yán)重成度選擇外固定架治療或者內(nèi)固定架治療[2]，本次研究將以醫(yī)院收治的86例(2020年1月－2021年1月)創(chuàng)傷骨折患者為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)表法1:1分組形式將患者分為兩組，分析不同治療方式的臨床應(yīng)用效果:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院收治的86例(2020年1月－2021年1月)創(chuàng)傷骨折患者為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)表法1:1分組形式將患者分為兩組，對(duì)照組43例，男28例，女15例，年齡范圍23～68歲，平均年齡(54.46±2.15)歲；觀察組43例，男27例，女16例，年齡范圍25～70歲，平均年齡(54.38±2.22)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均滿足創(chuàng)傷骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn):患者存在其他嚴(yán)重性疾病；全部患者對(duì)此次研究知情同意，簽訂研究意向書(shū)，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異性(P＞0.05)，符合研究要求。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組選擇傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，患者取仰臥位，局部麻醉，清創(chuàng)后切開(kāi)骨折處，剝離骨膜，復(fù)位斷骨，運(yùn)用X線確定復(fù)位情況，使用螺釘與金屬板固定。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇外固定架治療，患者取仰臥位，局部麻醉，開(kāi)展術(shù)前骨折部位牽引，運(yùn)用X線輔助，避開(kāi)重要神經(jīng)與血管在遠(yuǎn)端與近端處置入螺釘，安裝固定架，垂直放置在骨折端兩側(cè)，利用金屬螺釘縱向固定，調(diào)整加壓桿壓力。兩組患者術(shù)后均實(shí)施抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

觀察兩組患者骨折愈合情況，觀察指標(biāo)包括優(yōu)、良、中、差四個(gè)層次，不同層次表現(xiàn)不同:優(yōu)，患者術(shù)后生理活動(dòng)恢復(fù)正常，且骨折端無(wú)畸形情況；良，患者各項(xiàng)生理活動(dòng)不受影響，骨折端基本恢復(fù)正常狀態(tài)，但患者存在輕微疼痛情況；中，患者存在一定的生理活動(dòng)功能障礙，且患者骨折端回復(fù)存在延遲情況；差，患者存在明顯的生理活動(dòng)障礙情況，骨折端愈合延遲，且患者存在愈合畸形趨勢(shì)，計(jì)算優(yōu)良率，優(yōu)良率＝(優(yōu)＋良)/總?cè)藬?shù)×100%。

觀察兩組患者并發(fā)癥情況，觀察指標(biāo)包括腫脹、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、感染，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

觀察兩組患者生活質(zhì)量，以SF－36健康調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)分，該量表包含生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能，單項(xiàng)評(píng)分100分，分值越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)(n)或率(%)計(jì)數(shù)患者骨折愈合情況與并發(fā)癥，以檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況 觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間)相比對(duì)照組存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 骨折愈合時(shí)間(周) 住院時(shí)間(d)觀 察 組 43 56.27±3.24 44.55±2.28 17.20±2.25 17.35±2.36對(duì) 照 組 43 88.58±3.25 65.74±3.26 27.55±3.65 28.29±2.56 t－7.265 7.152 10.554 6.156 P－0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者骨折愈合情況 觀察組與對(duì)照組優(yōu)良率分別為97.67%、81.40%，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)，如表2。

表2 兩組患者骨折愈合情況[n(%)]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 并發(fā)癥觀察組發(fā)生率2.33%，對(duì)照組9.30%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)，如表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥[n(%)]

2.4 兩組患者治療后生活質(zhì)量情況 觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)維度評(píng)分(生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，存在顯著差異(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 患者生活質(zhì)量評(píng)分(±s，分)(n=43)

表4 患者生活質(zhì)量評(píng)分(±s，分)(n=43)

組別 生理狀態(tài) 心理狀態(tài) 社會(huì)功能 情感職能觀 察 組 88.26±2.24 88.55±2.21 89.19±2.77 88.62±2.14對(duì) 照 組 72.62±2.78 74.26±2.17 75.56±2.66 74.25±2.16 t 14.565 12.641 12.362 12.245 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

創(chuàng)傷骨折患者常見(jiàn)車禍與意外事故導(dǎo)致，肢體功能受到損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，需要及時(shí)治療[3]，以保證患者生命安全。臨床上治療創(chuàng)傷骨折主要選擇外固定治療與傳統(tǒng)內(nèi)固定技術(shù)，但傳統(tǒng)內(nèi)固定技術(shù)患者手術(shù)創(chuàng)傷較大[4]，容易對(duì)神經(jīng)、軟組織產(chǎn)生損傷，進(jìn)而影響患者的后續(xù)康復(fù)效果，因此促使外固定架技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用[5]。外固定架可以有效地降低對(duì)骨折周圍軟組織的損傷，有利于骨折固定，并促使骨折端血液循環(huán)，降低康復(fù)中的意外事件發(fā)生率[6]。同時(shí)，外固定架還有助于患者骨折端愈合，最大程度降低患者骨折愈合畸形情況，改善骨骼血運(yùn)，保證骨折端始終處于穩(wěn)定狀態(tài)，提升安全性，減少意外傷害對(duì)患者造成的痛苦，改善生活質(zhì)量，促使患者早日恢復(fù)健康，提升臨床治療效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，外固定架方式相比于傳統(tǒng)的模式更為簡(jiǎn)單，整體安全性較高，可以保證患者在手術(shù)過(guò)程中體征保持良好的常態(tài)，進(jìn)而降低患者自身的疼痛感，減少出血量，同時(shí)還可以有效的對(duì)患者的病癥進(jìn)行抑制，以提升整體的治療效果。從臨床角度分析，外固定架自身具有良好的生物學(xué)穩(wěn)定性，該結(jié)構(gòu)具有較強(qiáng)的結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，利用螺釘?shù)姆€(wěn)定性較高優(yōu)勢(shì)促使其發(fā)揮出固定優(yōu)勢(shì)，以促使患者的病癥得到控制，同時(shí)其具有較高的生物相容性，為后續(xù)的創(chuàng)傷治療與創(chuàng)面護(hù)理、換藥奠定良好的基礎(chǔ)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，與此同時(shí)，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中還可以避免患者出現(xiàn)二次損傷，改善患者康復(fù)情況，保證患者生命安全。蔡波濤，陶純?nèi)?，劉長(zhǎng)江[7]外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用價(jià)值分析中，以2016年1月－2018年1月60例創(chuàng)傷骨科患者為研究對(duì)象，將患者劃分兩組，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)治療，觀察組開(kāi)展常規(guī)治療聯(lián)合外固定架，觀察兩組患者疼痛情況，結(jié)果中觀察組患者疼痛評(píng)分更低，患者髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分更優(yōu)，治療效果更為明顯。潘朝舒[8]外固定架在創(chuàng)傷骨科患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值研究分析中以88例患者為研究對(duì)象，均分兩組，對(duì)照組選擇傳統(tǒng)手術(shù)，研究組實(shí)施外固定支架，觀察兩組治療情況，結(jié)果中研究組并發(fā)癥更低，患者治療效果更為顯著，可有效改善患者以后，降低手術(shù)創(chuàng)傷，以促使患者早日康復(fù)。唐開(kāi)華，李鑫[9]外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用價(jià)值回顧性分析中選擇100例收治的患者為研究對(duì)象，劃分為對(duì)照組與觀察組，分別行傳統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定方法與外固定架治療，觀察患者治療效果，結(jié)果中觀察組患者各項(xiàng)圍術(shù)期治療更優(yōu)，如住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間等，說(shuō)明患者康復(fù)速度更快，有助于患者早日康復(fù)。鄒志寬[10]外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用價(jià)值分析過(guò)程中，以醫(yī)院收治的顧客患者100例為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將患者劃分兩組，各50例，對(duì)患者分別行傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)部定手術(shù)治療與外固定支架治療，觀察兩組患者治療情況，觀察組患者治療效果明顯，患者術(shù)中出血量較少，住院時(shí)間更短，患者骨折愈合時(shí)間更優(yōu)，對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，可有效促使患者康復(fù)，并提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，這與本文研究結(jié)果相一致。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間)相比對(duì)照組更少，存在顯著差異性，(P＜0.05)，說(shuō)明該治療方式可有效改善患者臨床癥狀，降低患者疼痛感，縮短患者康復(fù)周期，改善患者臨床癥狀，減少術(shù)中出血量，以促使患者病癥得到控制，及早恢復(fù)健康。觀察組優(yōu)良率97.67%、對(duì)照組81.40%，數(shù)據(jù)差異明顯(P＜0.05)，說(shuō)明該方式具有良好的治療效果，穩(wěn)定性較高，有助于患者早日康復(fù)。并發(fā)癥觀察組2.33%，對(duì)照組9.30%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯(P＜0.05)，說(shuō)明外固定架具有較強(qiáng)的安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥，加速患者恢復(fù)速度，效果顯著。

綜上所述，創(chuàng)傷骨折患者運(yùn)用外固定架治療效果良好，可加速患者骨折愈合速度，提高治療安全性，值得臨床推廣。