探討鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折臨床效果

許發(fā)財(cái)

海東市第二人民醫(yī)院，青海 海東 810700

四肢骨折，有較高患病率、較高危害性，可在骨科疾病范疇中歸納[1]；在全面分析此類疾病后發(fā)現(xiàn)，骨骼疾病(骨質(zhì)疏松癥、骨髓炎)，積累性勞損，直接暴力作用、間接暴力作用，年齡、職業(yè)因素均為其誘發(fā)機(jī)制中的關(guān)鍵組成部分，且患病后，其病情相對(duì)嚴(yán)重，會(huì)有諸多并發(fā)癥伴隨出現(xiàn)，持續(xù)進(jìn)展階段，患者誘發(fā)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)性較大，對(duì)其生活質(zhì)量水平、身心健康會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]?；诖耍疚膶⒅攸c(diǎn)分析單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療、鎖定加壓鋼板治療信息，對(duì)2021年1月－2022年2月醫(yī)院收治120例四肢骨折患者的應(yīng)用療效進(jìn)行探究，現(xiàn)整理相關(guān)內(nèi)容，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 根據(jù)需要抽取階段內(nèi)收入患者，并在隨機(jī)抽簽法下，分為2組，組別為:對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，2組研究患者收集時(shí)間在:2021年1月－2022年2月，各組中納入樣本容量60例，總病例數(shù)為120，且臨床檢查后，其疾病確診為:四肢骨折，具體分析如下。

對(duì)照組:男患、女患構(gòu)成中，具體人數(shù)比為33例:27例，年齡分布方面，22歲為最小值、67歲為最大值，平均值(44.58±1.66)歲；

實(shí)驗(yàn)組:男患、女患構(gòu)成中，具體人數(shù)比為35例:25例，年齡分布方面，25歲為最小值、65歲為最大值，平均值(45.03±1.44)歲。關(guān)于以上自然信息，均衡比較具體數(shù)值，四肢骨折患者的性別構(gòu)成、年齡值無差異，存在可比意義，P＞0.05。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)對(duì)照組抽取患者、實(shí)驗(yàn)組抽取患者各項(xiàng)檢查后，與“四肢骨折”診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且伴隨程度不同疾病癥狀[3]；(2)2組四肢骨折患者臨床資料齊全，無嚴(yán)重缺損；(3)經(jīng)調(diào)查，篩選四肢骨折患者無麻醉禁忌癥、手術(shù)禁忌癥；(4)四肢骨折患者凝血功能處于正常狀態(tài)；(5)研究?jī)?nèi)容在專業(yè)人員指導(dǎo)下，四肢骨折患者、家屬對(duì)內(nèi)部條例有較高認(rèn)可度、無異議。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)肝、腎臟器中，未伴隨其他嚴(yán)重性疾病；(2)合并惡性腫瘤的四肢骨折患者；(3)精神狀態(tài)差，對(duì)各項(xiàng)檢查、治療措施有嚴(yán)重抵觸心理、排斥行為的四肢骨折患者；(4)認(rèn)知功能方面，存在嚴(yán)重障礙性疾病的四肢骨折患者。

1.2 治療方法

1.2.1 單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療 在對(duì)照組四肢骨折患者中開展，即:臨床專業(yè)人員負(fù)責(zé)下，對(duì)患者手術(shù)體位進(jìn)行指導(dǎo)并協(xié)助調(diào)整，后實(shí)施硬膜外麻醉或全身麻醉干預(yù)，選取手術(shù)切口，通常來說，切口位置在骨折近端，長(zhǎng)度約2～3cm，并將患者皮膚、皮下組織逐層切開，充分暴露骨折端，對(duì)于骨折端周圍骨碎組織、瘀血，工作人員需將其及時(shí)清除，并對(duì)骨折端做復(fù)位處理，而后，在患者斷骨表面處，將鋼板放置，并選取醫(yī)院C形臂X線機(jī)進(jìn)行干預(yù)，在其輔助下對(duì)患者斷骨表面的鋼板位置進(jìn)行調(diào)整，借助2－4枚螺釘，在患者骨折遠(yuǎn)端、近端處進(jìn)行固定，最后，利用C形臂X線機(jī)觀察其復(fù)位、固定情況，無異常表現(xiàn)前提下，對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行縫合，并實(shí)施石膏固定、抗感染治療[4]。

1.2.2 鎖定加壓鋼板治療 在實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者中開展，主要內(nèi)容包括:首先，對(duì)手術(shù)體位調(diào)整結(jié)束后的患者開展麻醉干預(yù)，具體方式為:硬膜外麻醉或全身麻醉，而后選取手術(shù)切口切開，長(zhǎng)度約2～3cm，具體切口位置在患者骨折近端，其次，選取深筋膜下骨膜外，做分離軟組織處理，使其呈隧道形態(tài)后，借助醫(yī)院C形臂X線機(jī)進(jìn)行觀察，該階段內(nèi)將鋼板置入，并對(duì)其具體位置實(shí)施調(diào)整，且調(diào)整過程中還需借助C形臂X線機(jī)觀察其位置是否滿意，并將螺釘分別置入鋼板遠(yuǎn)端、近端，確定復(fù)位良好后，再次置入螺釘2～4枚，最后將切口位置做沖洗處理，并逐層縫合，石膏外固定，手術(shù)結(jié)束。

1.3 評(píng)定內(nèi)容 四肢骨折患者中，關(guān)于如下方面內(nèi)容展開組間對(duì)比，具體包括:(1)骨折愈合時(shí)間:尺骨骨折、橈骨骨折、脛骨骨折、外踝骨折；(2)治療總有效率:顯著有效、好轉(zhuǎn)、無效；(3)手術(shù)并發(fā)癥情況:感染、內(nèi)固定松動(dòng)、骨不連。其中，治療總有效率方面，四肢骨折患者考慮因素有:疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，具體標(biāo)準(zhǔn)為[5]:以上癥狀消失，活動(dòng)度良好為顯著有效，全部指標(biāo)明顯改善為好轉(zhuǎn)，以上指標(biāo)無改變?yōu)闊o效。

1.4 數(shù)據(jù)分析 研究計(jì)量資料檢驗(yàn)，用T進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用卡方進(jìn)行，全部數(shù)據(jù)組間處理時(shí)，選取SPSS25.0軟件完成，且四肢骨折患者中，(±s)代表骨折愈合時(shí)間(尺骨骨折、橈骨骨折、脛骨骨折、外踝骨折)，(%)代表治療總有效率，手術(shù)并發(fā)癥(感染、內(nèi)固定松動(dòng)、骨不連)發(fā)生率，P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 骨折愈合時(shí)間 從骨折愈合時(shí)間來看，尺骨骨折、橈骨骨折、脛骨骨折、外踝骨折方面的評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)予以對(duì)比，在實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者中低，P＜0.05。詳見表1.

表1 比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間(周，±s)

表1 比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間(周，±s)

組別 尺骨骨折 橈骨骨折 脛骨骨折 外踝骨折對(duì) 照 組 (n＝60 例 ) 13.52±2.08 12.51±2.09 12.64±2.11 13.08±1.52實(shí) 驗(yàn) 組 (n＝60 例 ) 10.26±2.13 9.87±1.81 9.82±1.97 10.21±2.09 T 8.48 7.40 7.57 8.60 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 治療有效率 實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者相比對(duì)照組四肢骨折患者，治療總有效率居更高水平，P＜0.05。詳見表2.

表2 比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組治療有效率(%)

2.3 并發(fā)癥情況 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)中，四肢骨 折患者組間差異顯著，且實(shí)驗(yàn)組低，P＜0.05。詳見表3.

表3 比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥情況(%)

3 分析討論

臨床上，機(jī)體四肢骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性、完整性遭到破壞的具體表現(xiàn)，統(tǒng)稱為“四肢骨折”，在患病后，疼痛，為此類患者典型癥狀，此外，患者伴隨反應(yīng)諸多，有:局部瘀斑、畸形、腫脹、功能障礙、骨擦音等，進(jìn)展階段，還有諸多并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者身心健康[6]。就四肢骨折疾病的臨床治療來說，手術(shù)方案應(yīng)用率高，為了更好地改善患者預(yù)后效果，保障正常生活，對(duì)具體方案的選取就成了本次研究核心內(nèi)容[7]。

此次結(jié)果中，研究指標(biāo)顯示:四肢骨折患者中，鎖定加壓鋼板治療意義重大；具體表現(xiàn)在:(1)關(guān)于骨折愈合時(shí)間，評(píng)測(cè)實(shí)驗(yàn)組后，其尺骨骨折、橈骨骨折、脛骨骨折、外踝骨折方面的具體數(shù)據(jù)相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者低，P＜0.05；(2)總有效率中，實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者(95.00%，57/60)VS對(duì)照組四肢骨折患者(83.33%，50/60)，評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)高，P＜0.05；(3)比較并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)，單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療、鎖定加壓鋼板治療后，四肢骨折患者組間差異顯著，即:(18.33%)VS(5.00%)，可見，實(shí)驗(yàn)組低，P＜0.05。對(duì)其原因探究后得出:患者確診為四肢骨折后，在手術(shù)干預(yù)過程中的單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，雖然有明顯效果，但是術(shù)中需對(duì)患者骨膜組織、周圍軟組織做剝離處理，繼而增加了此類患者術(shù)后感染、內(nèi)固定松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)性，且該措施術(shù)中出血量相對(duì)較多，固定性能差，對(duì)預(yù)后恢復(fù)影響較大，因此，在臨床上單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療存在一定局限性[8]。而鎖定加壓鋼板治療，對(duì)以上列舉缺陷(術(shù)后感染、內(nèi)固定松動(dòng)誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)性高)有較好彌補(bǔ)性，在具體干預(yù)過程中，其手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少，能夠?qū)⒒颊吖钦鄄课坏木唧w情況作為依據(jù)進(jìn)行針對(duì)性分析，而后實(shí)施干預(yù)，可有效保障患者骨折斷端血流供應(yīng)情況，提高其通暢性，縮短愈合時(shí)間[9]；與此同時(shí)，鎖定加壓鋼板治療具備較強(qiáng)穩(wěn)固性，不易發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)等不良事件，在臨床治療四肢骨折患者中，該措施有明顯優(yōu)勢(shì)，可提高其整體療效[10]。

綜上所述，四肢骨折患者手術(shù)治療階段，鎖定加壓鋼板方案效果確切；其一，表現(xiàn)在縮短骨折(尺骨骨折、橈骨骨折、脛骨骨折、外踝骨折)愈合時(shí)間，提高總有效率方面，其二，表現(xiàn)在降低患者感染、內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生率方面，具備較高安全價(jià)值，可大力推薦、使用。