中藥自擬方熏蒸聯(lián)合IPL對(duì)干眼癥護(hù)理的效果分析

張國(guó)玉 彭文嵐 馮玉沛 王丹

甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000

干眼癥即角結(jié)膜干燥癥,是眼科極為常見的一種疾病。該疾病的臨床癥狀集中體現(xiàn)為眼部干痛以及視力不清晰等。研究發(fā)現(xiàn),有不少眼科患者在行手術(shù)治療后,均患上了不同程度的干眼癥,若不及時(shí)采取科學(xué)有效的治療,極易引發(fā)角結(jié)膜病變[1ˉ2]。以往臨床上常常采用人工淚液進(jìn)行治療,雖然可以在一定程度上緩解眼部的干澀感和疼痛感,但病情容易反復(fù)。本次研究選取于2019年4月ˉ2020年4月期間來(lái)本院就診的204例干眼癥患者作為樣本,旨在深入探討中藥自擬方熏蒸聯(lián)合IPL對(duì)干眼癥護(hù)理的效果。

1 一般資料和方法

選取于2019年4月ˉ2020年4月期間來(lái)本院就診的204例干眼癥患者作為本次研究對(duì)象,通過(guò)數(shù)字單雙號(hào)法將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的兩個(gè)小組,對(duì)照組共計(jì)102例,觀察組共計(jì)102例。對(duì)于本研究中的的內(nèi)容、研究經(jīng)過(guò)、研究結(jié)果、注意事項(xiàng)等等內(nèi)容,預(yù)先由研究者同患者及其家屬進(jìn)行介紹,患者、家屬具備基本的知情權(quán),自愿地參與到本研究中來(lái),并且沒有中途退出者,均具備良好的配合度。

1.1 基線資料 對(duì)照組:該組男性患者共計(jì)62例,女性患者共計(jì)40例。年齡范圍在24歲～78歲,平均年齡為(52.19±2.43)歲。病程在5個(gè)月ˉ3年的區(qū)間范圍內(nèi),平均病程為(1.25±0.25)年。

觀察組:該組男性患者共計(jì)61例,女性患者共計(jì)41例。年齡范圍在25歲～79歲,平均年齡為(52.20±2.44)歲。病程在4個(gè)月ˉ3年的區(qū)間范圍內(nèi),平均病程為(1.26±0.23)年。

收入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)檢查后均確診為干眼癥；排除患有青光眼、白內(nèi)障、高度近視及患有結(jié)膜炎的患者[3]。

在平均年齡、平均病程以及性別分布等基線資料上,兩組干眼癥患者全都不存在明顯差異,可以展開組間對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組:該組干眼癥患者接受強(qiáng)脈沖激光治療,然后對(duì)眼部進(jìn)行常規(guī)熱敷,輕輕按摩瞼板腺,對(duì)瞼緣處進(jìn)行徹底清潔。

觀察組:該組患者在接受強(qiáng)脈沖激光治療之后展開中藥自擬方熏蒸。組方為:生地、麥冬、桑葉、菊花、決明子、夏枯草、青葙子、木蝴蝶、桔梗各10g,薄荷6g,用水煎煮之后取藥汁100毫升,放入霧化機(jī)當(dāng)中,對(duì)患者的眼部實(shí)施熏蒸,每天一次,每次20分鐘,持續(xù)熏蒸半個(gè)月[1]。

1.3 觀察判斷指標(biāo) 本次研究所選用的觀察指標(biāo)主要有4項(xiàng),分別為干眼癥患者的淚膜破裂時(shí)間、眼部癥狀評(píng)分、淚液分泌值以及角膜熒光素染色情況等指標(biāo)。

另外,比較兩組患者接受不同治療方案以后所得到的效果情況。即對(duì)于生活質(zhì)量水平,運(yùn)用SFˉ36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表展開客觀的評(píng)價(jià)[4],分值區(qū)間是0ˉ100分,如果患者具有越優(yōu)越的生活質(zhì)量水平,那么獲得到的分值越高。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的總體治療有效率,評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)包括三項(xiàng),即顯效、有效、無(wú)效、其中,評(píng)價(jià)治療顯效的標(biāo)準(zhǔn)就是,經(jīng)過(guò)治療以后,患者完全消失了臨床癥狀,眼部舒適度提升,未見不良反應(yīng)問(wèn)題；評(píng)價(jià)有效的標(biāo)準(zhǔn)就是,經(jīng)過(guò)治療以后,臨床癥狀相較于治療前而言具有顯著程度的改善,未見不良反應(yīng)問(wèn)題；評(píng)價(jià)無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)就是,治療前后未見任何實(shí)質(zhì)性的差異,或者有不良反應(yīng)問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)參與本次探究的干眼癥患者的數(shù)據(jù)資料展開分析。使用(平均數(shù)±s)的形式表示患者的淚膜破裂時(shí)間、眼部癥狀評(píng)分、淚液分泌值以及角膜熒光素染色情況,展開t值校驗(yàn)。如果P值不超過(guò)0.05,代表差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理結(jié)果

2.1 患者治療后的眼部情況對(duì)比 從下表1當(dāng)中可以看出,觀察組干眼癥患者的淚膜破裂時(shí)間、眼部癥狀評(píng)分、淚液分泌值以及角膜熒光素染色情況等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組干眼癥患者,差異極為顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組干眼癥患者治療后的眼部情況對(duì)比

2.2 生活質(zhì)量水平比較 見下表2所統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示,觀察組所獲生活質(zhì)量水平顯著更高些,P＜0.05。說(shuō)明應(yīng)用中藥自擬方熏蒸聯(lián)合IPL對(duì)干眼癥患者護(hù)理以后,患者在積極的改善了臨床癥狀和病情以后,促使自身的身體舒適度提升,進(jìn)而具有更好的生活質(zhì)量水平,生活各相關(guān)指標(biāo)具備明顯的優(yōu)勢(shì)。

表2 生活質(zhì)量水平比較情況(±s)

表2 生活質(zhì)量水平比較情況(±s)

*(P＜0.05)

組別 生理機(jī)能 情感職能 社會(huì)功能 一般健康狀態(tài) 心理機(jī)能 精力觀 察 組 (n＝102) 88.80±3.25* 90.96±3.20* 92.35±2.18* 80.78±3.22* 85.63±4.02* 87.79±2.04*對(duì) 照 組 (n＝102) 72.20±2.46 76.88±2.58 73.20±2.59 58.06±3.01 65.80±2.06 55.49±3.28 t 6.70 20.19 6.79 8.53 11.22 13.27 p 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 總體治療有效率比較 對(duì)比治療效果,明顯的觀察到,研究組的優(yōu)越性更加明顯,p＜0.05。如下表3所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)。

表3 兩組總有效率比較情況[n(%)]

3 討 論

干眼癥是一種極為常見的淚液分泌障礙性眼部疾病,發(fā)病人群大多為老年人以及長(zhǎng)期面對(duì)電腦的人,患者通常會(huì)感到眼部疲勞、眼睛中存在異物且伴有極為強(qiáng)烈的干澀感[5ˉ6]。病情較為嚴(yán)重的患者還會(huì)伴有眼部充血、角膜上膜破裂等等,這種損失日積月累將會(huì)引發(fā)角結(jié)膜病變,大大損害視力健康。干眼癥的病因主要有四大類,分別為油脂層分泌不足、淚膜分布不均、粘蛋白層分泌不足以及水液層淚液分泌不足等[7]。

近年來(lái),臨床上逐漸開始使用強(qiáng)脈沖光來(lái)治療干眼癥,這種強(qiáng)復(fù)合光能夠直接作用于皮膚組織,產(chǎn)生光熱以及光化學(xué)作用,可以在提升患者眼瞼溫度的同時(shí),降低瞼板腺分泌物的黏稠度,進(jìn)而提升淚膜的穩(wěn)定性,減少淚水膜液層的蒸發(fā)。

而在中醫(yī)范疇當(dāng)中,干眼癥的致病原因在于血脈阻塞、陰虛燥熱,治療要點(diǎn)在于清熱解毒和養(yǎng)陰散瘀[8ˉ9]。通過(guò)中藥熏蒸,能夠有效加快人體的血壓流通,促進(jìn)眼部瞼板腺質(zhì)的流動(dòng),緩解眼部的疼痛感和干澀感。中藥熏蒸屬于眼科中應(yīng)用頻率比較高的一種治療方案,具有較長(zhǎng)的發(fā)展歷史,屬于典型中醫(yī)外治法,擁有多種重要的功效,包括藥療、熱療、中藥離子滲透治療等,融熱度、濕度、藥物濃度于一體[10ˉ12]。應(yīng)用這種模式治療期間,產(chǎn)生的熏蒸熱效應(yīng)能夠推動(dòng)擴(kuò)張毛細(xì)血管,讓局部血液更快的循環(huán),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)眼部周圍組織的營(yíng)養(yǎng)狀況的積極改善。而且應(yīng)用熏蒸的模式,可以在眼部的皮膚處直接的作用于中藥成分,而且部分藥物進(jìn)入血液循環(huán)以后,在全身處進(jìn)行擴(kuò)散,可以進(jìn)行有效的抗感染,同時(shí)促使高級(jí)神經(jīng)中樞、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能的有效調(diào)節(jié)[13]。在本次的自擬藥方中,菊花能夠疏風(fēng)散熱,桑葉可以清膽明目,薄荷則可以清利頭目,桔梗和木蝴蝶則可以開宣肺氣[14]。

另外,在治療過(guò)程中,給患者優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理管理,推動(dòng)療效進(jìn)一步的提升。比如,做好日常生活護(hù)理,確?；颊咂綍r(shí)的生活環(huán)境是舒適的,室內(nèi)的溫度、濕度需要適宜,空氣清潔[15ˉ16]。指導(dǎo)患者怎樣進(jìn)行正確的中藥熏蒸治療,告知要點(diǎn),讓患者積極的配合治療。并且整個(gè)治療環(huán)節(jié),需要記錄不良反應(yīng)問(wèn)題,針對(duì)性的應(yīng)對(duì)。給患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育,叮囑其需要重視用眼衛(wèi)生,多注意休息和充足的睡眠。給患者提供三餐用餐方案,清淡飲食為主,補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),建立清肝明目的食材,提升飲食科學(xué)性。另外,做好心理護(hù)理。了解患者的心理壓力,進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo),提升治療積極性和心理舒適度。

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),觀察組干眼癥患者的淚膜破裂時(shí)間、眼部癥狀評(píng)分、淚液分泌值以及角膜熒光素染色情況等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組干眼癥患者,差異極為顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而且比較兩組患者治療以后的生活質(zhì)量水平,結(jié)果顯示,治療以后的觀察組患者獲得到了更高的生活質(zhì)量(P＜0.05)。綜上所述,在干眼癥患者的護(hù)理中,使用中藥自擬方熏蒸聯(lián)合IPL,可有效改善患者的眼部癥狀,值得在各大醫(yī)院廣泛推薦使用。