調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)在藥房藥品管理中的應(yīng)用效果觀察

韋肖英

摘要：目的 探析調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)在藥房藥品中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇醫(yī)院2019年常規(guī)藥品調(diào)劑管理的患者200例為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)藥學(xué)管理;選擇醫(yī)院2020年收治的200例患者為觀察組，實(shí)施調(diào)劑管理+藥學(xué)監(jiān)護(hù)。對(duì)觀察組與對(duì)照組的藥品核對(duì)時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間、取藥等候時(shí)間和藥品盤點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，并對(duì)兩組患者藥物混淆、漏藥、藥物錯(cuò)拿、調(diào)劑錯(cuò)誤等用藥錯(cuò)誤發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算和對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)比較觀察組與對(duì)照組患者的取藥等候、調(diào)劑、藥品盤點(diǎn)時(shí)間指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)相比于對(duì)照組，觀察組患者的取藥等候時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間均相對(duì)較短，兩組數(shù)據(jù)之間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)比較觀察組與對(duì)照組的用藥錯(cuò)誤率，發(fā)現(xiàn)觀察組的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的滿意度，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)用于醫(yī)院藥房藥品管理中可以使工作效率以及工作質(zhì)量得到明顯的提升，既可以減少用藥失誤問題，又可以縮短患者等待時(shí)間，提高臨床用藥的有效性和安全性，值得在藥房藥品管理中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：調(diào)劑管理;藥學(xué)監(jiān)護(hù);藥品管理;藥房;效果

【中圖分類號(hào)】? R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

藥房是醫(yī)院中的重要組成部分，是整個(gè)就醫(yī)流程中不可或缺的環(huán)節(jié)，藥房的形象定位與服務(wù)質(zhì)量直接反映出了醫(yī)院的水平和實(shí)力，同時(shí)也影響著醫(yī)院的社會(huì)定位，對(duì)就診量也會(huì)產(chǎn)生間接的影響[1]。隨著現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，日常管理工作應(yīng)突出其專業(yè)性、經(jīng)濟(jì)性、管理性等特征，藥學(xué)服務(wù)對(duì)于醫(yī)院的改革有著推動(dòng)和促進(jìn)性作用，能夠改善藥師在醫(yī)院中的地位，以改變以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[2]。為此，醫(yī)院于2019-2020年加強(qiáng)藥房藥品的調(diào)劑管理工作，旨在進(jìn)一步評(píng)估調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)在醫(yī)院藥房藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院2019年常規(guī)藥品調(diào)劑管理的患者200例為對(duì)照組，選擇醫(yī)院2020年收治的200例患者為觀察組，加強(qiáng)調(diào)劑管理和藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施。對(duì)照組患者中，男105例，女95例;年齡為20～79歲;心血管疾病患者52例，婦科疾病患者48例，泌尿系統(tǒng)疾病患者46例，感冒發(fā)熱患者40例，其他患者14例。觀察組患者中，男106例，女94例;年齡為21～83歲;心血管疾病患者56例，婦科疾病患者47例，泌尿系統(tǒng)疾病患者43例，感冒發(fā)熱患者42例，其他患者12例。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入觀察組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)一般資料，比較差異不顯著（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)藥房藥品管理，將藥品進(jìn)行常規(guī)分類儲(chǔ)存，定期對(duì)藥品的存放情況進(jìn)行檢查，及時(shí)清理過保質(zhì)期的藥品。

觀察組：在常規(guī)藥房藥品管理的基礎(chǔ)上，實(shí)施調(diào)劑管理、藥學(xué)監(jiān)護(hù)：（1）完善信息化管理。在藥房藥品管理中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，加大信息化建設(shè)資金投入，完善相關(guān)系統(tǒng)、設(shè)備、人員配置。主要涉及到網(wǎng)絡(luò)管理的內(nèi)容主要包括條形碼系統(tǒng)、藥品庫存管理以及藥品的動(dòng)態(tài)管理。條形碼是對(duì)有效信息的整合，能夠減少一些中間環(huán)節(jié)，節(jié)省人力資源，提高工作效率;藥品動(dòng)態(tài)管理是側(cè)重于對(duì)藥品的數(shù)量、使用期限、是否過期等進(jìn)行管理;信息的共享特點(diǎn)，使得用藥情況更加透明化，避免了隨意借、拿、換藥等導(dǎo)致的用藥差錯(cuò);庫存管理則可以及時(shí)統(tǒng)計(jì)藥房中某一種藥品的具體數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充庫存，為藥品的購入和管理提供直接依據(jù)。每月對(duì)藥品效期進(jìn)行檢查，將近效期藥品進(jìn)行顏色標(biāo)識(shí)，效期6個(gè)月以內(nèi)的貼黃色標(biāo)識(shí)，3個(gè)月以內(nèi)的貼紅色標(biāo)識(shí)，一個(gè)月以內(nèi)的藥品下架，防止過期藥品對(duì)患者的用藥安全造成影響。（2）運(yùn)用開放式分區(qū)的方式進(jìn)行調(diào)劑管理：要求藥房藥柜始終保持整潔、干凈、藥品擺放整齊、布局合理，可對(duì)藥架使用不同顏色做出標(biāo)記，對(duì)藥品實(shí)行分類擺放，例如分開存放處方非處方藥，一些特殊類型的藥品則要分開保存，同類或治療同種疾病的藥品要集中放置，將各藥柜管理責(zé)任分配到個(gè)人。對(duì)于精麻類藥品需要根據(jù)國家的要求標(biāo)記警示標(biāo)示，高警示藥品標(biāo)識(shí)需要張貼在顯眼的位置。一方面良好的藥房環(huán)境可以為工作人員創(chuàng)造愉悅的心情，另一方面也使得其拿藥更加方便，減少了出錯(cuò)率。（3）對(duì)藥品調(diào)劑進(jìn)行規(guī)范化管理。綜合我院藥房的現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)劃，搜集藥品調(diào)劑、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)內(nèi)容，將搜索到的信息與我院藥房管理情況相結(jié)合，制定嚴(yán)格的調(diào)劑管理制度，對(duì)工作人員的工作內(nèi)容進(jìn)行具體規(guī)劃，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。（4）加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)：藥房需要提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)給藥師，以提高其在藥品方面的專業(yè)知識(shí);定期開展繼續(xù)教學(xué)培訓(xùn)課程，以學(xué)習(xí)本專業(yè)有關(guān)的最先進(jìn)的知識(shí)，使工作人員藥學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備緊跟時(shí)代步伐。（5）全面開展藥學(xué)服務(wù)：合理用藥既是藥效的保障，又是用藥安全的保障，同時(shí)還要避免對(duì)個(gè)人經(jīng)濟(jì)造成過大壓力，因此臨床用藥需要兼顧效果、安全、經(jīng)濟(jì)等多方面的合理性。對(duì)此，藥房工作人員需要走進(jìn)臨床，積極參與疾病診斷、病房巡視等工作，為醫(yī)生處方制定提供專業(yè)的意見，提高用藥個(gè)性化、合理化。在工作中結(jié)合自己的觀察、醫(yī)務(wù)人員描述等總結(jié)藥物相關(guān)副作用、找出并糾正用藥不合理之處，全面保障用藥安全、療效等。（6）科學(xué)排班，科學(xué)管理，增加換班頻率，縮短單班時(shí)長，避免藥師長時(shí)間在崗導(dǎo)致疲勞工作，注意力不集中;完善交接班制度，做好交接班工作。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者的藥品核對(duì)時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間、取藥等候時(shí)間和藥品盤點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行比較。將兩組患者的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率進(jìn)行比較。比較兩組患者的管理滿意度，采用醫(yī)院自制的藥品管理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行分析，0～20分為評(píng)分范圍，十分滿意為≥15分，基本滿意為12～14分，不滿意為<12分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1兩組患者的管理結(jié)果

比較結(jié)果顯示，觀察組患者的取藥等候時(shí)間、核對(duì)時(shí)間、藥品調(diào)劑時(shí)間以及藥品盤點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率比較

觀察組患者的藥物混淆、漏藥、藥物錯(cuò)拿、調(diào)劑錯(cuò)誤等用藥錯(cuò)誤發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者滿意度比較（見表3）

3討論

藥物在醫(yī)療活動(dòng)中占據(jù)重要地位，目前醫(yī)院各科室用藥均已集中到藥房，由藥房統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)配和管理，藥房工作更加繁復(fù)，這導(dǎo)致藥房在日常工作中存在效率不高、質(zhì)量難以提高、用藥差錯(cuò)頻發(fā)等問題。藥劑科服務(wù)質(zhì)量直接體現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，且隨著人們藥品安全意識(shí)和自我維權(quán)的不斷提升，如何保證藥房工作的時(shí)效性與安全性，是迫切需要解決的問題。醫(yī)療體制改革是經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的必然趨勢，在這種大環(huán)境下，醫(yī)院藥房工作性質(zhì)也有了較大的改變，相較以往單純提供藥品，現(xiàn)代化藥房更加重視服務(wù)的人性化[3]。醫(yī)院藥學(xué)工作正經(jīng)歷著由單純的“以藥品供應(yīng)為中心”的工作模式向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)給患者安全用藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)，減少藥物不良事件的發(fā)生，規(guī)范患者合理用藥，讓患者享受更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的藥學(xué)服務(wù)，已成為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的必然趨勢[4-5]。

安全用藥的前提是醫(yī)師正確開立處方、藥師準(zhǔn)確調(diào)配藥品以及患者正確使用藥品[6]。藥師在藥品調(diào)劑中同時(shí)兼顧收方、取藥、審方、發(fā)藥等多個(gè)步驟，任何一個(gè)步驟由差錯(cuò)都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生調(diào)劑差錯(cuò)，既往在差錯(cuò)或事故出現(xiàn)時(shí)，只注重結(jié)果，而往往忽略了出現(xiàn)問題的根源;并未從根本上改革藥劑科調(diào)劑管理，仍給問題的出現(xiàn)埋有禍根。發(fā)現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生主要原因?yàn)橐韵聨c(diǎn)：首先：藥劑科調(diào)劑管理制度不完善，權(quán)責(zé)不明，實(shí)習(xí)人員會(huì)參與調(diào)劑工作但缺乏對(duì)其管理、制約的制度，導(dǎo)致其責(zé)任心和積極性均不高;其次，醫(yī)師專業(yè)知識(shí)欠缺也沒有及時(shí)更新對(duì)藥物認(rèn)知的知識(shí)儲(chǔ)備，導(dǎo)致在審方等環(huán)節(jié)容易出錯(cuò);再次，藥品擺放不合理，藥品分類儲(chǔ)存，混淆藥品會(huì)增加用藥的錯(cuò)誤率;拆開包裝后的散裝藥品和未拆封的放在一起，且有的藥師將已開封的藥盒合上，監(jiān)管不嚴(yán)格，導(dǎo)致發(fā)生多發(fā)或少發(fā);最后，排班不科學(xué)，有的藥師連續(xù)工作時(shí)間長導(dǎo)致疲勞工作，增加了出錯(cuò)概率;且有的藥師同時(shí)調(diào)劑多個(gè)處方，容易混淆[7-8]。因此，在日常藥房藥品管理工作中，應(yīng)加強(qiáng)藥劑人員的管理，定期進(jìn)行培訓(xùn)，將其處方審核能力、工作責(zé)任感提高，對(duì)各種藥學(xué)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí)、人際交往知識(shí)等積極學(xué)習(xí)，便于提高其綜合素質(zhì)，充分落實(shí)調(diào)劑管理措施。對(duì)發(fā)放錯(cuò)誤的藥物要在第一時(shí)間實(shí)施補(bǔ)救，降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性。依照患者的病歷、處方，為其選擇適合的藥物分布，降低用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，在日常藥房藥品管理工作中，規(guī)范了管理措施后，依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況等，將相關(guān)的規(guī)章制度制定并嚴(yán)格落實(shí)，便于有效提高日常藥品管理工作的規(guī)范性[9]。充分利用信息資源，不斷完善門診藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范體系，建立起更流暢的服務(wù)鏈，體現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任與人文精神，強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，將防范措施落到實(shí)處，克服“差錯(cuò)難免”的消極情緒;用現(xiàn)代化信息技術(shù)水平和精湛的專業(yè)技能，最大程度降低調(diào)劑差錯(cuò)率，為患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)，保證患者安全用藥，提高患者滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組取藥等候時(shí)間、核對(duì)時(shí)間、藥品調(diào)劑時(shí)間以及藥品盤點(diǎn)時(shí)間等用時(shí)更短，用藥錯(cuò)誤率更低，說明調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)用于藥品管理，可以減少患者用藥等待時(shí)間和藥房盤點(diǎn)藥品所用時(shí)間，同時(shí)有效減少了藥品錯(cuò)拿、藥品遺漏等用藥錯(cuò)誤發(fā)生率。觀察組管理滿意度為96.50%，顯著高于對(duì)照組。

總而言之，調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)用于醫(yī)院藥房藥品管理中可以使工作效率以及工作質(zhì)量得到明顯的提升，既可以減少用藥失誤問題，又可以縮短患者等待時(shí)間，提高臨床用藥的有效性和安全性，值得在藥房藥品管理中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈瑤.調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)在藥房藥品中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（17）：298-299.

[2]陳凱駿，杜靜.加強(qiáng)調(diào)劑管理在藥房藥品管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（06）：207-209.

[3]管彬彬.調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)西藥房工作效率及用藥準(zhǔn)確性的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（7）：934-935.

[4]孫志勇，史香芬，張曉堅(jiān)，等.自動(dòng)化藥房管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院門診藥房的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（18）：1535-1536.

[5]黃東琴.醫(yī)院加強(qiáng)藥房管理對(duì)保障合理用藥及提高患者就醫(yī)滿意度的效果分析[J].海峽藥學(xué)，2020，32（8）：237-238.

[6]肖東英.調(diào)劑管理創(chuàng)新在藥劑科藥品管理中的應(yīng)用效果分析[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，31（01）：45-46.

[7]王曉曉，石雷磊，陳玲玲.藥品貨位碼系統(tǒng)在藥房藥品調(diào)劑與管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（16）：106-107.

[8]師雅雯.醫(yī)院藥房藥品管理智能化與調(diào)劑自動(dòng)化實(shí)施的應(yīng)用與效果分析[J].智慧健康，2020，6（10）：41-42.

[9]殷培培.基于現(xiàn)代化理念采用數(shù)字化管理在藥品調(diào)劑中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（29）：176-178+181.