游離皮瓣移植術(shù)后血管危象的早期觀察及護(hù)理措施

歐陽曉嫦 賴秋玲 劉靜 柯世清

摘要：目的 探究游離皮瓣移植術(shù)后血管危象的早期觀察及護(hù)理措施。方法 選取游離皮瓣移植術(shù)患者60例進(jìn)行研究，研究時(shí)間為2019年9月-2020年9月，分為參照組30例與研究組30例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果研究組術(shù)后血管危象發(fā)生率低于參照組，P<0.05。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，與參照組比較P<0.05。結(jié)論 游離皮瓣移植術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理，有助于預(yù)防術(shù)后血管危象發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;游離皮瓣移植術(shù);生活質(zhì)量;

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

當(dāng)前，我國(guó)顯微外科技術(shù)發(fā)展迅猛，游離皮瓣移植術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，有效修復(fù)組織缺損[1]，然而，四肢皮膚外傷性缺損以碾壓傷、撕脫傷較為常見，多伴隨骨質(zhì)缺損、肌腱外漏、骨骼外漏等，增加手術(shù)難度，不僅要求操作技術(shù)嫻熟，還應(yīng)當(dāng)重視術(shù)后護(hù)理。本文將以近年來（2019年9月-2020年9月）60例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取游離皮瓣移植術(shù)患者60例進(jìn)行研究，研究時(shí)間為2019年9月-2020年9月，分為參照組30例與研究組30例。參照組30例患者中，20例男性患者，10例女性患者;年齡是21-45歲，平均年齡是（32.34±4.19）歲。研究組30例患者中，13例男性，17例女性患者;最小年齡是22歲，最大年齡是43歲，平均是（32.17±4.26）歲。對(duì)比分析患者的年齡、性別等資料對(duì)比分析，P>0.05。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理：與患者面對(duì)面交流，口頭講述疾病有關(guān)知識(shí)，觀察患者的臨床癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理：（1）心理綜合護(hù)理。護(hù)理人員要熱情接待患者，主動(dòng)為患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、作息和治療事項(xiàng)，用微笑和體貼的語言化解患者不良情緒，使患者盡快消除陌生感，環(huán)境緊張情緒。及時(shí)幫助患者解決具體問題，做好解釋、安慰劑鼓勵(lì)工作，增強(qiáng)患者治療疾病的信心和決心。（2）密切關(guān)注患者體征變化，監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)，及時(shí)給予對(duì)癥處理。（3）加強(qiáng)血管危象護(hù)理，在術(shù)后1-3天，密切關(guān)注皮瓣顏色、溫度等，詳細(xì)記錄，若存在溫度降低、色澤灰暗時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理;抬高患肢，按壓皮瓣，促進(jìn)靜脈回流。（4）加強(qiáng)疼痛管理，患肢使用雙氯芬酸鈉針劑，必要時(shí)靜脈泵入冬眠合劑。（5）加強(qiáng)飲食管理，在早期采用營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡飲食，在后期采用高鈣、高鐵、高膳食纖維、高維生素食物，多飲水，多吃蔬菜。（6）密切監(jiān)測(cè)血液循環(huán)，制作表格式護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄皮瓣溫度、顏色、彈性、血氧飽和度等，夜間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，增加監(jiān)測(cè)頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄血管危象發(fā)生率，對(duì)比分析;隨后，使用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，0-100分，100分表示生活質(zhì)量最好 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0分析，計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)，±表示;計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，%表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管危象發(fā)生率比較

研究組血管危象發(fā)生率低于參照組，P<0.05。如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量比較

比較護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，研究組為（89.96±5.05），參照組為（81.47±5.63），P<0.05。如表2所示。

3 討論

游離皮瓣移植術(shù)是修復(fù)創(chuàng)面的常用方法，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。然而，該術(shù)式應(yīng)用過程中若適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，給患者帶來痛苦[2]。血管 危象是皮瓣移植術(shù)后吻合動(dòng)靜脈血環(huán)發(fā)證障礙引起生理變化，包括靜脈危象、動(dòng)脈危象，誘發(fā)因素較多，如術(shù)前情況、術(shù)后并發(fā)癥等，影響治療效果，若癥狀嚴(yán)重，極易造成手術(shù)失敗，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅[3]。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)游離皮瓣移植術(shù)患者護(hù)理干預(yù)，通過實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防血管危象，促進(jìn)治療。綜合護(hù)理是以確保手術(shù)效果前提，使用專業(yè)知識(shí)與護(hù)理路徑實(shí)施指導(dǎo)性鍛煉，促使機(jī)體的暫時(shí)性損傷給患者帶來的不便降低，預(yù)防并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量[4]。本次研究中，兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，結(jié)果可見，研究組血管危象發(fā)生率低于參照組，P<0.05。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，與參照組比較P<0.05。有學(xué)者[5]選取游離皮瓣移植術(shù)患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，研究結(jié)果可見，綜合護(hù)理組患者護(hù)理后血管危象發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，與本次研究結(jié)果保持一致。

綜上所述，游離皮瓣移植術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理，有助于預(yù)防術(shù)后血管危象發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]李貴香. 分析游離皮瓣移植術(shù)后血管危象的原因及護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 家庭醫(yī)藥，2018（12）：51.

[2]張盼，彭傳香. 皮瓣按摩法聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理預(yù)防游離股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)下肢軟組織缺損術(shù)后血管危象的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（25）：116.

[3]孫洋洋. 整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者的加速康復(fù)外科護(hù)理效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（24）：38.

[4]朱紅. 游離皮瓣移植術(shù)治療四肢軟組織缺損的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（32）：196.

[5]李玉敏，陳小莉，王紅蓮， 等.皮瓣按摩法聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理預(yù)防游離股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)下肢組織缺損術(shù)后靜脈血管危象的療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（31）：3515-3519.