PDCA護(hù)理對肩袖損傷修復(fù)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能的影響

塔娜 李耀華 李月娥 楊艷 李志超 杜麗英

摘要：目的：討論P(yáng)DCA護(hù)理對肩袖損傷修補(bǔ)患者手術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的影響。方法：在我院收治的肩袖損傷患者中選取100例為研究對象。依據(jù)住院治療時(shí)間分成對照組和對照組，對照組患者給予一般護(hù)理方法，而研究組患者則要在對照組患者的一般護(hù)理方法的基礎(chǔ)上選用PDCA護(hù)理方法。在實(shí)際數(shù)據(jù)開始后，比較2組患者肩關(guān)節(jié)功能修復(fù)以及鍛煉依從性的差別。結(jié)果：在患者執(zhí)行PDCA護(hù)理后3個(gè)月，肩關(guān)節(jié)功能得分、鍛煉運(yùn)動(dòng)依從有效性均高過對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過相關(guān)研究，對患者執(zhí)行PDCA護(hù)理，可以有效做到患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性大大提高，推動(dòng)患者在手術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能修復(fù)、提升患者生活品質(zhì)、提升患者滿意率等實(shí)際效果。

關(guān)鍵詞：PDCA護(hù)理肩袖損傷;肩關(guān)節(jié)功能;治療依從性

【中圖分類號】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

肩袖損傷是普遍的肩關(guān)節(jié)退行性疾病，多見于老人群，發(fā)病率約占肩關(guān)節(jié)病癥的17%至41%，肩袖損傷后關(guān)鍵以晚間痛疼為主要癥狀，伴隨內(nèi)旋、外旋、外旋肌張力變?nèi)醯炔“Y，假如無法得到立即高效的醫(yī)治，非常容易造成肩關(guān)節(jié)功能損傷。肩關(guān)節(jié)手術(shù)醫(yī)治是肩袖損傷的治療方法之一，臨床醫(yī)學(xué)上常見，手術(shù)治療成功率較高，功效不錯(cuò)。手術(shù)后6個(gè)月是骨關(guān)節(jié)功能、肌張力等修復(fù)的關(guān)鍵期，開展規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練可以減輕手術(shù)后功能阻礙，推動(dòng)患者恢復(fù)效果。PDCA護(hù)理方法患者的干預(yù)非常完善，不但對疾病治療有充分的輔助的實(shí)際效果，并且對患者的日常生活、感情心理狀態(tài)和其他領(lǐng)域有重要影響。本文為討論P(yáng)DCA護(hù)理在肩袖損傷修補(bǔ)后患者功能鍛煉中的使用實(shí)際效果，將PDCA護(hù)理管理機(jī)制和一般護(hù)理的方式各自運(yùn)用于肩袖損傷修補(bǔ)后的患者，比較兩組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際效果，現(xiàn)階段報(bào)導(dǎo)如下所示。

1資料和方法

1.1一般資料

以2020年12月至2021年12月期間在我科住院治療的肩袖損傷患者100例為研究對象，挑選男性患者50例，女性患者50例，年紀(jì)在34至71歲之間，平均年齡為（52.8±4.9）歲，依據(jù)住院治療時(shí)間，兩先住院治療的患者50例作為對照組，而在中后期住院治療的患者50例作為研究組?；颊叩氖罩我?guī)范：第一，經(jīng)過MRI確認(rèn)的肩袖損傷患者;第二，保守治療失效或?qū)嶋H效果不太好;第三，有正常的溝通交流、閱讀文章、邏輯思維能力的人;第四，對手術(shù)方法知情同意。排除收治標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為：第一，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)凈損害、負(fù)傷、肩關(guān)節(jié)骨裂患者。第二，極大的肩袖裂開患者;第三，伴隨有比較嚴(yán)重的肝部、慢性腎臟病、心腦血管病和精神類疾病;第四，不能進(jìn)行全部醫(yī)治，回絕參加本研究的患者。

1.2研究思路

對照組基本護(hù)理患者，依據(jù)患者健康教育知識途徑表采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理對策，手術(shù)前功能鍛練具體指導(dǎo)，手術(shù)后與醫(yī)師一起制訂恢復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每日催促患者鍛練，康復(fù)時(shí)授予功能鍛練手冊，康復(fù)后電話隨訪。

研究組在一般護(hù)理方式下根據(jù)PDCA護(hù)理管理方法患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。具體如下：

1.2.1方案

系創(chuàng)立PDCA護(hù)理組，對對照組開展回顧性分析調(diào)研，匯總患者術(shù)后恢復(fù)中存在的不足，根據(jù)PDCA護(hù)理，通過患者的功能健身運(yùn)動(dòng)有效性，有希望推動(dòng)患者肩關(guān)節(jié)功能的修復(fù)。

1.2.2執(zhí)行狀況

對患者開展人性化的康復(fù)治療具體指導(dǎo)，由護(hù)士和醫(yī)生構(gòu)成協(xié)作工作組，參加患者恢復(fù)管理方法制定。第一，建設(shè)一個(gè)康復(fù)微信的公眾平臺，即時(shí)消息推送系統(tǒng)疾病專業(yè)知識和功能運(yùn)動(dòng)視頻。依據(jù)手術(shù)后健康教育知識途徑表監(jiān)管患者的健身運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)時(shí)制做患者檔案資料，制訂恢復(fù)方案，創(chuàng)立診療協(xié)作家中瀏覽工作組，按時(shí)追蹤，保證恢復(fù)總體目標(biāo)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行。第二，減輕患者痛疼。加強(qiáng)疼痛管理方法，協(xié)助患者正確對待痛疼。開展多方式止痛解決，立即評定止痛實(shí)際效果，健全人性化止痛計(jì)劃方案。第三，護(hù)理方法普及。溝通交流止痛方法，比如心理療法、運(yùn)用冷療等多種多樣對策止痛。第四，細(xì)心聽患者訴說自身感覺，協(xié)助患者有效解決負(fù)面情緒。與疾病患者溝通交流，建設(shè)診療患者交流會(huì)，提升患者的恢復(fù)信心。第五，配備健全多種多樣肩關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)器材。如：臂力皮筋、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)條。

1.2.3查驗(yàn)

對于使用PDCA管理方法進(jìn)行工作的研究組，進(jìn)行定期查驗(yàn)各類護(hù)理干涉對策的實(shí)行狀況，評定干預(yù)對策實(shí)行后的實(shí)際效果，探討執(zhí)行流程中產(chǎn)生的問題，融合患者以及親屬、醫(yī)師和別的護(hù)理工作人員的建議，健全將來執(zhí)行的下一步工作方案。

1.2.4實(shí)際效果點(diǎn)評

應(yīng)用肩關(guān)節(jié)功能成績表，評價(jià)患者的功能健身運(yùn)動(dòng)有效性。鍛煉的依從性，即患者自行準(zhǔn)時(shí)鍛練，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一部分遵循，即患者必須護(hù)理工作人員或親屬催促和查驗(yàn)，才可以進(jìn)行。不愿意就是指患者不可以按照計(jì)劃開展，姿勢不規(guī)律，隨便提升或降低健身時(shí)間。依從性成績=整體遵循率/總?cè)藬?shù)x100%。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件解決數(shù)據(jù)信息，將小組之間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，最終P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)分析實(shí)際意義。

2結(jié)果

2.12組患者手術(shù)后3個(gè)月的肩關(guān)節(jié)功能成績比較

研究組患者的疼痛、肩關(guān)節(jié)康復(fù)和肌張力效果優(yōu)于對照組，其差別在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上更有意義（P<0.05）。

3討論

肩袖損傷患者恢復(fù)時(shí)間長，功效慢，醫(yī)治操作過程中隨著痛疼、發(fā)脹等不適感，患者非常容易出現(xiàn)欠佳心態(tài)，這種負(fù)面情緒對身體功能身心健康和患者生活品質(zhì)有一定危害。根據(jù)PDCA護(hù)理方法不斷醫(yī)治患者，一方面干預(yù)患者心理狀態(tài)，維持穩(wěn)定情緒，以良好的心態(tài)積極開展和幫助康復(fù)治療。另一方面，開發(fā)設(shè)計(jì)人性化恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式能夠更好地修復(fù)患者的功能，突顯患者康復(fù)訓(xùn)練的有效性。因而，研究組患者手術(shù)后3個(gè)月痛疼、肩關(guān)節(jié)主題活動(dòng)及肌張力成績均高過對照組。

綜上所述，引入PDCA護(hù)理運(yùn)用于肩袖損傷患者的延續(xù)性醫(yī)治中，患者恢復(fù)健身運(yùn)動(dòng)有效性明顯增強(qiáng)，對于肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)具有非常大改進(jìn)，可使用于臨床醫(yī)學(xué)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔.延伸護(hù)理對關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)術(shù)后患者的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（25）：2.

[2]唐菊香.延續(xù)護(hù)理結(jié)合術(shù)后康復(fù)鍛煉在肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（10）：1.

[3]徐慧楠.手術(shù)護(hù)理配合對肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（5）：2.

作者簡介：塔娜，性別：女，民族：蒙古族，1985年10月7日出生，籍貫：內(nèi)蒙古呼和浩特市。2005年7月畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)院附屬衛(wèi)生學(xué)校現(xiàn)最高學(xué)歷：本科?，F(xiàn)工作于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院。從事學(xué)科：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心。職稱主管護(hù)師，研究方向：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)患者的護(hù)理