關(guān)于胸腹水常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的研究

宋珊珊

摘要：目的 分析胸腹水常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的方法和效果。 方法 抽選我院檢驗(yàn)科2019年7月～2021年7月行胸腹水常規(guī)檢查的80例患者作為此次研究的對(duì)象，采集80份胸腹水標(biāo)本，分別采用全自動(dòng)尿沉渣分析儀（型號(hào)：UF-1000i）、血細(xì)胞分析儀（型號(hào)：XN-9000）對(duì)胸腹水標(biāo)本中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，將光學(xué)顯微鏡手工計(jì)數(shù)的結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種分析儀在已知白細(xì)胞濃度下的線(xiàn)性均值、精密度，3種檢測(cè)方法中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果。結(jié)果 當(dāng)白細(xì)胞濃度≤2.0×109/L時(shí)，UF-1000i對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的線(xiàn)性良好，精密度更高;當(dāng)白細(xì)胞濃度≥0.8×109/L時(shí)，XN-9000對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的線(xiàn)性良好，精密度更高;在相同的線(xiàn)性范圍內(nèi)，3種檢驗(yàn)方法測(cè)定的結(jié)果比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 運(yùn)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀和血細(xì)胞分析儀對(duì)胸腹水中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，精確性比較高，和光學(xué)顯微鏡手工計(jì)數(shù)相比無(wú)明顯差異，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胸腹水;白細(xì)胞計(jì)數(shù);全自動(dòng)尿沉渣分析儀;血細(xì)胞分析儀

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R557【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

胸腹水是臨床上常見(jiàn)的疾病，通過(guò)常規(guī)檢查可以對(duì)胸腹水原因作出初步判斷，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)是最重要的一項(xiàng)檢測(cè)。目前，臨床上胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)沿用了傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡手工計(jì)數(shù)法[1]，隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療檢驗(yàn)儀器也在更新?lián)Q代，有學(xué)者提出將自動(dòng)化分析儀引入胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)工作中[2]。有研究表明，在一定濃度范圍內(nèi)，自動(dòng)化儀器分析與光學(xué)顯微鏡手工計(jì)數(shù)的檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異。基于此，本文為了研究自動(dòng)化分析儀對(duì)胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的效果，運(yùn)用了全自動(dòng)尿沉渣分析儀（型號(hào)：UF-1000i）、血細(xì)胞分析儀（型號(hào)：XN-9000）分別對(duì)胸腹水中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以光學(xué)顯微鏡手工計(jì)數(shù)的結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽選2019年7月～2021年7月在我院檢驗(yàn)科行胸腹水常規(guī)檢驗(yàn)的患者80例作為此次研究的對(duì)象，所有患者均為我院住院患者，其中男性患者43例，女性患者37例;年齡24～76歲，平均年齡（48.5±6.2）歲;呼吸內(nèi)科24例，胸外科22例，消化內(nèi)科19例，普外科15例。所有患者及家屬均知情并同意，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批許可。

1.2方法

（1）胸腹水的采集：征得患者的同意后，在無(wú)菌條件下對(duì)患者進(jìn)行定位穿刺，抽取胸腹水，將抽取的標(biāo)本立即送檢。采集的80份胸腹水標(biāo)本，全部加入抗凝劑進(jìn)行抗凝，將每份胸腹水標(biāo)本平均分為3份，分別放置在1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)抗凝管中進(jìn)行離心處理，然后將上清液取出，分別稀釋成不同濃度的白細(xì)胞懸液，濃度分別為（0.1～12.0）×109/L，再采用全自動(dòng)尿沉渣分析儀、血細(xì)胞分析儀分別對(duì)白細(xì)胞懸液進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)，并與手工計(jì)數(shù)結(jié)果比較，均連續(xù)檢測(cè)5次，取平均值。

（2）光學(xué)顯微鏡手工計(jì)數(shù)：根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]的要求進(jìn)行操作，將標(biāo)本進(jìn)行適當(dāng)?shù)南♂專(zhuān)谇鍧嵏稍锏难蛴?jì)數(shù)板上蓋上蓋玻片，再使用無(wú)菌細(xì)口滴管在蓋玻片的邊緣處滴1滴標(biāo)本液，靜置5min后，使用光學(xué)顯微鏡對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以顯微鏡手工計(jì)數(shù)結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，記錄全自動(dòng)尿沉渣分析儀、血細(xì)胞分析儀在已知不同濃度下的線(xiàn)性均值與變異系數(shù)，對(duì)比分析三種檢驗(yàn)方法中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，所有計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組儀器白細(xì)胞計(jì)數(shù)的線(xiàn)性、精密度情況比較

白細(xì)胞濃度≤2.0×109/L時(shí)，全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的線(xiàn)性良好，CV%均低于10%，表明其精密度高;白細(xì)胞濃度≥0.8×109/L時(shí)，血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的線(xiàn)性良好，CV%均低于10%，表明其精密度高，可見(jiàn)表1。

2.2 3種檢驗(yàn)方法中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果比較

經(jīng)過(guò)對(duì)比可見(jiàn)，在相同的線(xiàn)性范圍內(nèi)，3種檢驗(yàn)方法檢測(cè)出的結(jié)果比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見(jiàn)表2。

3.討論

胸腹水是指腹腔內(nèi)積聚了過(guò)多的液體，正常情況下，胸腔內(nèi)含有少量的液體，起潤(rùn)滑作用，減少兩層胸膜之間的磨擦，當(dāng)腹腔內(nèi)的液體量大于200ml時(shí)，則可稱(chēng)為胸腹水。胸腹水檢查在呼吸內(nèi)科、胸外科及胸外科診斷中被廣泛應(yīng)用，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)對(duì)于診斷具有重要意義，因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)患者胸腹水中的白細(xì)胞水平進(jìn)行檢查，可以判斷出患者的胸腔內(nèi)是否有積液、積液是否為炎性[4]。傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡手工計(jì)數(shù)法是檢測(cè)胸腹水中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的常用方法，該檢查方法準(zhǔn)確性高，是白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)[5]。隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的提高，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備也在不斷更新，在臨床檢驗(yàn)中運(yùn)用自動(dòng)化儀器，不僅可以提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)速率、工作效率，還可以提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。目前，大部分醫(yī)院仍然是運(yùn)用光學(xué)顯微鏡計(jì)數(shù)法進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，也有部分醫(yī)院已經(jīng)嘗試采用自動(dòng)化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，另外，在同一線(xiàn)性范圍內(nèi)，UF-1000i 、XN-9000、光學(xué)顯微鏡手工計(jì)數(shù)的檢測(cè)結(jié)果均無(wú)明顯差異（P >0.05），說(shuō)明自動(dòng)化分析儀對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的精確性和光學(xué)顯微鏡手工計(jì)數(shù)相差無(wú)異。

綜上所述，運(yùn)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀和血細(xì)胞分析儀對(duì)胸腹水中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，精確性比較高，和光學(xué)顯微鏡手工計(jì)數(shù)相比無(wú)明顯差異，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

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