舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的作用及安全性觀察

賀榮智

摘要：目的：探討舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的作用及安全性。方法：研究期（2021年1月-2021年12月）內(nèi)，入組觀察對(duì)象70例，均為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，對(duì)不同組患者應(yīng)用不同麻醉方案：舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉（觀察組，n=35），瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉（對(duì)照組，n=35），對(duì)不同麻醉方案的臨床效果差異展開(kāi)對(duì)比、分析。結(jié)果：麻醉質(zhì)量總優(yōu)良率指標(biāo)觀察組患者97.14%（34/35）高于對(duì)照組患者82.86%（29/35），（p<0.05）;麻醉相關(guān)不良反應(yīng)（疼痛、蘇醒期躁動(dòng)、惡心嘔吐）發(fā)生率觀察組患者5.71%（2/25）低于對(duì)照組患者42.86%（15/35），（p<0.05）。結(jié)論：于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，具有麻醉質(zhì)量好，不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，效果顯著，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼;丙泊酚麻醉;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);作用;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

子宮肌瘤是由于女性子宮內(nèi)平滑肌細(xì)胞異常增生而形成的一種常見(jiàn)的纖維肌瘤，是臨床婦科中常見(jiàn)的一種良性腫瘤，子宮肌瘤患者在長(zhǎng)期的性激素分泌水平異常狀態(tài)下，可能會(huì)引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者的正常生活，嚴(yán)重影響患者的身心健康。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤的常用術(shù)式，其具有創(chuàng)傷小，手術(shù)效果好的優(yōu)勢(shì)。但由于手術(shù)屬于侵入式操作，為確保手術(shù)過(guò)程的整體穩(wěn)定性，需對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理[1]。因此，麻醉方式的選擇即十分重要。本次研究就此展開(kāi)探討，以舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉的臨床效果為重點(diǎn)，納入腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者70例，進(jìn)行分組對(duì)照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究期（2021年1月-2021年12月）內(nèi)，入組觀察對(duì)象70例，均為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，對(duì)不同組患者應(yīng)用不同麻醉方案：舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉（觀察組，n=35），瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉（對(duì)照組，n=35），觀察組患者中，年齡區(qū)間32-65歲，平均年齡（45.05±3.47）歲，病灶直徑1.5-6.2cm，平均（5.1±1.2）cm;對(duì)照組患者中，年齡區(qū)間25-68歲，平均年齡（45.10±3.45）歲，病灶直徑1.2-6.5cm，平均（5.3±1.5）cm，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，患者無(wú)基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（p>0.05）。

1.2方法

入手術(shù)室后對(duì)患者行麻醉誘導(dǎo);包括0.1mg/kg咪達(dá)唑侖+0.4ug/kg舒芬太尼+2mg/kg丙泊酚+0.15mg/kg順式阿曲庫(kù)銨靜脈注射，麻醉誘導(dǎo)結(jié)束后進(jìn)行氣管插管通氣。觀察組麻醉方式為舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉，0.065ug/（kg·min）舒芬太尼聯(lián)合200ug/（kg·min）丙泊酚氣管插管麻醉;對(duì)照組醉方式為瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉，0.15ug/（kg·min）瑞芬太尼+200ug/（kg·h）丙泊酚靜脈輸注。

1.3觀察指標(biāo)

（1）麻醉質(zhì)量評(píng)價(jià)[2]：以?xún)?yōu)、良、差三維度進(jìn)行評(píng)估，患者術(shù)中無(wú)明顯疼痛、不適，肌松恢復(fù)理想，以上為優(yōu)，患者術(shù)后存在輕度不適、疼痛，需另輔助疼痛藥物維持麻醉，以上為良，術(shù)后患者存在嚴(yán)重不適、疼痛感，需對(duì)麻醉方案進(jìn)行調(diào)整，以上為差，總優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總患者例數(shù)×100.00%。

（2）麻醉不良反應(yīng)：研究小組記錄圍術(shù)期內(nèi)患者存在的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括疼痛、蘇醒期躁動(dòng)、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“x±s”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1麻醉質(zhì)量評(píng)價(jià)

麻醉質(zhì)量總優(yōu)良率指標(biāo)觀察組患者97.14%（34/35）高于對(duì)照組患者82.86%（29/35），（p<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2麻醉不良反應(yīng)

麻醉相關(guān)不良反應(yīng)（疼痛、蘇醒期躁動(dòng)、惡心嘔吐）發(fā)生率觀察組患者5.71%（2/25）低于對(duì)照組患者42.86%（15/35），（p<0.05）。見(jiàn)下表2：

3討論

子宮肌瘤屬于育齡期女性的高發(fā)疾病，臨床癥狀一般而言并不明顯，僅有少部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血等癥狀，目前手術(shù)治療是子宮肌瘤的首選治療方式。患者術(shù)后的早期蘇醒及恢復(fù)，與麻醉質(zhì)量密切相關(guān)，也是子宮肌瘤剔除術(shù)患者關(guān)注的重點(diǎn)[3]。

本次研究針對(duì)觀察組患者選擇舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉處理，其中舒芬太尼屬于強(qiáng)效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物之一，鎮(zhèn)痛效果顯著，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并且藥物血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，能夠在藥物作用期間最大程度上滿(mǎn)足患者的心肌氧供應(yīng)，并且舒芬太尼不會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生過(guò)高的刺激性，作用期間能夠有效維持患者心血管的穩(wěn)定[4];丙泊酚是一種新型鎮(zhèn)靜藥物，其能夠有效縮減患者的血管阻力，擴(kuò)張周?chē)埽苊庋獕褐笜?biāo)的異常升高，其藥效起效迅速，麻醉作用時(shí)間相對(duì)較短，維持給藥能夠穩(wěn)定血藥濃度，維持患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定狀態(tài)[5]，當(dāng)舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，可發(fā)揮二者的協(xié)同作用，提升麻醉效果。

綜上，于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，具有麻醉質(zhì)量好，不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，效果顯著，可行性?xún)r(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊開(kāi)亮. 丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的麻醉效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2021，34（2）：158-160.

[2]康建. 舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J]. 母嬰世界，2021（3）：103.

[3]黃長(zhǎng)志，胥佟. 舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果[J]. 特別健康，2021（36）：65-66.

[4]唐紅元. 舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：151-152.

[5]巴春雨. 舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（23）：192-194.