曼月樂和黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者中的療效觀察及價(jià)值體會(huì)

盧雅倩

摘要：目的 分析圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者應(yīng)用曼月樂與黃體酮治療的臨床效果。方法 共計(jì)72例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者作為研究對(duì)象，均源自于2019年1月～2021年12月我院收入，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各36例，對(duì)照組接受黃體酮治療，研究組接受曼月樂聯(lián)合黃體酮治療，就患者臨床療效，治療前后月經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度及不良反應(yīng)進(jìn)行組間比較。結(jié)果 研究組患者臨床療效高于對(duì)照組，月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度均低于對(duì)照組，且經(jīng)期時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 圍絕經(jīng)期子宮異常出血患者應(yīng)用曼月樂與黃體酮治療能有效提升臨床治療效果，改善其陰道出血癥狀，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：曼月樂;黃體酮;圍絕經(jīng)期;異常子宮出血

【中圖分類號(hào)】? R711.52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

異常子宮出血是婦科臨床較多見的體征與癥狀，其發(fā)病因素繁雜，通常于子宮內(nèi)膜局部病變、排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢功能失調(diào)等因素有關(guān)[1]。而圍絕經(jīng)期異常子宮出血通常是因性激素分泌失調(diào)、卵巢功能衰退而致。臨床針對(duì)該病的治療尚未形成，以止血、降低經(jīng)量、避免子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹饕委熢瓌t[2]。黃體酮是治療異常子宮出血的常見藥物，雖能改善患者臨床癥狀，但整體治療效果不佳。而曼月樂是一種宮內(nèi)緩釋避孕藥，有研究顯示，上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能起到良好的治療效果。鑒于此，本文就圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者應(yīng)用曼月樂與黃體酮治療的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)72例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者作為研究對(duì)象，均源自于2019年1月～2021年12月我院收入，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各36例，對(duì)照組年齡42～56歲，平均（44.87±3.15）歲，病程6～24個(gè)月，平均（7.48±2.42）個(gè)月、研究組年齡41～57歲，平均（44.76±3.12）歲，病程6～27個(gè)月，平均（7.52±2.38）個(gè)月?；颊呋€資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入組患者均接受血常規(guī)、尿常規(guī)及凝血功能檢查等。對(duì)照組接受黃體酮治療，即安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715，2mg/片），于子宮內(nèi)膜診刮后15d給藥，8mg/d，連續(xù)使用10d，待撤退性出血后開始進(jìn)行下一周期的治療，連續(xù)用藥3個(gè)月。研究組接受曼月樂聯(lián)合黃體酮治療，曼月樂（Bayer Schering Pharma Oy，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090144），于月經(jīng)來潮3～7d用藥，由專人根據(jù)說明書嚴(yán)格放置，每間隔3個(gè)月隨訪一次，共隨訪12個(gè)月。黃體酮使用方式與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果包含三項(xiàng)指標(biāo)[4]，即顯效為子宮出血癥狀消失，月經(jīng)量、周期、時(shí)間正常;有效為子宮出血降低50%以上，月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)量及持續(xù)時(shí)間減少;無效為上述指標(biāo)均未達(dá)到。（2）詳細(xì)記錄患者治療前后經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間，并應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度。（3）不良反應(yīng)包含惡心嘔吐、頭暈、乳房脹痛、陰道不規(guī)則出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效組間比較

與對(duì)照組相比，研究組患者臨床療效明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者月經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間及子宮內(nèi)膜厚度組間比較

與對(duì)照組相比，研究組患者治療后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度均降低，經(jīng)期時(shí)間縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

2.3 兩組患者不良反應(yīng)組間比較

兩組患者不良反應(yīng)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表3：

3 討論

圍絕經(jīng)期女性性激素分泌物失衡、卵巢功能衰退，黃體功能受影響造成其排卵功能障礙，極易增加子宮異常出血風(fēng)險(xiǎn)[5]。其大部分圍絕經(jīng)期子宮異常出血患者由于出血量大、長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)則出血導(dǎo)致貧血、抵抗力降低，患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)其生活質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅。目前，臨床針對(duì)該類患者尚未形成統(tǒng)一的治療方案，以性激素、止血藥、抗纖溶等保守治療為主，但患者在用藥過程中難以規(guī)律用藥，造成病情反復(fù)發(fā)作，遠(yuǎn)期治療效果不佳[6-7]。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥多，僅適用于難治性異常子宮出血患者，因此，藥物保守治療仍是子宮異常出血的首選方式。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效高于對(duì)照組，月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度均低于對(duì)照組，且經(jīng)期時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。安宮黃體酮是一種合成的黃體酮孕激素，是臨床上治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療的常用藥物，其能促使子宮內(nèi)膜萎縮，避免內(nèi)膜局部血管形成，改善子宮微環(huán)境，促使凝血[8]。但該類患者年齡較大，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用安宮黃體酮會(huì)增加不良事件風(fēng)險(xiǎn)，例如失眠、心血管、骨質(zhì)疏松等，不建議長(zhǎng)時(shí)間用藥。而曼月樂是一種新型避孕宮內(nèi)節(jié)育器，其可定量釋放20ug的左炔諾孕酮，經(jīng)子宮內(nèi)膜基底層分布的毛細(xì)血管網(wǎng)將藥物吸收至血液循環(huán)中，相較于傳統(tǒng)藥物治療，其濃度低，在保護(hù)子宮內(nèi)膜的同時(shí)，對(duì)卵巢分泌激素、排卵功能影響較小，能發(fā)揮良好的局部治療效果[9-10]。應(yīng)用于圍絕經(jīng)期子宮異常出血患者，可促使子宮內(nèi)膜萎縮，抑制血管增生與間質(zhì)水腫，同時(shí)能導(dǎo)致已增生的子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化，達(dá)到改善臨床癥狀的效果。除此之外，本文另發(fā)現(xiàn)兩組患者不良反應(yīng)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明曼月樂聯(lián)合安宮黃體酮治療安全性較高，不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，圍絕經(jīng)期子宮異常出血患者應(yīng)用曼月樂與黃體酮治療能有效提升臨床治療效果，改善其陰道出血癥狀，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

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