四肢骨折患兒手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床觀察

馮美麗

摘要：目的 研究分析四肢骨折患兒的手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。方法 納入我院2014年4月～2016年4月四肢骨折患兒120例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理組手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理。比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度；手術(shù)過(guò)程患兒依從性評(píng)分、術(shù)后遵醫(yī)評(píng)分、疼痛評(píng)分、切口平均愈合時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 中醫(yī)護(hù)理組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度顯著比常規(guī)護(hù)理組高，P<0.05；中醫(yī)護(hù)理組手術(shù)過(guò)程患兒依從性評(píng)分、術(shù)后遵醫(yī)評(píng)分、疼痛評(píng)分、切口平均愈合時(shí)間顯著比常規(guī)護(hù)理組好，P<0.05；中醫(yī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)護(hù)理組低，P<0.05。結(jié)論 四肢骨折患兒的手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果確切，可提高患兒依從性，減少并發(fā)癥，減輕疼痛，加速切口愈合，提升家長(zhǎng)滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：四肢骨折患兒；手術(shù)室護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理

小兒因年齡小，缺乏自我意識(shí)和認(rèn)知，在四肢骨折后進(jìn)行手術(shù)治療期間其對(duì)手術(shù)認(rèn)知低，配合度低，容易出現(xiàn)恐懼和哭鬧等現(xiàn)象，增加了手術(shù)室護(hù)理工作的難度，導(dǎo)致手術(shù)和麻醉無(wú)法正常進(jìn)行，容易出現(xiàn)精神緊張，增加手術(shù)并發(fā)癥和疼痛敏感度[1]。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理效果欠佳，本研究就四肢骨折患兒的手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2014年4月～2016年4月四肢骨折患兒120例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)護(hù)理組。所有患兒無(wú)語(yǔ)言、智力障礙，無(wú)合并嚴(yán)重器官疾病。家長(zhǎng)均知情同意。

常規(guī)護(hù)理組四肢骨折患兒38例，男、女各有20例、18例，年齡4～13歲，年齡平均值（8.73±0.28）歲。骨折時(shí)間1～11 d，平均（6.17±1.32） d。中醫(yī)護(hù)理組四肢骨折患兒共38例，男、女各有22例、16例，年齡4～12歲，年齡平均值（8.76±0.24）歲。骨折時(shí)間1～11 d，平均（6.21±1.30） d。兩組患兒資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理組手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理組手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前應(yīng)用情志疏導(dǎo)緩解患兒不良情緒，并給予鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)和安慰等，對(duì)年齡較小的患兒可跟患兒玩游戲，播放動(dòng)畫片等，并給予小玩具作為獎(jiǎng)品，分散其注意力，繼發(fā)其積極情緒，幫助患兒消除緊張、恐懼等不良情緒，提高其手術(shù)配合度。年齡較大的可加強(qiáng)健康教育，舉例成功案例，提高患兒主觀能動(dòng)性。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后根據(jù)骨折分期進(jìn)行飲食指導(dǎo)。術(shù)后1～2 w以活血止痛為原則給予活血類藥材和食物；術(shù)后3～4 w需給予脾胃調(diào)和，注意接骨續(xù)筋，并在飲食中增加相應(yīng)功效的藥材或食材；術(shù)后5 w以健脾益胃和補(bǔ)益肝腎為主要飲食原則。對(duì)于術(shù)后便秘者可用番瀉葉泡水飲用。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度；手術(shù)過(guò)程患兒依從性評(píng)分、術(shù)后遵醫(yī)評(píng)分、疼痛評(píng)分、切口平均愈合時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率。患兒依從性評(píng)分、術(shù)后遵醫(yī)評(píng)分總分100，分?jǐn)?shù)越高，依從性越高。疼痛評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。滿意率發(fā)放問(wèn)卷并回收，分非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料%表示行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（x±s表示）。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度比較 中醫(yī)護(hù)理組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度顯著比常規(guī)護(hù)理組高，其中，常規(guī)護(hù)理組非常滿意13例、比較滿意36例，不滿意11例，滿意度為81.67%，中醫(yī)護(hù)理組非常滿意40例、比較滿意18例，不滿意2例，滿意度為96.67%，P<0.05。

2.2 手術(shù)過(guò)程患兒依從性評(píng)分、術(shù)后遵醫(yī)評(píng)分、疼痛評(píng)分、切口平均愈合時(shí)間比較 中醫(yī)護(hù)理組手術(shù)過(guò)程患兒依從性評(píng)分、術(shù)后遵醫(yī)評(píng)分、疼痛評(píng)分、切口平均愈合時(shí)間顯著比常規(guī)護(hù)理組好，P<0.05，見表1。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較 中醫(yī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)護(hù)理組低，其中，常規(guī)護(hù)理組切口感染有3例，切口滲血有2例，便秘有2例，發(fā)生率11.67%，中醫(yī)護(hù)理組僅有1例患兒出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率1.67%，P<0.05。

3 討論

小兒因好動(dòng)，且缺乏自我保護(hù)意識(shí)，因此容易發(fā)生骨折。四肢骨折是兒童最常見的骨折類型，在骨折后若保守治療無(wú)效或愈合不理想，多采取手術(shù)方法治療。

目前，隨著人們生活水平不斷提高，家長(zhǎng)對(duì)兒童健康的重視程度也隨之提高。手術(shù)可對(duì)患兒帶來(lái)生理和心理雙重創(chuàng)傷和應(yīng)激，因此家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理要求普遍較高[3-4]。中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)西醫(yī)護(hù)理的缺陷，其可在術(shù)前訪視中加入情志護(hù)理，并在術(shù)后護(hù)理中加強(qiáng)中醫(yī)膳食指導(dǎo)和調(diào)理，有助于緩解患兒不良情緒，調(diào)節(jié)其臟腑和經(jīng)絡(luò)平衡，使其在更好的身心狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后膳食指導(dǎo)遵循早期活血化瘀，中期止痛和晚期補(bǔ)肝益腎的原則，有助于加速切口愈合，促進(jìn)功能恢復(fù)[5-6]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理組手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度顯著比常規(guī)護(hù)理組高，手術(shù)過(guò)程患兒依從性評(píng)分、術(shù)后遵醫(yī)評(píng)分、疼痛評(píng)分、切口平均愈合時(shí)間顯著比常規(guī)護(hù)理組好，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)護(hù)理組低，說(shuō)明四肢骨折患兒的手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果確切，可提高患兒依從性，減少并發(fā)癥，減輕疼痛，加速切口愈合，提升家長(zhǎng)滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐雪勤.手術(shù)室中醫(yī)護(hù)理在小兒四肢骨折中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（8）：166-167.

[2]劉秀芬.手術(shù)室中醫(yī)護(hù)理在小兒四肢骨折中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（4）：222-223.

[3]周環(huán)玉，黃昕亮，周宇等.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童四肢骨折55例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（23）：52-53.

[4]蘇海雄.中醫(yī)接骨法治療兒童前臂骨折的療效分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）：569.

[5]韋武燕.小兒骨折的中醫(yī)辨證施護(hù)體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（6）：1079-1081

[6]李達(dá)鵬.中醫(yī)接骨法和普通鋼板固定法治療小兒前臂骨折臨床療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（9）：103-104.

編輯/成森