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    基于扎根理論的戒毒人員復(fù)吸影響因素研究

    2022-05-25 13:39:42
    關(guān)鍵詞:戒毒范疇毒品

    赫 欣

    (中國人民公安大學(xué) 偵查學(xué)院,北京 100038)

    一、引 言

    戒毒人員復(fù)吸是指再次吸食毒品的行為,是吸毒人員經(jīng)過毒癮戒除后,由于不同的原因而再次吸食毒品或具有成癮性的藥品,并形成依賴的行為。毒品問題不僅給吸毒個(gè)體和家庭帶來嚴(yán)重打擊,同時(shí)也給社會(huì)治安帶來了無窮隱患。在年度吸毒人數(shù)統(tǒng)計(jì)中,復(fù)吸人群的數(shù)量超過了新增吸毒人群的數(shù)量。以一年期計(jì)算復(fù)吸率,鴉片成癮戒毒者復(fù)吸率80%以上,吸、注海洛因成癮者復(fù)吸率高達(dá)90%[1]。吸毒之后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的身體依賴和精神依賴,降低戒毒人員復(fù)吸率、提高康復(fù)成效是禁毒工作中的難題。

    研究表明,心理因素、生理因素和社會(huì)因素共同影響著戒毒人員復(fù)吸的可能性。有學(xué)者認(rèn)為吸毒人員主觀的心理因素最為重要,比如戒毒人員的戒毒意愿[2]。在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn),有46.8%的復(fù)吸人員是因?yàn)楹茈y再次融入社會(huì)、獲得社會(huì)身份而導(dǎo)致心理空虛,最后在強(qiáng)烈的心癮作用下選擇復(fù)吸[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì),促使戒毒人員再次復(fù)吸的因素分別為負(fù)性情緒、環(huán)境誘發(fā)、高感覺尋求、身體癥狀、社會(huì)壓力、價(jià)值觀念。這些因素對(duì)復(fù)吸的影響效果逐漸遞減,但是風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知在一定程度上會(huì)對(duì)負(fù)性情緒產(chǎn)生中介作用,通過中介作用能影響負(fù)性情緒對(duì)復(fù)吸行為的影響[4]。有學(xué)者在研究吸毒成癮問題時(shí)提出規(guī)制理論和自我藥療假說,探討藥物成癮的臨床治療策略[5]。實(shí)踐中,有不少吸毒人員在經(jīng)過強(qiáng)制隔離戒毒后,依然會(huì)繼續(xù)吸食類似的毒品或者藥物。如何改進(jìn)現(xiàn)有的治療模式,或者說如何研究出新的治療方法是專家學(xué)者研究的熱點(diǎn)問題。

    目前,對(duì)復(fù)吸行為的研究多從心理學(xué)、醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行探討,并研究強(qiáng)制戒毒隔離所管理模式以及相關(guān)戒毒人員的治療策略。針對(duì)戒毒人員復(fù)吸的影響因素,雖然國內(nèi)外都有相關(guān)的文獻(xiàn)研究,但是借助扎根理論研究的文章較少,國內(nèi)的研究更多是基于前人的研究結(jié)果設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,所得結(jié)論的主觀性較大。本文通過對(duì)文獻(xiàn)的梳理,運(yùn)用扎根理論,進(jìn)一步系統(tǒng)地探究戒毒人員復(fù)吸行為的影響因素,注意捕捉新的線索,為降低復(fù)吸率、鞏固戒毒成果提供更加科學(xué)合理的對(duì)策建議。

    二、基于扎根理論的非結(jié)構(gòu)化訪談資料分析

    扎根理論是運(yùn)用系統(tǒng)化的程序,針對(duì)某一現(xiàn)象,結(jié)合原始資料,自下而上構(gòu)建出理論框架的質(zhì)性研究方法,其出現(xiàn)是為了解決經(jīng)驗(yàn)與理論之間的矛盾[6]。扎根理論不是對(duì)將要研究的問題進(jìn)行假設(shè)和預(yù)先推斷,而是要求研究者根據(jù)實(shí)際觀察,置身于研究問題的整體環(huán)境中去,將收集到的原始資料進(jìn)行歸納和總結(jié),使其概念化和范疇化,在不斷比較中對(duì)其進(jìn)行修正,建立聯(lián)系,形成理論模型。本文采用非結(jié)構(gòu)化訪談法,選取某市強(qiáng)制隔離戒毒所復(fù)吸人員為研究對(duì)象,保證參與訪談的戒毒人員年齡、學(xué)歷、吸毒種類、個(gè)人健康狀況等相關(guān)因素豐富,訪談結(jié)果全面。根據(jù)扎根理論的要求收集原始資料,2/3 用于編碼分析,1/3 用于理論飽和度檢驗(yàn)。

    (一)編碼分析

    首先,將收集到的訪談資料進(jìn)行開放性編碼、主軸性編碼、選擇性編碼,通過歸納分析,提取初始概念、副范疇、主范疇,然后對(duì)主范疇進(jìn)行歸納得到核心范疇,梳理核心范疇與范疇之間的聯(lián)系,最后形成理論模型。

    1.開放性編碼。將收集到的訪談資料原始語句導(dǎo)入Nvivo 11 軟件中進(jìn)行混合,通過比較分析,獲取初始概念。對(duì)于原始語句模糊或者過于簡(jiǎn)單的回答予以剔除,依據(jù)類似性、相關(guān)性、因果關(guān)系等原則,將初始概念范疇化。經(jīng)多次整理分析,最終歸納分析得出初始概念和15 個(gè)范疇,詳見表1。

    表1 開放性編碼

    2.主軸性編碼。主軸性編碼的目的是發(fā)現(xiàn)和建立各個(gè)獨(dú)立范疇之間的聯(lián)系,對(duì)范疇之間潛在的相互關(guān)系和邏輯次序進(jìn)行查找和確認(rèn),進(jìn)一步歸納出主范疇。主軸性編碼過程中將開放性編碼歸納分析的15 個(gè)范疇作為副范疇進(jìn)行歸類,歸納出5 個(gè)主范疇。主軸性編碼可以清晰地看出主范疇與副范疇的內(nèi)在聯(lián)系以及范疇的具體內(nèi)涵。主軸性編碼形成的主范疇詳見表2。

    表2 主軸性編碼形成的主范疇

    3.選擇性編碼。選擇性編碼是從主范疇中提取核心范疇,對(duì)范疇之間的關(guān)系進(jìn)行分析和比較之后,找到核心范疇和其他范疇的聯(lián)系,并構(gòu)建出具體的理論模型(圖 1)。選擇性編碼提取的核心范疇是“戒毒人員復(fù)吸影響因素”,主范疇中的“內(nèi)在因素”直接作用于核心范疇,其他四個(gè)主范疇對(duì)“內(nèi)在因素”這一主范疇產(chǎn)生影響,最終作用于核心范疇,導(dǎo)致復(fù)吸行為的發(fā)生。

    圖1 戒毒人員復(fù)吸影響因素理論模型

    (二)理論飽和度檢驗(yàn)

    為確保本次研究的可信度,將原始資料中的1/3 重新編碼并對(duì)編碼結(jié)果進(jìn)行理論飽和度檢驗(yàn),沒有發(fā)現(xiàn)新的概念及范疇節(jié)點(diǎn),證明本次編碼形成的理論模型包含的范疇已經(jīng)足夠充分。因此,本次編碼對(duì)戒毒人員復(fù)吸影響因素形成的模型在理論上飽和。

    三、影響戒毒人員復(fù)吸的因素分析

    戒毒人員復(fù)吸影響因素理論模型中的內(nèi)在因素伴隨著經(jīng)濟(jì)因素、朋輩因素、社會(huì)因素和家庭因素的始終,是刺激和維持個(gè)體做出某種行為的動(dòng)力,是導(dǎo)致戒毒人員復(fù)吸的根本因素。經(jīng)濟(jì)因素、朋輩因素、社會(huì)因素、家庭因素也在不同層面作用于內(nèi)在因素,動(dòng)搖戒毒人員的戒毒意志,使其發(fā)生復(fù)吸行為。

    (一)內(nèi)在因素

    內(nèi)在因素是指戒毒人員自身的原因,具體包括對(duì)毒品的錯(cuò)誤認(rèn)知、人格特點(diǎn)、對(duì)毒品的心理依賴以及戒毒后產(chǎn)生的生理反應(yīng)。多數(shù)復(fù)吸人員的文化素養(yǎng)較低、對(duì)毒品危害的認(rèn)知水平較低,甚至覺得偷偷吸一次不會(huì)給身體造成傷害。部分戒毒人員的意志品質(zhì)薄弱,主張享樂主義,將當(dāng)下的快感作為主要追求目標(biāo)。這一類型的戒毒人員離開強(qiáng)制隔離戒毒所后,很快便會(huì)再次吸毒。在心理方面,戒毒人員長期與社會(huì)脫節(jié),長時(shí)間的孤獨(dú)極易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒,而吸毒會(huì)給他們帶來快感。在生理方面,毒品的特性導(dǎo)致部分戒毒人員生理上不能完全脫毒,在反跳期間伴隨強(qiáng)烈的生理性疼痛,致使他們選擇復(fù)吸。

    (二)經(jīng)濟(jì)因素

    高額的利潤是戒毒人員參與販毒活動(dòng)并最終復(fù)吸的重要原因,主要有兩種情況:第一,戒毒人員回歸社會(huì)后普遍經(jīng)濟(jì)收入偏低。戒毒人員缺乏生存技能,戒毒回歸后收入不理想,產(chǎn)生生活沒有希望等負(fù)面情緒,這種心理變化容易滋生販毒的想法。第二,戒毒前后生活水平差異較大。許多戒毒人員曾經(jīng)也是販毒人員,販毒帶來的暴利提高了生活水平,與戒毒后形成了鮮明的對(duì)比。這種失衡難以通過合法的收入彌補(bǔ),導(dǎo)致他們?cè)俅螐氖律娑净顒?dòng)。在販毒過程中,戒毒人員長期接觸毒品,最終導(dǎo)致其從販毒走向了復(fù)吸。

    (三)朋輩因素

    大部分吸毒人員是因?yàn)榕笥训恼T惑而走上吸毒道路的。如果在戒毒之后仍與之前所交往的人員來往,那么很可能再次接觸到毒品,產(chǎn)生復(fù)吸行為。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),如果戒毒人員與之前的“毒友”保持聯(lián)系,其復(fù)吸的概率會(huì)增加[7]。若再次融入曾經(jīng)的“毒圈”,從眾心理會(huì)使戒毒人員放松戒毒意識(shí),產(chǎn)生吸毒是一種潮流趨勢(shì)的錯(cuò)誤想法[8]。除此之外,部分販毒人員充分掌握了戒毒人員拒毒意志薄弱的心理,主動(dòng)與其聯(lián)絡(luò),導(dǎo)致戒毒人員因經(jīng)不住誘惑而再次吸毒。

    (四)社會(huì)因素

    戒毒人員回歸社會(huì)存在一定的困難,不被社會(huì)接納、喪失就業(yè)機(jī)會(huì)都在不斷動(dòng)搖著戒毒人員的戒毒信心。戒毒人員普遍存在好逸惡勞、體弱多病等問題,許多用人單位不愿意聘用有吸毒史的員工,即使戒毒成功也很難再次被社會(huì)接納。由于對(duì)戒毒回歸人員的安置尚沒有具體的、可操作性的法律規(guī)定,也沒有明確社會(huì)各職能部門的職責(zé)權(quán)限,導(dǎo)致對(duì)戒毒回歸人員的安置就業(yè)流于形式,讓戒毒人員重新回歸社會(huì)變得舉步維艱。

    (五)家庭因素

    家庭的變故以及家庭成員的態(tài)度直接影響著戒毒人員的戒毒信心[9]。一方面,許多戒毒人員因吸毒給家庭帶來致命打擊。在訪談中發(fā)現(xiàn)不少戒毒人員妻離子散,戒毒后無法面對(duì)這樣的結(jié)果,看不到生活的希望,再次選擇用毒品麻痹自己。另一方面,戒毒人員的家人對(duì)他們的態(tài)度十分惡劣,經(jīng)常謾罵和羞辱。戒毒人員往往最需要家人的幫助和鼓勵(lì)。家人的惡劣態(tài)度會(huì)使戒毒人員剛剛構(gòu)建起來的戒毒信念崩塌,自暴自棄。戒毒人員如果得不到家人的原諒與幫助,與家庭和社會(huì)的嚴(yán)重脫節(jié)可能導(dǎo)致他們?cè)俅挝?,在吸毒群體中重新尋找親密關(guān)系。

    四、降低戒毒人員復(fù)吸率的對(duì)策建議

    如何降低戒毒人員復(fù)吸率是戒毒工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),越來越受到各方的重視。本文根據(jù)扎根理論歸納出內(nèi)在因素、經(jīng)濟(jì)因素、朋輩因素、社會(huì)因素、家庭因素等五個(gè)范疇,并根據(jù)其相互聯(lián)系提出相應(yīng)對(duì)策。

    (一)強(qiáng)化在戒人員信念教育

    戒毒人員的戒毒意志對(duì)戒毒工作至關(guān)重要,戒毒信念強(qiáng)的戒毒人員復(fù)吸的可能性較小。在日常的戒毒教育中,通過引導(dǎo)在戒人員了解意志形成過程,使其有勇氣面對(duì)戒毒的痛苦,堅(jiān)定對(duì)抗毒癮的決心,從根本上對(duì)復(fù)吸行為構(gòu)建心理屏障,從而筑牢戒毒信念。大多數(shù)在戒人員文化素養(yǎng)較低,對(duì)法律法規(guī)理解不到位。戒毒部門要開展系統(tǒng)的教育培訓(xùn),宣講相關(guān)法律法規(guī),提高在戒人員思想道德文化水平,修正扭曲的價(jià)值觀。相關(guān)部門可以積極運(yùn)用優(yōu)良的傳統(tǒng)文化,發(fā)揮優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的改良功能,喚醒在戒人員的良知,使在戒人員從內(nèi)心深處拒絕毒品,降低戒治成功后復(fù)吸的風(fēng)險(xiǎn)。

    (二)提升戒毒康復(fù)工作專業(yè)化水平

    無論是自愿戒毒還是被動(dòng)戒毒,離開戒毒場(chǎng)所回歸社會(huì)后,街道、社區(qū)、村委和綜合治理部門的工作人員會(huì)定期對(duì)戒毒人員進(jìn)行走訪,開展戒毒康復(fù)工作。一是細(xì)化戒毒康復(fù)工作方案,對(duì)吸食不同毒品產(chǎn)生不同反應(yīng)的戒毒人員,采取有針對(duì)性的管理措施,制定個(gè)人康復(fù)方案,完善日常檔案,保證每一位戒毒人員的康復(fù)效果。二是提高戒毒康復(fù)工作人員的專業(yè)化水平,定期開展專業(yè)培訓(xùn),夯實(shí)戒毒康復(fù)工作人員理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力,為幫助戒毒人員恢復(fù)身心健康提供專業(yè)保障,有效降低戒毒人員復(fù)吸率

    (三)凈化戒毒人員社交圈

    戒毒人員戒治結(jié)束回歸社會(huì),仍有聯(lián)系其他吸毒人員的風(fēng)險(xiǎn)。凈化戒毒人員的社交圈可以有效防止復(fù)吸行為的發(fā)生。這需要多方共同努力、多管齊下,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù),讓戒毒人員真正遠(yuǎn)離“毒友圈”。一是從戒毒人員自身出發(fā),嚴(yán)格約束自己,從心理上、人際交往上遠(yuǎn)離“毒友圈”。二是依靠新聞媒體的介入,在全社會(huì)范圍通過官方媒體、傳統(tǒng)新聞媒介和新興自媒體等渠道加大毒品預(yù)防宣傳教育,營造拒毒環(huán)境。三是家人和社區(qū)共同發(fā)揮作用,阻絕戒毒人員與“毒友”的聯(lián)系。家庭成員及時(shí)洞察戒毒人員的行蹤,讓他們始終保持警惕、遠(yuǎn)離誘惑。社區(qū)提高防毒能力,打造“無毒社區(qū)”,給戒毒人員提供健康的社區(qū)環(huán)境,降低在社區(qū)內(nèi)部接觸吸毒群體的可能性,從而有效降低復(fù)吸率。

    (四)加大社會(huì)幫扶力度

    降低戒毒人員復(fù)吸率是一場(chǎng)持久戰(zhàn),幫助戒毒人員再社會(huì)化需要全社會(huì)的共同努力。一是加強(qiáng)宣傳教育工作,降低社會(huì)公眾對(duì)戒毒人員極端戒備心理,提高社會(huì)接納度。二是相關(guān)部門聯(lián)合社會(huì)力量,完善社會(huì)服務(wù)工作,搭建好服務(wù)平臺(tái),進(jìn)一步構(gòu)建職業(yè)技能培訓(xùn)體系,提高戒毒人員工作能力。三是減免接納戒毒人員企業(yè)的部分稅收,號(hào)召更多用人單位給戒毒人員提供就業(yè)機(jī)會(huì),幫助戒毒人員更好地融入社會(huì),轉(zhuǎn)移他們的心癮,從而遠(yuǎn)離毒品、提高操守保持率。

    (五)發(fā)揮家庭關(guān)愛作用

    家庭的關(guān)愛與接納能夠有效緩解戒毒人員內(nèi)心的痛楚,降低其復(fù)吸的風(fēng)險(xiǎn)。在戒治期間,通過工作人員的幫助修復(fù)在戒人員與家人之間的關(guān)系,讓在戒人員感受到家人的關(guān)愛與鼓勵(lì),堅(jiān)定拒毒決心。戒毒人員回歸家庭后,相關(guān)部門可以通過開辦親屬學(xué)校,定期聘請(qǐng)專業(yè)民警、專家教授、邀戒毒成功人士及其家屬,有計(jì)劃地對(duì)家庭成員開展培訓(xùn)輔導(dǎo),讓家庭成員充分了解吸毒成癮的機(jī)理、戒毒的完整過程、復(fù)吸的心理及行為表現(xiàn)、勸戒技巧、家庭“后續(xù)照管”等方面的知識(shí),不斷提升家庭戒治能力,幫助戒毒人員早日回歸社會(huì),增強(qiáng)對(duì)毒品的抵御能力。

    五、結(jié) 語

    習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),各級(jí)黨委和政府要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,以對(duì)國家、對(duì)民族、對(duì)人民、對(duì)歷史高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,堅(jiān)持厲行禁毒方針,打好禁毒人民戰(zhàn)爭(zhēng)。[10]本研究致力于探討戒毒人員復(fù)吸的影響因素,為戒毒康復(fù)工作提供更加合理的、具體的對(duì)策建議。將訪談內(nèi)容作為原始材料,運(yùn)用扎根理論的研究方法,歸納概括出戒毒人員復(fù)吸的影響因素主要有內(nèi)在因素、經(jīng)濟(jì)因素、朋輩因素、社會(huì)因素、家庭因素等五個(gè)因素,并從這五個(gè)因素入手提出降低戒毒人員復(fù)吸率的相應(yīng)對(duì)策,幫助戒毒人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)、重新回歸社會(huì)。為更加全面地掌握戒毒人員復(fù)吸的影響因素,下一步深入研究的方向是將定性研究與定量研究相結(jié)合,擴(kuò)大訪談對(duì)象的地域范圍,確保結(jié)論更加客觀、全面準(zhǔn)確,促使戒毒人員保持操守,從根本上降低戒毒人員復(fù)吸率。

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