維持性血液透析患者骨骼肌質(zhì)量下降預(yù)測模型的構(gòu)建及對護理工作的啟示

顧平平

摘要：目的：分析維持性血液透析患者骨骼肌質(zhì)量下降預(yù)測模型構(gòu)建及相關(guān)護理工作情況。方法：此次研究對象為120例維持性血液透析患者，入院時間段在2021.1至2022.1.將60例骨骼肌質(zhì)量下降和60例骨骼肌質(zhì)量未下降進行單因素分析，應(yīng)用Logistic回歸分析構(gòu)建預(yù)測模型，分析維持性血液患者骨骼肌質(zhì)量下降相關(guān)護理措施。結(jié)果：在步速、握力、BMI、透析前尿素氮、透析前肌酐以及MMSE方面存在差異（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者骨骼肌質(zhì)量下降構(gòu)建預(yù)測模型操作簡單，能夠為醫(yī)護人員早期判斷提供指導(dǎo)意見。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;骨骼肌質(zhì)量下降;預(yù)測模型;構(gòu)建;護理

維持性血液透析是利用血液透析或者腹膜透析挽救患者生命，是延長尿毒癥患者生命的過渡方法。維持性血液透析目的在于替代腎衰竭丟失的部分功能，比如：清除代謝廢物、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡[1]。但是維持性血液透析過程中會導(dǎo)致患者蛋白質(zhì)散失，炎性因子增加，引起肌少癥。肌少癥為一種進行性、廣泛性股骨肌疾病。有關(guān)研究顯示，分析維持性血液透析患者骨骼肌質(zhì)量下降情況是評估肌少癥重要方法。鑒于此，此次研究則分析維持性血液透析患者骨骼肌質(zhì)量下降預(yù)測模型構(gòu)建，為臨床治療提供科學(xué)參考依據(jù)。詳細如下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為120例維持性血液透析患者，入院時間段在2021.1至2022.1.將60例骨骼肌質(zhì)量下降和60例骨骼肌質(zhì)量未下降進行單因素分析，應(yīng)用Logistic回歸分析構(gòu)建預(yù)測模型，分析維持性血液患者骨骼肌質(zhì)量下降相關(guān)護理措施。120例患者男63例（占比52.50%），女57例（占比47.50%）。年齡范圍37至69歲，平均年齡41.11±1.20歲。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：①患者及家屬對本文研究內(nèi)容知情，并同意加入研究。②患者血液透析時間在3個月以上。

排除標準：①精神異?；驕贤ㄕ系K，不能配合完成研究者。②進行心血管支架植入、起搏器安裝、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，③急性出血或者感染患者。

1.2方法

對60例骨骼肌質(zhì)量下降和60例骨骼肌質(zhì)量未下降進行單因素分析，應(yīng)用Logistic回歸分析構(gòu)建預(yù)測模型。主要包括兩組患者年齡、性別、吸煙史、BMI骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、步速、實驗室相關(guān)檢查指標等。根據(jù)兩組單因素分析情況制定護理干預(yù)措施。

1.3觀察指標

分析骨骼肌質(zhì)量下降和骨骼肌質(zhì)量未下降兩組患者單因素情況，采取Logistic回歸分析構(gòu)建預(yù)測模型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組單因素狀況

骨骼肌質(zhì)量下降組：年齡41.10±1.18歲;性別女31例，男29例;吸煙史有32例，無28例;婚姻情況正常41例，離異19例;文化程度本科22例，大專27例;中專及以下11例;步速7.32±1.11s/6m;握力16.23±2.33kg;BMI17.09±1.22M;透析前尿素氮22.17±5.66mmol/L;透析前肌酐702.33±188.23umol/L;MMSE（精神狀態(tài)評分）19.23±2.09。骨骼肌質(zhì)量未下降組：年齡41.11±1.19歲;性別女26例，男34例;吸煙史有27例，無33例;婚姻情況正常38例，離異22例;文化程度本科24例，大專34例;中專及以下2例;步速5.02±1.01s/6m;握力19.23±3.21kg;BMI22.10±2.33M;透析前尿素氮28.09±6.79mmol/L;透析前肌酐988.12±233.23umol/L;MMSE（精神狀態(tài)評分）24.34±3.27。兩組年齡（t=3.291，p=1.224）;性別（X2=0.835，P=0.361）;吸煙史（X2=0.834，P=0.361）;婚姻狀況（X2=0.333，P=0.564）;文化程度（X2=0.141，P=0.707）;步速（t=1.201，p=0.001）;握力（t=1.378，p=0.001）;BMI（t=3.201，p=0.001）;透析前尿素氮（3.478，p=0.001）;透析前肌酐（t=6.791，p=0.001）;MMSE（t=1.020，p=0.001）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在步速、握力、BMI、透析前尿素氮、透析前肌酐以及MMSE方面存在差異（P<0.05）。

3.討論

此次研究發(fā)現(xiàn)，在步速、握力、BMI、透析前尿素氮、透析前肌酐以及MMSE方面對患者骨骼肌質(zhì)量下降具有一定影響。由于維持性血液透析患者受透析時間限制，身體功能開始下降，機體活動力明顯不足，導(dǎo)致骨骼肌肌纖維功能散失?；颊咴诓剿?、握力、BMI方面存在明顯變化。透析前肌酐、尿素氮可以作為維持性血液透析患者骨骼肌質(zhì)量下降指標，除外還能反應(yīng)患者營養(yǎng)狀況[2-3]。在此次研究中發(fā)現(xiàn)骨骼肌下降患者透析前肌酐、尿素氮明顯下降。骨骼肌下降患者在精神狀態(tài)方面也存在明顯差異，患者會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，影響病情。 針對以上預(yù)測情況，實施預(yù)防性護理措施。對患者實施營養(yǎng)護理、運動護理以及用藥護理。營養(yǎng)護理為根據(jù)患者機體實際情況，制定科學(xué)、合理飲食方案。運動護理主要為透析期間運動和非透析時運動。對患者用藥進行指導(dǎo)，保證患者標準、合理用藥。

綜上所述，維持性血液透析患者骨骼肌質(zhì)量下降構(gòu)建預(yù)測模型操作簡單，能夠為醫(yī)護人員早期判斷提供指導(dǎo)意見。

參考文獻：

[1]杜曉菊，張海林，尹麗霞等.維持性血液透析患者骨骼肌質(zhì)量下降預(yù)測模型的構(gòu)建及對護理工作的啟示[J].中華護理雜志，2021，56（04）：496-501.

[2]張小桐，肖楓林，玄方等.維持性血液透析患者骨骼肌減少與生活質(zhì)量和心理狀況的關(guān)系[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2019，40（05）：577-582.

[3]杜曉菊，張海林，尹麗霞等.小腿圍在評估維持性血液透析患者骨骼肌質(zhì)量下降中的效果研究[J].中華護理雜志，2021，56（08）：1187-1193.