全方位急診護(hù)理在重癥顱腦損傷急救效率、預(yù)后的影響研究

田麗蓉 徐利 楊倩

摘要：目的：本篇文章主要分析了全方位急診護(hù)理對(duì)于重癥顱腦損傷患者急救效率以及干預(yù)后的影響。方法：通過(guò)選取2021年1月份到2021年12月份來(lái)我院接受治療的100例重癥顱腦損傷患者作為主要的研究對(duì)象，并且采取數(shù)字分配法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各50例。對(duì)于對(duì)照組的患者給予常規(guī)的急診護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組的患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全方位的急診護(hù)理方法。比較兩組患者的急救效率以及預(yù)后。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的入院直到送達(dá)急診室的時(shí)間、急診室的救治時(shí)間、急診接診交接的時(shí)間以及急診科與病房交接的時(shí)間明顯的短于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者的格拉斯哥預(yù)后評(píng)分為二級(jí)、三級(jí)患者占比明顯低于對(duì)照組，四級(jí)、五級(jí)患者的占比明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：全方位的急診護(hù)理應(yīng)用于重癥顱腦損傷患者當(dāng)中，可以有效提高患者的急救效率，并且改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：全方位急診護(hù)理;重癥;顱腦損傷;急救效率;

所謂的重癥顱腦損傷是一種顱腦的急重病癥，主要原因是由于暴力事件、交通事故或者是意外傷害等等而引發(fā)的疾病，這種疾病的病情比較復(fù)雜，并且進(jìn)展十分迅速，如果醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)的開(kāi)展治療以及干預(yù)措施，那么就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦疝等癥狀，嚴(yán)重的還可能會(huì)危及患者的生命。就目前來(lái)看，在對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，治療的措施相對(duì)已經(jīng)比較完善，但是由于患者的入院時(shí)間，患者的體征情況，手術(shù)時(shí)間等等都會(huì)影響到救治的效果，所以在進(jìn)行治療的過(guò)程中更加有效、方便且快捷的護(hù)理方法對(duì)于患者的康復(fù)具有同等重要的作用。在原先傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式下，由于各個(gè)護(hù)理的環(huán)節(jié)連接性不強(qiáng)，同時(shí)護(hù)理的措施也存在著一定的盲目性，所以導(dǎo)致對(duì)患者的急救效率比較低，不利于患者預(yù)后的改善。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步和發(fā)展，護(hù)理學(xué)提出了全方位、多角度的急診護(hù)理理念，該理念模式下的護(hù)理工作方法可以增強(qiáng)護(hù)理操作的流程性，強(qiáng)化各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)之間的連續(xù)性和銜接性，有助于幫助醫(yī)務(wù)人員提高急救的效率，促進(jìn)患者預(yù)后顯著改善。

一、資料與方法

1.一般資料。通過(guò)選取年1月份到21年12月份來(lái)我院接受治療的100例重癥顱腦損傷患者作為研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者50例。在對(duì)照組當(dāng)中，男性患者23例，女性患者27例，年齡大約在23歲到75歲之間。實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中的性患者24例，女性患者26例，年齡大約在25歲到18歲之間。兩組患者的一般資料均無(wú)顯著差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究方法。對(duì)于對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的急診護(hù)理，在患者入院接受治療后，立即評(píng)估患者的受傷情況，處理患者的外傷，開(kāi)放患者的靜脈通道，為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，與相關(guān)科室取得聯(lián)系，確定患者的手術(shù)時(shí)間。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行全方位多角度的急診護(hù)理，具體的措施如下。第一，對(duì)于120接診的患者，患者在入院之前，護(hù)理人員需要立即開(kāi)放綠色的通道，取得相應(yīng)的急救設(shè)備，與科室取得聯(lián)系，提前準(zhǔn)備好平床，將患者送達(dá)診室的時(shí)間控制在五分鐘之內(nèi)。第二，在患者到達(dá)急救室之后，護(hù)理人員需要快速測(cè)量患者的血壓情況、脈搏情況、呼吸情況，同時(shí)由另一位護(hù)理人員對(duì)患者的損傷部位以及損傷程度進(jìn)行查看，初步為患者判斷病情。對(duì)于一些比較躁動(dòng)的患者，因?yàn)楹茈y固定患者膝關(guān)節(jié)處的靜脈，所以可以在患者下肢大隱靜脈或者上肢前靜脈開(kāi)放靜脈通道。對(duì)于患者的氧度控制在40%～50%左右，如果患者出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況，需要立即采取氣管插管等方法，利用呼吸機(jī)輔助患者呼吸。第三，加強(qiáng)患者呼吸道的管理。由于患者存在意識(shí)的障礙，所以護(hù)理人員需要將患者的頭部偏向一側(cè)，及時(shí)幫助患者消除呼吸道內(nèi)以及口腔內(nèi)的嘔吐物或者血塊，同時(shí)為患者放置口咽通氣管，防止患者出現(xiàn)窒息的情況。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格的按照無(wú)菌的原則開(kāi)展吸痰的操作，為了避免升高顱內(nèi)壓，所以護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制吸痰的時(shí)間，每次大約在15秒之內(nèi)。第四，密切關(guān)注患者的病情，在搶救的過(guò)程中注意患者的體征變化，每隔15～30分鐘就需要測(cè)量患者的呼吸、意識(shí)、血壓以及瞳孔等等，精準(zhǔn)的記錄測(cè)量的結(jié)果。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的入院直到送達(dá)急診室的時(shí)間、急診的救治時(shí)間、急診交診交接時(shí)間以及急診科與病房交接的時(shí)間明顯的短于對(duì)照組。

三、討論

重癥顱腦損傷是一種高能量的嚴(yán)重性創(chuàng)傷，在患者受傷后，絕大多數(shù)的患者合并全身性損傷，會(huì)導(dǎo)致患者出血量增加，加劇患者的病情。臨床搶救重癥顱腦損傷患者時(shí)，需要及時(shí)處理患者的傷口，做到快速止血，穩(wěn)定患者的生命體征。在這個(gè)過(guò)程中，如果配合行之有效的護(hù)理工作，可以幫助醫(yī)務(wù)人員提高救治的效果，縮短救治的時(shí)間，提高患者的搶救成功率。就本次調(diào)查研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的入院至送達(dá)急診室的時(shí)間、急診救治的時(shí)間、急診接診交接的時(shí)間以及急診科與病房交接的時(shí)間明顯的短于對(duì)照組，因此在這種情況下可以說(shuō)明，全方位多角度的急診護(hù)理工作，可以有效縮短患者的搶救時(shí)間，讓患者盡快得到系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化的救治，幫助患者穩(wěn)定病情，減輕患者神經(jīng)功能的缺損程度，提高患者的急救效率，因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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