分層次、分階段護(hù)理帶教模式在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

李 婷，李利軍

（長沙市第四醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

婦產(chǎn)科為醫(yī)院的重要科室之一，包括女性生殖器官診斷及檢查等，在臨床治療中需配合科學(xué)、有效的護(hù)理措施[1-2]。臨床見習(xí)為護(hù)生由學(xué)校向臨床崗位的過渡階段，通過臨床護(hù)理使護(hù)生樹立正確的價值觀，掌握規(guī)范的臨床護(hù)理操作方法。分層次、分階段護(hù)理帶教模式按照因材施教、循序漸進(jìn)原則進(jìn)行，可滿足不同水平學(xué)生的知識需求[3]。傳統(tǒng)帶教模式以教師為主導(dǎo)，護(hù)生被動接納知識，對護(hù)生的興趣及主動性不重視[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年12月至2020年1月婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生120人，依據(jù)不同護(hù)理帶教方法分為兩組。對照組60人，均為女性，年齡（22.84±2.08）歲；觀察組60人均為女性，年齡（23.10±1.71）歲。兩組均由同一批帶教教師帶教，共4名，年齡（34.52±3.86）歲，其中學(xué)歷為本科和研究生的各2名。兩組護(hù)生的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，包括教師定期講解課件知識，第一周由教師講課，主要內(nèi)容為產(chǎn)科理論知識，第二周在產(chǎn)科進(jìn)行實際操作，熟悉科室環(huán)境，講解病房中的病例，觀察專業(yè)操作。觀察組采用分層次、分階段護(hù)理帶教模式：（1）帶教團(tuán)隊：主管護(hù)師為組長，組員為帶教5年以上的資深護(hù)師，帶教團(tuán)隊講解相關(guān)內(nèi)容，并結(jié)合實際操作進(jìn)行培訓(xùn)，組員考核通過后進(jìn)行臨床護(hù)理帶教。（2）輔助階段：護(hù)生入科后，由組長安排帶教教師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括實踐技能和理論知識培訓(xùn)，完成培訓(xùn)后，每位護(hù)生分配2～5名患者，輔助護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，教學(xué)后要求護(hù)生能獨立完成基本護(hù)理操作。（3）執(zhí)行護(hù)理教學(xué)階段：帶教教師讓護(hù)生掌握婦產(chǎn)科相關(guān)檢查、患者需求評估、夜班工作程序、護(hù)理記錄書寫等能力，培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)操作能力。（4）責(zé)任護(hù)士教學(xué)階段：護(hù)生依據(jù)護(hù)理程序?qū)颊叽嬖诘膯栴}進(jìn)行評估并獨立完成分管患者的整體護(hù)理服務(wù)，本階段的教學(xué)目標(biāo)以提高護(hù)生綜合應(yīng)用能力及獨立工作能力為主。帶教教師每日布置課后作業(yè)，由護(hù)生獨立完成，帶教教師針對護(hù)生存在的問題進(jìn)行講解，每周隨機(jī)測試1次，依據(jù)結(jié)果教師課堂講解重難點。帶教教師收集病例資料并提出相關(guān)問題，組織小組討論，若護(hù)生有困惑，可旁聽帶教教師指導(dǎo)講解，以典型病例為例，講述疾病概念、癥狀體征、治療方法、護(hù)理措施等。（5）帶教團(tuán)隊實施逐層、逐階段質(zhì)量控制。實施以總帶教—主帶教—帶教教師的分層管理制度，以分層次的模式對護(hù)生進(jìn)行教學(xué)管理和質(zhì)量控制。1周評價1次，定期檢查教師教學(xué)進(jìn)度和護(hù)生完成情況。

1.3 觀察指標(biāo)

考核成績：依據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)制定婦產(chǎn)科護(hù)生考核標(biāo)準(zhǔn)，包括理論考核、實際操作考核、病案書寫考核和綜合能力考核，分值為0～100分，得分越高表明學(xué)生綜合能力越強(qiáng)[5]。教學(xué)方法評價：發(fā)放調(diào)查問卷，護(hù)生對臨床護(hù)理帶教模式進(jìn)行評價，包括提高興趣、明確重點、提高應(yīng)變能力、提高綜合能力、改善交流能力5方面。帶教教師對護(hù)生評價：包括理論知識掌握度、發(fā)現(xiàn)/解決問題能力、學(xué)習(xí)積極性3方面，得分越高表明帶教教師對護(hù)生的評價越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計量結(jié)果采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間獨立樣本資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)結(jié)果采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較

觀察組理論考核成績、實際操作考核成績、病案書寫考核成績和綜合能力考核成績均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組護(hù)生考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生考核成績比較（±s，分）

組別 實際操作考核對照組觀察組t值P理論考核81.34±5.16 87.96±5.19 7.007＜0.001 80.27±7.16 86.52±6.23 5.101＜0.001病案書寫考核78.94±4.17 88.69±5.69 10.704＜0.001綜合能力考核80.07±5.12 89.67±8.41 7.552＜0.001

2.2 兩組對帶教模式的評價比較

觀察組護(hù)生對提高興趣、明確重點、提高應(yīng)變能力、提高綜合能力、改善交流能力的評價均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組護(hù)生對帶教模式的評價比較[n（%）]

2.3 帶教教師對兩組護(hù)生的評價比較

帶教教師對觀察組的理論知識掌握度、發(fā)現(xiàn)/解決問題能力、學(xué)習(xí)積極性評價均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 帶教教師對兩組護(hù)生的評價比較（±s，分）

表3 帶教教師對兩組護(hù)生的評價比較（±s，分）

理論知識掌握度對照組觀察組t值P組別 發(fā)現(xiàn)/解決問題能力79.82±5.41 86.26±4.19 7.290＜0.001 78.52±8.62 88.63±7.15 6.992＜0.001學(xué)習(xí)積極性80.34±4.17 87.69±5.19 8.551＜0.001

3 討論

3.1 采用分層次、分階段護(hù)理帶教模式的意義

隨著社會發(fā)展、生活方式的轉(zhuǎn)變，女性疾病的發(fā)病率逐漸上升，婦產(chǎn)科收治的患者病情也較為復(fù)雜。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理是一門理論與實踐相結(jié)合的臨床專業(yè)課。護(hù)理實踐教學(xué)的改革已成為新時期臨床護(hù)理教學(xué)發(fā)展的趨勢。婦產(chǎn)科臨床實習(xí)是婦產(chǎn)科實踐教學(xué)的主要形式，通過將婦產(chǎn)科專業(yè)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生綜合運用知識能力，也是培養(yǎng)護(hù)生合作和溝通技巧的關(guān)鍵階段。

3.2 分層次、分階段護(hù)理帶教模式提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)

患者在面對醫(yī)護(hù)人員時會產(chǎn)生較大的心理障礙，作為醫(yī)護(hù)人員，除具備專業(yè)的操作技能和理論知識外，還需體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，保護(hù)患者的隱私，構(gòu)建舒適的醫(yī)療環(huán)境。本次研究結(jié)果顯示，觀察組考核成績及帶教教師對其的評價明顯高于對照組，表明分層次、分階段護(hù)理帶教模式提高了護(hù)生綜合應(yīng)用知識的能力及獨立工作能力。

3.3 分層次、分階段護(hù)理帶教模式提高了教學(xué)效果

分層次、分階段護(hù)理帶教模式為臨床較新穎的帶教模式，其原則為因材施教、循序漸進(jìn)。相較傳統(tǒng)帶教模式，分層次、分階段護(hù)理帶教模式根據(jù)護(hù)生的不同情況采用不同的教學(xué)方案，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性，滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求。這種帶教模式可增強(qiáng)帶教教師的專業(yè)素質(zhì)，全面考慮學(xué)生的實際情況，顯著提高了教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，分層次、分階段護(hù)理帶教模式在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用，提高了護(hù)生的實習(xí)效果及臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，值得在臨床中推廣實施。