同伴教育在男護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

鄒鳳鵬，何 求

（益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南 益陽 413000）

隨著護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，臨床對男護(hù)士的需要量越來越大，男護(hù)士在急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、精神科等更具性別優(yōu)勢[1]。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，也是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生（簡稱護(hù)生）必修的主干課程[2]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，有大量操作技能需要護(hù)生學(xué)習(xí)，實(shí)訓(xùn)課時占比大。但在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)男護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作技能的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、動手能力、操作考核成績均不如女護(hù)生，這也是護(hù)理教育工作者面臨的一個挑戰(zhàn)。同伴教育是指具有相似年齡、相同背景、共同經(jīng)歷、相似生理狀況或由于某些原因使其具有共同語言的人一起分享信息、觀念或技能，最終實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式[3]。筆者嘗試在男護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)施同伴教育這一方法，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校護(hù)理學(xué)專業(yè)2019級23班的36名男護(hù)生為對照組，采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)；2019級20班的33名男護(hù)生為觀察組，實(shí)施同伴教育。兩組共69人，年齡18～21歲，在護(hù)生年齡、入學(xué)成績等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組均以葉玲、劉艷主編，中國醫(yī)藥科技出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為教材?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)安排在第二、三學(xué)期，理論課、實(shí)訓(xùn)課由同一組任教教師按照統(tǒng)一教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度講授。由于無菌技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、輸液、肌內(nèi)注射、吸痰6項(xiàng)技能操作步驟多，注意事項(xiàng)多，護(hù)生較難掌握，因此，以這6項(xiàng)技能操作教學(xué)效果進(jìn)行比較。

1.2.1 觀察組（1）選拔同伴教育者。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)時，我們將護(hù)生以16～18人分為一組（每組5～6名男護(hù)生），每組固定一位帶教教師，提供7個床單元，2～3名護(hù)生利用一個床單元進(jìn)行操作練習(xí)。先由帶教教師講解示范，之后護(hù)生自主練習(xí)，帶教教師巡視指導(dǎo)，最后進(jìn)行操作考核。在最初的兩次實(shí)訓(xùn)課上，帶教教師觀察護(hù)生的課堂表現(xiàn)，選出動手能力強(qiáng)、善于溝通、操作成績好的學(xué)生，向其說明同伴教育的目的、工作內(nèi)容，征得其同意后，確定其為男護(hù)生的同伴教育者，將其與男護(hù)生安排在一組。每名同伴教育者負(fù)責(zé)1～2名男護(hù)生的帶教與管理工作。

（2）培訓(xùn)。為了提高同伴教育者的帶教能力，我們在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課前2～3天給其發(fā)送操作視頻，要求同伴教育者反復(fù)觀看，熟悉操作內(nèi)容，于實(shí)訓(xùn)課前一天進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室觀看教師操作并自主練習(xí)。帶教教師隨機(jī)抽取一名同伴教育者，要求其邊操作、邊講解，最后帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評，指出其操作中的不足之處或需注意的地方。

（3）同伴教育者帶教、管理男護(hù)生。實(shí)訓(xùn)課上，先由帶教教師講解示范，之后每2～3名護(hù)生為一組利用一個床單元進(jìn)行操作練習(xí)。對于有男護(hù)生的小組，帶教教師示教后，先由同伴教育者對同組男護(hù)生進(jìn)行操作示范，然后再由男護(hù)生操作練習(xí)，同伴教育者全程監(jiān)督指導(dǎo)。課后，開放實(shí)訓(xùn)室以便護(hù)生自主練習(xí)，期間仍由同伴教育者在男護(hù)生操作練習(xí)時進(jìn)行指導(dǎo)。對不參與課后練習(xí)或練習(xí)不認(rèn)真的男護(hù)生，要求同伴教育者做好記錄，及時反饋給帶教教師，以便帶教教師掌握男護(hù)生學(xué)習(xí)動態(tài)，并作為男護(hù)生平時成績考核的依據(jù)。整個教學(xué)過程中，帶教教師與同伴教育者保持聯(lián)系，隨時指導(dǎo)。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，即教師講解示范后護(hù)生練習(xí)，最后進(jìn)行操作考核。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 問卷調(diào)查 參考相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對同伴教育的感受（4個條目）、團(tuán)隊(duì)合作與溝通（3個條目）、學(xué)習(xí)效果（4個條目）幾方面，每個條目設(shè)支持、一般、反對3個選項(xiàng)。課程結(jié)束后，對觀察組進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，發(fā)放問卷33份，回收33分，有效回收率為100.0%。對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)帶教教師進(jìn)行同伴教育效果問卷調(diào)查，包括男護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動性、團(tuán)隊(duì)合作精神、對教學(xué)效果的主觀感受、緩解實(shí)訓(xùn)帶教壓力5方面，設(shè)好、一般、不好3個選項(xiàng)。發(fā)放調(diào)查問卷6份，回收6份，有效回收率為100.0%。

1.3.2 操作考核 參照我校自編《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)》，學(xué)完一項(xiàng)技能后即對男護(hù)生進(jìn)行操作考核，滿分為100分，比較兩組操作考核成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組對同伴教育效果的評價（見表1）

2.2 帶教教師對同伴教育效果的評價

對6位基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)帶教教師進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，4人認(rèn)為觀察組的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動性更高，5人認(rèn)為觀察組教學(xué)效果更好，6人均認(rèn)為能減輕實(shí)訓(xùn)帶教壓力。

2.3 兩組操作考核成績比較

對兩組無菌技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、輸液、肌內(nèi)注射、吸痰6項(xiàng)操作考核成績的平均分進(jìn)行比較，觀察組高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組操作考核成績比較

3 討論

3.1 同伴教育有助于提高男護(hù)生動手能力

要想熟練掌握一項(xiàng)操作技能，不僅要多看，還要動手練習(xí)。為男護(hù)生安排同伴教育者，一方面可以為其操作練習(xí)做表率，另一方面可以督促男護(hù)生多練習(xí)。同伴教育者與男護(hù)生年齡相仿、學(xué)習(xí)經(jīng)歷相似、有共同語言，男護(hù)生在操作過程中遇到問題能及時向同伴教育者求助，而同伴教育者在同小組男護(hù)生練習(xí)時全程關(guān)注，能及時發(fā)現(xiàn)男護(hù)生操作過程中存在的問題或需改進(jìn)之處，避免了因帶教教師巡視其他學(xué)生練習(xí)而疏忽男護(hù)生的問題，有助于提高男護(hù)生動手能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組87.9%的人喜歡同伴教育的方式，84.8%的人認(rèn)為同伴教育有助于提高動手能力。

3.2 同伴教育有助于提高男護(hù)生溝通能力

護(hù)理的對象是人，在為護(hù)理對象提供護(hù)理服務(wù)時，需與其交流，進(jìn)而建立良好護(hù)患關(guān)系，這就需要護(hù)士具備良好的溝通能力。男護(hù)生操作過程中，同伴教育者給予其指導(dǎo)，描述操作流程，男護(hù)生向同伴教育者提出問題，二者不斷交流，學(xué)習(xí)氣氛濃厚，有助于提高彼此的溝通能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組78.8%的人認(rèn)為同伴教育有助于提高溝通能力。

3.3 同伴教育有助于提高男護(hù)生操作練習(xí)積極性

對于男護(hù)生而言，同伴教育者是榜樣，是熟練操作的典范，能將護(hù)理技能的每一個步驟清晰展現(xiàn)在自己面前，使自己受到潛移默化的影響，感受榜樣的力量。對于同伴教育者而言，承擔(dān)同伴教育工作既是壓力，也是動力。要在男護(hù)生面前示范講解，自己必須先掌握該項(xiàng)操作，并將操作流程完整地表達(dá)出來，因此就要花費(fèi)更多時間和精力練習(xí)操作、梳理流程，而這對同伴教育者來說也起到了極大的促進(jìn)作用。在課外開放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)時，因?yàn)橛型榻逃叩谋O(jiān)督和管理，男護(hù)生的參與積極性也得到了提高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組87.9%的人認(rèn)為同伴教育有助于提高操作練習(xí)積極性。

綜上所述，將同伴教育應(yīng)用于男護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)可行性較高，能有效提高男護(hù)生操作考核成績、動手能力、溝通能力。但是，需注意以下幾點(diǎn)：（1）建立同伴教育者激勵機(jī)制，提高同伴教育者的工作積極性；（2）對同伴教育者的工作過程進(jìn)行質(zhì)量控制，形成評價標(biāo)準(zhǔn)；（3）合理搭配男護(hù)生與同伴教育者，可結(jié)合雙方性格、愛好分組，或雙方自愿結(jié)合，避免其產(chǎn)生抵觸情緒。而這也是今后需要進(jìn)一步探討的問題。