外國留學生醫(yī)學遺傳學課程思政的探索與思考

樂 珅 ，俞婷婷 ，曹 青 ，劉 晨 *

（1.南京醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院，江蘇 南京 211166；2.河南科技大學，河南 洛陽 471023）

近十幾年來，外國留學生作為一個不斷擴大的群體，已經(jīng)成為南京醫(yī)科大學教學主體中重要的組成部分。臨床醫(yī)學專業(yè)本科留學生教育以培養(yǎng)醫(yī)學基礎知識扎實、臨床操作規(guī)范、職業(yè)素質良好的國際通用型醫(yī)學人才為主要目標。在精準醫(yī)學時代，醫(yī)學遺傳學已成為臨床醫(yī)學人才必須掌握的理論基礎之一。南京醫(yī)科大學自2007年就面向留學生開設了醫(yī)學遺傳學課程，由于每年招生人數(shù)不同，課堂教學規(guī)模在幾十人到上百人不等。

2020年，《教育部關于印發(fā)〈高等學校課程思政建設指導綱要〉的通知》明確規(guī)定全面推進課程思政建設是落實立德樹人根本任務的戰(zhàn)略舉措，即要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。同時，明確了專業(yè)課程是課程思政建設的基本載體，尤其對于醫(yī)學專業(yè)課程，要在課程教學中注重加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)者仁心教育。因此，新形勢下開展醫(yī)學遺傳學課程思政，是順應時代和實踐發(fā)展的必然選擇?？紤]到外國留學生還是潛在的傳播和弘揚中華文化與社會主義核心價值觀的使者，開展課程思政還應注意在潛移默化中增強他們對我國社會主義制度的理解和認同。

目前，對外國留學生開展課程思政還存在一些問題和難點。本文將從問題著手，著重對醫(yī)學遺傳學課程思政建設目標、內容和方法進行分析。

1 外國留學生課程思政現(xiàn)狀和面臨的問題

高校傳統(tǒng)思想政治理論課如思想道德修養(yǎng)與法律基礎、馬克思主義基本原理、毛澤東思想與中國特色社會主義理論，其核心是幫助大學生樹立社會主義核心價值觀。但是對于外國留學生來說，由于缺少相應的生活背景和理論基礎，很難產(chǎn)生共鳴，甚至適得其反。相對而言，在專業(yè)課程中有機融入思政教育，能使外國留學生更好地接受和吸收。因此，如何在專業(yè)課教學中開展課程思政，成為當下亟待解決的重要問題。

2 醫(yī)學遺傳學課程思政目標

醫(yī)學遺傳學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，教學內容既包含醫(yī)學基礎研究中的熱點，又涉及臨床常見的遺傳性疾病。該課程旨在為醫(yī)學生奠定堅實的遺傳學理論基礎，培養(yǎng)必要的操作能力，提高自主學習和終身學習能力。在此基礎上順應時代要求，將挖掘的思政元素如政治認同、醫(yī)者精神、科學精神、公民品格、全球視野和法治精神等融入理論課教學，使外國留學生在獲取專業(yè)知識的同時，能夠形成正確的世界觀、人生觀和價值觀[1]。

3 醫(yī)學遺傳學課程思政內容

根據(jù)上述課程思政目標，我們梳理了醫(yī)學遺傳學發(fā)展歷程中具有里程碑意義的事件，且盡量覆蓋不同章節(jié)，初步撰寫了10個案例（見表1），主要包括以下幾方面內容。

表1 醫(yī)學遺傳學課程思政案例設計

3.1 中國科學家對遺傳學發(fā)展做出的重要貢獻

梳理1913年經(jīng)典遺傳學引入中國以來，中國遺傳學百余年的發(fā)展歷程，列舉中國科學家對遺傳學做出的偉大貢獻，從而增強外國留學生對我國社會主義制度的理解和認同。

1922年，美國哥倫比亞大學摩爾根實驗室碩士畢業(yè)的陳楨在東南大學開設了我國首個遺傳學課程，他從事的金魚變異、遺傳與進化研究是我國最早開展的遺傳學實驗工作。1927年，李汝祺（在摩爾根實驗室獲得博士學位）在燕京大學開設細胞遺傳學課程，并開展動物遺傳學研究，發(fā)現(xiàn)了中國馬蛔蟲和歐洲馬蛔蟲染色體數(shù)目的差別。1929年，李先聞在美國康奈爾大學獲得博士學位后到中央大學執(zhí)教植物細胞遺傳學課程，他回國后主要從事農(nóng)作物遺傳育種研究，是國際公認的植物細胞遺傳學開拓者之一。1937年，在加州理工學院生物系獲得博士學位的談家楨回國赴浙江大學任教，講授綜合進化遺傳學，并建立了遺傳學專業(yè)培養(yǎng)遺傳學研究型人才。他以亞洲異色瓢蟲為研究對象開展群體遺傳學研究，“異色瓢蟲色斑嵌鑲顯性”的發(fā)現(xiàn)成為遺傳學研究的一項經(jīng)典工作。1941年起，在康奈爾大學獲得博士學位的李景均先后在金陵大學等多所大學農(nóng)學院開設群體遺傳學課程，編寫的《群體遺傳學導論》被學術界公認為群體遺傳學領域經(jīng)典名著。

1948年，徐道覺報告了人類的一種隱性遺傳——折疊舌。

1949年，在湘雅醫(yī)學院任教的盧惠霖完成了摩爾根《基因論》的中文翻譯工作，但因種種原因，譯本在1959年才由科學出版社正式發(fā)行。在醫(yī)學遺傳學方面，華人科學家的接力研究明確了人類的染色體數(shù)目：1952年徐道覺從無意間的發(fā)現(xiàn)找到低滲溶液預處理制備染色體標本的技術，1955年蔣有興公布人類擁有46條染色體。1961年杜傳書證實蠶豆病病因是G6PD遺傳缺陷，1962年劉祖洞開辦人類遺傳學講習班，1963年盧惠霖報告了色盲的性連鎖遺傳規(guī)律。1966年以后，科學研究工作幾乎停止，但遺傳學家沒有放棄學術追求，想方設法開展遺傳學研究。在人類醫(yī)學遺傳方面，有盧惠霖、夏家輝的染色體分帶及高分辨G帶技術（1972年），韓安國的胎兒絨毛細胞遺傳學分析（1973年），曾溢滔的血紅蛋白生化遺傳研究（1975年），劉祖洞的大別山地區(qū)遺傳流行病調查（1975年）等。

改革開放以來，中國遺傳學取得了長足發(fā)展。1979年，談家楨邀請美國科學院院士James Bonner帶領學術團隊來中國開設分子遺傳學培訓班，為我國開展分子遺傳學研究培養(yǎng)了大批骨干。而袁隆平院士一生致力于雜交水稻技術的研究、應用與推廣，為我國糧食安全、農(nóng)業(yè)科學發(fā)展和世界糧食供給做出了杰出貢獻，被稱為“雜交水稻之父”。

多位遺傳學家海外學成回國的經(jīng)歷，彰顯了中國科學家的家國情懷，而他們對祖國遺傳學事業(yè)持以堅定信念、執(zhí)著追求和堅韌毅力，研究中大膽創(chuàng)新，彰顯了科學精神[2]。

3.2 合作精神和全球視野

1953年，沃森和克里克發(fā)現(xiàn)了DNA雙螺旋結構模型，開啟了分子生物學時代，使遺傳學的研究從細胞水平深入到分子水平。但是，DNA雙螺旋結構的發(fā)現(xiàn)離不開如富蘭克林、威爾金斯、查伽夫等一代代科學家的知識積累和傳承。引導外國留學生領悟每次科學進步的背后是眾多科學家的努力和付出，只有相互合作才能更好地推動科學發(fā)展。除此之外，通過講述20世紀90年代中國參與國際人類基因組計劃的始末，回顧中國作為該計劃6個參與國中唯一的發(fā)展中國家，與美國、英國、日本、法國、德國等國家團結一致圓滿完成人類基因組預定測序計劃的歷史，體現(xiàn)出只有具備全球視野才能更好地推動科學的進步。作為從不同國家來華學習的留學生，這點尤其需要強調，因為他們的存在將來也許會成為中國與其他國家合作的契機。

3.3 醫(yī)者仁心和科學精神

作為一名醫(yī)學生，不僅要有過硬的專業(yè)本領，更要有仁愛之心。為此，我們通過介紹新藥格列衛(wèi)研發(fā)團隊與時間賽跑的案例，體現(xiàn)“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)者精神。

1988年，Druker教授在美國俄勒岡健康與科學大學新建了自己的實驗室，針對慢性粒細胞性白血?。–ML）進行研究。該病分子機制在當時已基本清楚，即染色體畸變導致的BCR-ABL融合蛋白，該蛋白具有高酪氨酸激酶活性，會使細胞具有惡性增殖能力。為挽救CML患者，他首先對以炎癥為治療目標而構建的小分子庫中的小分子一一進行了測試篩選，希望找到一種抑制該融合蛋白酪氨酸激酶活性的抑制劑。他經(jīng)常會在實驗室工作到深夜十一點，最終找到了一個編號為STI571的化合物，能夠有效殺滅CML患者的異常粒細胞。STI571在經(jīng)過簡單改造之后就進入了動物實驗階段，但它在多種實驗動物身上都表現(xiàn)出不良的副作用，特別是參與試驗的狗出現(xiàn)了幾乎致命的嚴重肝臟反應。眼看項目就要胎死腹中，但是Druker并沒有放棄，而是通過不斷試驗最終迎來了轉機，在猴子身上試驗取得了成功。但STI571的研發(fā)并未就此一帆風順，在新藥即將進入人體臨床試驗階段，支持Druker展開研究的CibaGeigy公司發(fā)生了巨大變動。該公司與另一家制藥公司合并組成了如今國際制藥界的巨頭——瑞士諾華公司，合并后的新公司似乎對這個新藥項目并不感興趣。Druker又鍥而不舍地說服了諾華公司，終于讓STI571也就是格列衛(wèi)進入了臨床階段。格列衛(wèi)上市后在社會上引發(fā)了巨大反響，美國《時代周刊》對其進行了報道，稱其為“革命性的藥物”“抗癌戰(zhàn)爭的新武器”。而格列衛(wèi)確實不負“神藥”之名，它使CML患者的5年生存率從不到60%提高到了90%以上，把CML從一種難治的癌癥變成了可以被管理的慢性疾病。更為神奇的是，這種靶向BCR-ABL的藥物對除CML之外的多種癌癥都表現(xiàn)出了良好的療效。目前，格列衛(wèi)已被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準用于十幾種不同癌癥的治療，Druker也因為在藥物設計方面開創(chuàng)性的工作于2009年獲得了被譽為“生物學和醫(yī)學諾獎風向標”的美國拉斯克獎[3]。

科學精神不僅僅指創(chuàng)新精神，還包括科學研究中百折不撓的精神。醫(yī)學遺傳學課程教學中，我們通過介紹遺傳學家麥克林托克卓越而坎坷的一生，培養(yǎng)學生百折不撓的奮斗精神。

20世紀初期，細胞遺傳學在當時還是一門新興學科，麥克林托克和同事一起在這一領域有了一系列重要發(fā)現(xiàn)。她首次從形態(tài)學上描述了玉米完整的染色體，并成功將部分性狀定位到染色體上，確定了它們間的連鎖關系；詳述了三倍體玉米的染色體形狀；首次在實驗中觀察到減數(shù)分裂中的同源染色體交叉互換現(xiàn)象，驗證了染色體互換和連鎖基因的重組關系，為摩爾根的“染色體交換導致基因重組”假說提供了直接證據(jù)。她還是發(fā)表玉米連鎖遺傳圖譜的第一人。麥克林托克的貢獻得到了學術界的認可，1944年當選為美國科學院院士（美國歷史上第三位獲得該榮譽的女性），1945年當選為美國遺傳學會首位女性主席，麥克林托克迎來了人生中的第一個巔峰。但是隨后，麥克林托克發(fā)表的關于“跳躍基因”的研究成果引起學術界的一片嘩然，人們認為這項研究是不可理喻的，特別是“基因的表達可以受到調控而改變”以及“基因可以在染色體上跳躍”的發(fā)現(xiàn)，極大地挑戰(zhàn)了當時學術界的認知，即“基因在染色體上是固定不變的”。一時間，贊美、榮譽戛然而止，批評、質疑洶涌而來，她逐漸成為行走在主流遺傳學界邊緣的人。在多次試圖向學術界介紹自己的研究成果失敗后，她選擇對自己的發(fā)現(xiàn)避而不談，并且從1953年起再未公開發(fā)表任何研究成果，學術界也慢慢淡忘了這位曾經(jīng)的學術新星。不過，她始終淡然處之，默默從事自己鐘愛的遺傳學研究。直到20世紀60年代，法國科學家方斯華·賈克柏與賈克·莫諾（發(fā)現(xiàn)了“乳糖操縱子”，并認定其與基因調控有關，證明了麥克林托克在轉座子以及可移動基因元件方面的研究成果與理論是正確的。麥克林托克重獲主流遺傳學界的認同，贊許和仰慕又紛至沓來，在她82歲高齡終于獲得了諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。獲獎后的麥克林托克依舊淡然，她將榮譽歸功于自己的導師和同事。

3.4 醫(yī)學倫理教育和法治意識

科學與技術本身是客觀和理性的，但承載著人性需求和價值追求的技術及成果與研究行為本身卻存在著“善、惡、淑、慝”之分。1974年，著名的“伯格來信”建議全世界的分子生物學家自愿暫停重組DNA研究，并討論控制其潛在風險的規(guī)則?！安駚硇拧斌w現(xiàn)了科學家對生命倫理與生物安全的理性思考，展現(xiàn)了科技發(fā)展中科學家負有的特殊責任，揭示了科技發(fā)展和生命倫理的相互約束和相互促進的辯證關系，引發(fā)前瞻性政策法規(guī)制定的思考。同樣，通過介紹2006年山中伸彌團隊發(fā)現(xiàn)的誘導性多能干細胞在臨床應用安全性和可靠性方面存在的問題，引導外國留學生學會辯證地認識和分析問題，培養(yǎng)法治意識。

4 醫(yī)學遺傳學課程思政的方法

對于醫(yī)學遺傳學課程思政，我們主要采取案例式教學方式，有的案例由教師授課時進行分享，有的則借助網(wǎng)絡平臺如超星學習通進行線上分享與討論。課時分配上，案例講解最多5～10 min，且盡量是理論知識點的有效補充，這樣既不會喧賓奪主，也能夠與專業(yè)課無縫銜接，避免相互割裂[4]。至于課程思政教學效果評價，可以采用提交小報告以及線上統(tǒng)計討論方式。

5 結語

外國留學生是高校教學主體重要的組成部分，高校應對留學生課程思政建設給予足夠的重視，采取潤物細無聲的方式，將思政元素融入專業(yè)課教學之中，對留學生進行全人教育，為社會輸送有用之才。為此，我們深挖醫(yī)學遺傳學課程中蘊含的德育內容，編寫成案例，運用線上線下相結合方式進行教學，這將成為外國留學生課程思政的一次有益嘗試。