我國死亡教育研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

劉映宏 ，陳 郎 ，張 玲 ，彭麗華 ，李 薇 ，李顯蓉

（1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

死亡，也許伴隨我們終身，而死亡教育教會(huì)我們?cè)谏母鱾€(gè)階段如何面對(duì)死亡、接受死亡。我國《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)詞典》中對(duì)死亡教育的定義如下：死亡教育是指導(dǎo)人們?nèi)绾握_認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己以及他人的生死問題[1]。死亡教育起源于20世紀(jì)初期的美國，隨著死亡教育研究的推廣，一些發(fā)達(dá)國家也相繼在學(xué)校開展了不同形式的死亡教育，至今已形成較為完善的死亡教育系統(tǒng)[2]。我國死亡教育的發(fā)展較為滯后，于20世紀(jì)90年代首先興起于港臺(tái)地區(qū)，隨后內(nèi)地學(xué)者才逐漸關(guān)注對(duì)死亡教育的研究[3]。由于我國傳統(tǒng)文化中“重生諱死”，大眾普遍只談“生”而不談“死”，認(rèn)為死亡是不吉利的，導(dǎo)致我國死亡教育的發(fā)展緩慢[4]。截至目前，我國死亡教育的探索已有30余年，對(duì)于該主題的研究不斷深入、內(nèi)容逐漸豐富。因此，本文將基于陳超美團(tuán)隊(duì)研發(fā)的citespace軟件[5]，對(duì)中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中該領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)進(jìn)行定量和定性分析，以期了解死亡教育在我國的發(fā)展歷程及動(dòng)態(tài)變化，分析其研究現(xiàn)狀和研究熱點(diǎn)，為后續(xù)開展相關(guān)研究提供支持和借鑒。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫為主要檢索來源，以“死亡教育”為主題詞檢索建庫至2021年7月26日的所有相關(guān)文獻(xiàn)共計(jì)1 246篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)、會(huì)議論文、報(bào)紙、新聞等無效文獻(xiàn)后，最終納入符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)1 193篇。

1.2 研究工具

本研究以citespace 5.5.R2版軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，該軟件由陳超美團(tuán)隊(duì)研發(fā)，可以對(duì)文獻(xiàn)發(fā)表的期刊、發(fā)文機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、作者、區(qū)域等進(jìn)行可視化分析，了解該領(lǐng)域的熱點(diǎn)及發(fā)展前沿。在本研究中，citespace軟件中的時(shí)間區(qū)分選擇1年，以作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞作為節(jié)點(diǎn)類型納入軟件進(jìn)行分析，其中節(jié)點(diǎn)的大小由分析對(duì)象的頻次決定，共被引關(guān)系則由節(jié)點(diǎn)之間的連接線表示，線段的長短和粗細(xì)代表了兩節(jié)點(diǎn)之間共被引關(guān)系的強(qiáng)弱[6]。

2 結(jié)果

2.1 年度發(fā)文量

從建庫至2021年7月26日，中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫對(duì)死亡教育研究的發(fā)文數(shù)呈逐年增加態(tài)勢(shì)，最早一篇文章發(fā)表于1988年；1990—2008年發(fā)文量較少且較穩(wěn)定，說明我國對(duì)于該領(lǐng)域的研究處于探索階段。2008年至2020年，該領(lǐng)域的發(fā)文數(shù)量明顯大幅度增加，說明我國對(duì)于死亡教育的研究更加深入、內(nèi)容也更加豐富（見圖1）。

圖1 我國死亡教育相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文趨勢(shì)

2.2 發(fā)文期刊分布

對(duì)死亡教育的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)發(fā)文前10的期刊及其發(fā)文量，見表1。其中死亡教育相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文最多的雜志是《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，發(fā)文49篇，在發(fā)文前10名的期刊中，護(hù)理類期刊4本，醫(yī)學(xué)類期刊4本，教育類期刊2本。表明目前我國對(duì)于死亡教育的研究主要集中在醫(yī)療領(lǐng)域及教育領(lǐng)域。

表1 發(fā)文前10名期刊分布（n=1 193）

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)分布

以發(fā)文機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行可視化分析，結(jié)果顯示有84個(gè)節(jié)點(diǎn)，45條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.012 9。節(jié)點(diǎn)代表發(fā)文機(jī)構(gòu)，連線代表機(jī)構(gòu)間的合作，網(wǎng)絡(luò)密度代表各機(jī)構(gòu)間的合作情況[7]。發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院（8篇），其次為首都醫(yī)科大學(xué)（6篇）和第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院護(hù)理部（5篇）。研究顯示網(wǎng)絡(luò)密度較低，各機(jī)構(gòu)間的合作較少，僅有一個(gè)以第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院、寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作形成（見圖2）。

圖2 死亡教育相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)分布圖

2.4 作者分布

以作者為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行可視化分析得到173個(gè)節(jié)點(diǎn)，209條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.014。6個(gè)合作團(tuán)隊(duì)成員超過5人以上，其中最大的合作團(tuán)隊(duì)是以崔靜、趙繼軍、張玲、唐魯為主的核心作者群。在死亡教育的相關(guān)研究中，發(fā)文量5篇以上的作者有10名，其中發(fā)文量最多的為崔靜（11篇），其次為趙繼軍和張玲（均發(fā)表9篇）。

2.5 關(guān)鍵詞分布

通過軟件將納入文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，結(jié)果顯示：共有181個(gè)節(jié)點(diǎn)，479條連線，網(wǎng)絡(luò)中心性為0.029 4。節(jié)點(diǎn)越大代表關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)越多，關(guān)鍵詞的中心度越大，越能反映該關(guān)鍵詞的研究熱點(diǎn)[8]。本研究中，排名前5的高頻關(guān)鍵詞為：死亡教育、臨終關(guān)懷、生命教育、死亡態(tài)度、大學(xué)生。此外，護(hù)理、安寧療護(hù)、醫(yī)學(xué)生、影響因素、生活質(zhì)量等關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率也較高。對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類處理，結(jié)果顯示，共出現(xiàn)8個(gè)聚類，分別為：生命教育、生活質(zhì)量、質(zhì)性研究、死亡焦慮、影響因素、教育、生命觀、安寧護(hù)理。根據(jù)關(guān)鍵詞及聚類結(jié)果可知，目前死亡教育的研究?jī)?nèi)容主要為：（1）醫(yī)療護(hù)理人員、醫(yī)學(xué)生群體及青少年人群的死亡教育認(rèn)知、現(xiàn)狀及影響因素的研究；（2）死亡教育相關(guān)課程的構(gòu)建、培訓(xùn)及作用研究；（3）死亡教育相關(guān)心理問題探究及干預(yù)措施研究（見圖3）。

圖3 死亡教育相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分布圖

2.6 研究變化與發(fā)展趨勢(shì)

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行關(guān)鍵詞時(shí)序圖分析（見圖4），時(shí)序圖可在一定程度上反映該研究領(lǐng)域熱點(diǎn)研究的遷移變化[9]。從圖4可以看出，在不同時(shí)期對(duì)于死亡教育的研究熱點(diǎn)有所不同。我國對(duì)死亡教育的探討從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始，主要研究熱點(diǎn)為對(duì)終末期患者臨終關(guān)懷的研究，開啟了我國死亡教育的開端。隨后10年，我國對(duì)死亡教育的研究更加全面，從

圖4 死亡教育相關(guān)文獻(xiàn)時(shí)序圖

最初對(duì)終末期患者的研究擴(kuò)大到大學(xué)生、青少年等學(xué)生群體和社會(huì)化大眾，使研究領(lǐng)域從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域增加至教育領(lǐng)域，探討的內(nèi)容出現(xiàn)了生活質(zhì)量、社會(huì)支持、真實(shí)體驗(yàn)、課程構(gòu)建等研究熱點(diǎn)。自2008至2021年，我國對(duì)死亡教育的研究更加關(guān)注死亡的心理問題，出現(xiàn)了安寧療護(hù)、心理問題干預(yù)等研究熱點(diǎn)。

3 討論

3.1 我國死亡教育研究發(fā)展現(xiàn)狀

一個(gè)學(xué)科的發(fā)文數(shù)量和分布趨勢(shì)能夠較好地反映出該學(xué)科的研究現(xiàn)狀及發(fā)展水平[10]。近30年來，我國對(duì)于死亡教育的研究逐漸深入，相關(guān)發(fā)文量也呈逐年增加的態(tài)勢(shì)，從發(fā)文量增加的趨勢(shì)中可看出，我國對(duì)死亡教育的研究在1988—1990年為初步探索階段，發(fā)文較少；1991年到2007年，發(fā)文量平穩(wěn)增加，但數(shù)量仍然不多，表明此階段我國開始逐步放開思路，進(jìn)行死亡教育不同方面的探索；然而2008年汶川地震災(zāi)害之后，發(fā)文數(shù)量急劇增加，可能是由于人們意識(shí)到死亡帶給我們身體及心理的傷害影響是多方面、長期存在的。因此研究者加快了對(duì)死亡教育相關(guān)方面的研究，也可能是由于社會(huì)的發(fā)展、思想的進(jìn)步，人們對(duì)于“死亡”的討論抱有更加包容的態(tài)度，促進(jìn)了對(duì)死亡教育的研究。

3.2 我國死亡教育應(yīng)加強(qiáng)各學(xué)科之間的交流合作

從死亡教育發(fā)文期刊類型及發(fā)文機(jī)構(gòu)來看，我國對(duì)死亡教育的研究主要集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及教育領(lǐng)域，研究較為局限，且缺乏多學(xué)科交叉合作，核心作者群較少，同時(shí)雖有部分機(jī)構(gòu)間有學(xué)術(shù)上的合作，但仍有大部分機(jī)構(gòu)與地區(qū)間沒有任何合作關(guān)系。死亡教育的發(fā)展涉及多學(xué)科，例如醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等[11]，通過多學(xué)科或多機(jī)構(gòu)間加強(qiáng)合作交流，可以促進(jìn)我國死亡教育研究?jī)?nèi)容的多樣化，進(jìn)一步提高我國死亡教育研究的深度與廣度，最終達(dá)到提高人民群眾生命質(zhì)量的目的[12]。在接下來對(duì)我國死亡教育的研究中，應(yīng)注意加強(qiáng)各學(xué)科之間的交流合作，從不同的領(lǐng)域關(guān)注死亡教育問題，繼續(xù)深化該領(lǐng)域的研究。

3.3 完善我國死亡教育體系，促進(jìn)死亡教育的實(shí)踐發(fā)展

1988年，我國學(xué)者王健民翻譯德國學(xué)者阿爾方斯·達(dá)凱恩的文章《死亡教育》[13]，該文寫道“死亡教育是科學(xué)地認(rèn)識(shí)死亡、接受死亡、學(xué)習(xí)死亡知識(shí)必不可少的內(nèi)容”。此文被學(xué)界視為死亡教育傳入我國的開端。我國死亡教育的研究人群由最初的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生逐漸擴(kuò)大至大學(xué)生、青少年以及幼兒學(xué)生，教育的對(duì)象逐漸全民化，研究者也逐漸關(guān)注到人們對(duì)死亡教育課程的需求及課程內(nèi)容的構(gòu)建，但受我國傳統(tǒng)文化影響，大多數(shù)人對(duì)于“死亡”的探討仍然忌諱，這也大大阻礙了研究的進(jìn)展[14]。目前，我國對(duì)于死亡教育課程體系的研究大多處于理論階段，僅有部分醫(yī)學(xué)院校及其他高等院校開設(shè)了死亡教育相關(guān)理論課程，而中小學(xué)生相關(guān)課程的開設(shè)則更為罕見[15]。死亡教育的發(fā)展需要社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域的共同努力，尤其需要政府的大力支持?？梢娢覈劳鼋逃陌l(fā)展任重道遠(yuǎn)。

4 結(jié)語

本文通過citespace軟件對(duì)我國死亡教育相關(guān)文獻(xiàn)在發(fā)文量、作者、期刊、發(fā)文機(jī)構(gòu)等方面進(jìn)行可視化分析，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行解讀，分析了我國死亡教育研究現(xiàn)狀，探討了該領(lǐng)域存在的問題、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。在今后的研究中可與國外相關(guān)研究進(jìn)行比較，取長補(bǔ)短，在符合我國國情的情況下，學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國死亡教育的進(jìn)一步發(fā)展。