某醫(yī)療機構(gòu)工作人員對新冠疫苗接種的認(rèn)知調(diào)查及差異分析

于曉燕 ，劉敏雨 ，張 靜，徐 曉 ，楊洪菊 *

（1.山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)，山東 泰安 271000）

新冠病毒肺炎（COVID-19）致病力強，傳染性大。而疫苗接種是預(yù)防傳染病的重要手段，新冠疫苗的研發(fā)也一直在緊鑼密鼓地進行[1-2]，這是本輪疫情能夠得到控制的有效手段。為了解醫(yī)院工作人員對接種新冠疫苗的認(rèn)知情況，于2021年1月對泰安市某三級甲等綜合醫(yī)院的895名工作人員進行了匿名調(diào)查。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

泰安市某三級甲等綜合醫(yī)院所有2021年1月可以接受新冠疫苗接種的職工，在知情同意的原則下自愿參與問卷調(diào)查。最終回收有效問卷895份，對此進行分析。

1.2 調(diào)查工具

查閱相關(guān)文獻，并結(jié)合新冠疫苗接種的實際情況自行設(shè)計調(diào)查問卷。先用調(diào)查問卷進行預(yù)調(diào)查，然后修改與完善調(diào)查問卷并最后確認(rèn)。內(nèi)容包括職工一般資料和接種新冠疫苗的相關(guān)問題等共15個項目。本文只對職工接種新冠疫苗認(rèn)知的相關(guān)問題進行分析。

1.3 調(diào)查方法

研究方案經(jīng)單位倫理委員會審核通過。采用整群抽樣，于2021年1月接種新冠疫苗后發(fā)放問卷。采用問卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方法，在醫(yī)院工作群內(nèi)發(fā)放二維碼，共收到895名職工的掃碼回答，問卷合格率100%。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計來源于問卷星自動分析系統(tǒng)，部分項目采用SPSS 20.0軟件進行分析。采用頻率（n）和百分比（%）進行描述性分析，影響因素分析采用秩和檢驗，兩組意愿比較采用Mann-Whitney檢驗，多組意愿比較采用Kruskal-Wallis檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

895名職工中女性 691名（77.21%），男性 204名（22.79%）；年齡最小 20 歲，最大 59歲，平均（35.58±8.41）歲；護士574名（64.13%），醫(yī)生187名（20.89%），行政管理人員58名（6.48%），后勤人員41名（4.58%），其他人員35名（3.91%）；博士13名（1.45%），碩士141名（15.75%），本科636名（71.06%），專科及以下105名（11.73%）；有742人為第一次接種，占82.91%，153人為第2次接種，占17.09%（第2次接種人員為特殊科室職工）。

2.2 職工對接種新冠疫苗的認(rèn)知情況

對“第一次接種前對接種新冠疫苗的意愿”，895名職工的回答情況見表1。由表1可見，“毫無顧慮，非常愿意”接種的占41.34%；“稍有顧慮，但服從安排”的占49.94%，說明91.28%的職工是接受新冠疫苗接種的。也有67名職工（7.49%）是有“擔(dān)心害怕”的，但最終服從安排進行了接種，新冠疫苗接種率達到了98.77%。經(jīng)秩和檢驗（見表2），不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度的職工，其接種新冠疫苗的意愿均有差異（P＜0.05）。女性職工接種新冠疫苗的積極性低于男性，20～40歲的青壯年接種意愿低于40歲以上年齡組，護士的接種意愿低于醫(yī)生、行政管理及后勤、其他人員等，不同文化程度職工的接種意愿以本科為最低，其次是碩士及以上學(xué)歷的工作人員。

表1 第一次接種前對接種新冠疫苗的意愿

表2 895名職工對接種新冠疫苗的意愿及影響因素[n（%）]

2.3 職工在接種前對新冠疫苗接種注意事項的知曉情況（見表3）

表3 接種前對新冠疫苗接種注意事項的知曉情況

由表3可見，接種前有96.42%的職工是知曉接種新冠疫苗注意事項的。

2.4 職工在接種后對新冠疫苗接種注意事項的知曉情況（見表4）

表4 接種后對新冠疫苗接種注意事項的知曉情況

由表4可見，接種后有96.31%的職工是知曉接種新冠疫苗注意事項的。

2.5 向其他人推薦接種新冠疫苗的情況

對問題“你是否會向其他人推薦接種新冠疫苗”的回答情況見表5。由表5可見，有93.52%的醫(yī)院工作者愿意向其他人推薦接種新冠疫苗。

表5 向其他人推薦接種新冠疫苗的情況

3 討論

3.1 醫(yī)院工作者對新冠疫苗表現(xiàn)出了積極的接種意愿

從表1可見，在第一次接種前職工對新冠疫苗的接種意愿中，“毫無顧慮，非常愿意”和“稍有顧慮，但服從安排”兩項占比之和高達91.28%，反映出醫(yī)院工作者對接種新冠疫苗的積極態(tài)度，這種積極態(tài)度占醫(yī)院工作者對新冠疫苗接種意愿的主體。這是因為從事臨床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員有著較為通暢的獲取醫(yī)學(xué)知識的渠道，且作為抗擊新冠肺炎疫情的主力軍，醫(yī)務(wù)工作者在主觀責(zé)任感上有率先接種疫苗、推動疫苗接種覆蓋率的職責(zé)，因此醫(yī)生和護士對接種新冠疫苗表現(xiàn)出了較為積極樂觀的態(tài)度。在醫(yī)院工作的其他崗位人員，如行政管理人員、后勤人員、保安人員等，也受醫(yī)院專業(yè)條件的影響，對接種疫苗抱有信任的態(tài)度。因此醫(yī)院工作者在總體上表現(xiàn)出了較強的接種意愿。

3.2 加強對女性職工疫苗接種的動員

從表2可以看出，不同性別的職工對新冠疫苗接種的意愿差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在“毫無顧慮，非常愿意”項目中，男性占59.31%，女性占36.03%，男性明顯高于女性；而女性在稍有顧慮項、比較擔(dān)心項、非常擔(dān)心項、拒絕接種項、因特殊原因不能接種項的占比均高于男性。與男性相比，女性可能表現(xiàn)出更高的技術(shù)焦慮[3]，她們通常避免使用涉及技能元素的產(chǎn)品[4]，試圖避免復(fù)雜信息的使用。如果女性在理解新冠疫苗接種相關(guān)信息方面遇到困難，其信息回避行為可能增加，也可能會因為認(rèn)知不足而存在接種猶豫?？偠灾?，男性醫(yī)務(wù)人員自覺接受預(yù)防接種的行為意愿高于女性[5]。因此應(yīng)重點加強女性職工接種疫苗的動員。

3.3 加強對年輕職工接種疫苗的信息支持

表2的數(shù)據(jù)顯示，20～40歲醫(yī)院職工的接種意愿明顯要比40歲以上職工低（P＜0.05），但＞40～50歲職工與50歲以上職工之間的接種意愿沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。相關(guān)研究顯示，調(diào)查對象的年齡越大，接種新冠疫苗的意愿越強，與本研究的結(jié)果一致。這可能是因為年輕職工接觸網(wǎng)絡(luò)的機會大，網(wǎng)絡(luò)上零散的疫苗信息使他們對疫苗的安全性和有效性持懷疑態(tài)度，因此產(chǎn)生對接種疫苗猶豫現(xiàn)象。而年齡稍大的職工由于生活閱歷增加、家庭事件和工作經(jīng)歷豐富，使其更加關(guān)注健康信息和自身的健康，期盼疫苗能夠帶來很好的免疫保護，因此疫苗接種意愿更高。所以在疫苗推廣方面更應(yīng)該通過多種渠道向年輕職工提供正向的信息支持，以期提高其接種意愿。

3.4 加強高學(xué)歷人員疫苗接種的認(rèn)知

從表2中發(fā)現(xiàn)，895名醫(yī)院工作者中有636名本科學(xué)歷人員，其接種意愿最低，其次是碩士及以上人員，兩者接種意愿明顯低于?？萍耙韵氯藛T（P＜0.05）。這與相關(guān)研究結(jié)果相似，相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，越是高學(xué)歷的人員接受的專業(yè)信息越多，其對于疫苗的有效性、副作用顧慮更多，這會影響他們接種疫苗的意愿。因此對高學(xué)歷人員應(yīng)加強其疫苗接種重要性的認(rèn)知，使之樂意接受。但既往也有研究表明，文化程度較高者接種意愿高[6-7]；北京等地區(qū)發(fā)現(xiàn)收入水平低、文化水平低者接種意愿均高[8]；另有研究顯示，未發(fā)現(xiàn)文化程度與接種意愿的相關(guān)性[9]。筆者認(rèn)為，文化程度對疫苗接種意愿的影響在一定程度上還受到地區(qū)差異、疾病種群和地方政府政策的限制，不能一概而論。

3.5 醫(yī)生和護士對新冠疫苗接種存在潛在顧慮

有研究顯示，從事臨床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員對疾病和治療及其研究進展的認(rèn)識深刻、透徹，而對健康維護和預(yù)防疾病的知識有限，同時在工作中不容易認(rèn)識到疫苗接種帶來的個體以及群體的健康獲益[10]。本研究數(shù)據(jù)顯示，895名醫(yī)院職工中護士的接種意愿最低，其次是醫(yī)生，均顯著低于非醫(yī)療專業(yè)職工的接種意愿（P＜0.05），與上述研究相符，顯示出醫(yī)生和護士對接種新冠疫苗的潛在顧慮。護士接種意愿最低，與行政管理及后勤等人員的接種意愿之間有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可能由于護士中女性占比高，女性在接種疫苗方面的信息回避行為和接種猶豫導(dǎo)致其接種意愿最低。

3.6 醫(yī)院重視疫苗接種工作，并積極向社會推薦

參與本研究的895名醫(yī)院工作者在接種前和接種后對于疫苗接種的注意事項的知曉率分別為96.42%和96.31%，總體知曉率較高。這與醫(yī)院對于接種工作的重視程度有關(guān)，職工可以通過醫(yī)院公眾號、微信群、釘釘群、各種培訓(xùn)會議以及知情同意書的形式來獲取相關(guān)注意事項，效果較好。本研究還顯示，93.52%的職工愿意向社會其他人員推薦接種新冠疫苗，總體反映了醫(yī)務(wù)工作者對于疫苗接種效果的肯定，這與崔軍等[11]的研究結(jié)果相似?？赡苁怯捎诮臃N者在一定程度上認(rèn)可疫苗的效果，也不會特別擔(dān)心疫苗的不良反應(yīng)，因此均會向家人推薦疫苗接種[12]。同時當(dāng)身邊的領(lǐng)導(dǎo)、同事推薦接種時，醫(yī)務(wù)人員的接種意愿明顯提高[13]。有研究顯示，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都有向家人或者朋友推薦接種疫苗的經(jīng)歷，且近1/2的醫(yī)務(wù)人員表示對方會接受接種建議[14]。在疫苗推廣過程中，公眾對疫苗接種相關(guān)知識的了解渠道主要來自醫(yī)務(wù)工作者，來自其他渠道的信息明顯不足，因此醫(yī)務(wù)人員的建議十分重要[15]。公眾是否選擇接種疫苗與醫(yī)生是否提供建議及醫(yī)生對免疫效果是否持肯定的態(tài)度有關(guān)[16]。但近年來疫苗相關(guān)事件的不良社會影響導(dǎo)致公眾對疫苗安全不信任，這不僅影響了公眾的疫苗接種信心和行為，也影響了醫(yī)務(wù)人員的疫苗推薦信心和行為[17]。但在抗擊新冠肺炎疫情中，舉國齊心，上下聯(lián)動，疫苗的安全性及有效性恢復(fù)了公眾的接種信心和醫(yī)務(wù)人員的推薦行為。

本次調(diào)查研究采用問卷星微信調(diào)查問卷，參與者自填提交，所以在填寫調(diào)查問卷時對于某些問題的理解可能存在一定的偏差。但微信調(diào)查方式方便、快捷，節(jié)約成本，無須人工錄入，在做好質(zhì)量控制的前提下，也不失為一種實用的問卷調(diào)查方式。本文的不足之處是，樣本局限于醫(yī)院中不同崗位的工作者，其有著便利的接受健康保健的條件，導(dǎo)致本研究結(jié)果不一定存在普遍性。因本研究沒有納入普通的大眾居民，因此研究成果有一定的片面性。有研究顯示，我國流感疫苗人群接種率每年僅2%～3%[18]，即便在一些免費接種疫苗的地區(qū)，其接種率依然不容樂觀。因此，醫(yī)務(wù)工作者推廣新冠疫苗接種的工作仍任重而道遠(yuǎn)。建議通過各種新媒體平臺加強新冠疫苗宣傳力度和范圍，針對公眾關(guān)心的、理解普遍存在偏差的問題進行重點宣傳，從而增強公眾對接種新冠疫苗的信心。