老齡化背景下老年照護(hù)融入中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程初探

黃美旋

（百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，廣西 百色 533000）

根據(jù)近幾年國家及重要地方發(fā)布的相關(guān)養(yǎng)老政策文件及人口老齡化社會(huì)背景下護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的需求，以培養(yǎng)技能型人才為主線，在不加重學(xué)生課程負(fù)擔(dān)的前提下將老年照護(hù)內(nèi)容融入中職護(hù)理的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中，探索兩者之間知識(shí)和技能的融合，滿足老齡化背景下社會(huì)對(duì)護(hù)理崗位能力的需求，開拓學(xué)生就業(yè)途徑，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)生涯的發(fā)展。探索課堂教學(xué)與職業(yè)崗位的有效銜接，使學(xué)生對(duì)老年人照護(hù)相關(guān)知識(shí)有更深度的理解和掌握，從而提高職業(yè)認(rèn)同感和調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2020年9月—12月，在我校2019級(jí)三年制中專護(hù)理專業(yè)班級(jí)中，選出2019級(jí)護(hù)理3班的60名學(xué)生為試驗(yàn)組，2019級(jí)護(hù)理4班的60名學(xué)生為對(duì)照組，試驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)概論以及在一年級(jí)已學(xué)的相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程的平均成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

本研究對(duì)象的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在普通中專三年制中于第1年的第2學(xué)期開課，其中第11章“病人清潔的護(hù)理”是第3學(xué)期的內(nèi)容，按中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)時(shí)間分配，該章節(jié)理論為4節(jié)，實(shí)訓(xùn)為14節(jié)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上將老年照護(hù)（以日常起居模塊的內(nèi)容為例，包括與老人溝通知識(shí)、老人清潔照護(hù)知識(shí)、會(huì)陰清潔知識(shí)、床上洗浴知識(shí)、老人口腔衛(wèi)生及義齒的一般養(yǎng)護(hù)知識(shí)、老人更衣知識(shí)、更換床單知識(shí)、老人壓瘡預(yù)防知識(shí)）融入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程相關(guān)章節(jié)內(nèi)容中（即第11章“病人清潔的護(hù)理”），采用兩者知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)融通的教學(xué)模式。

1.2.1 課前準(zhǔn)備（1）融合方式準(zhǔn)備。老年照護(hù)的工作任務(wù)包括4個(gè)模塊（即日常起居照護(hù)、飲食排泄照護(hù)、活動(dòng)鍛煉照護(hù)和應(yīng)急救護(hù)）。將老年照護(hù)的內(nèi)容與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行有效銜接，分別有免修、強(qiáng)化、補(bǔ)修、能力轉(zhuǎn)化等融入方式[1]。課程內(nèi)容免修是指護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課本中有覆蓋相對(duì)應(yīng)的老年照護(hù)知識(shí)和技能的內(nèi)容；內(nèi)容強(qiáng)化是指雖然護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中有相關(guān)的知識(shí)和技能，但由于老年照護(hù)工作任務(wù)的實(shí)際需要，必須在教學(xué)中加強(qiáng)與鞏固；內(nèi)容補(bǔ)修是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容中沒有老年照護(hù)相關(guān)的知識(shí)和技能。本學(xué)期所學(xué)習(xí)的內(nèi)容不涉及補(bǔ)修和能力轉(zhuǎn)化方式。以老年照護(hù)的內(nèi)容日常起居照護(hù)模塊為例，根據(jù)兩者內(nèi)容的對(duì)照，確定老年照護(hù)日常起居照護(hù)模塊的內(nèi)容為免修方式。見表1。

表1 老年日常起居照護(hù)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)內(nèi)容的融合

（2）帶教師資準(zhǔn)備。試驗(yàn)組的帶教教師包括組內(nèi)專任教師、實(shí)驗(yàn)員，需具備護(hù)理相關(guān)行業(yè)5年以上工作經(jīng)歷。教師要開會(huì)探討，分工合作，至少每周集體備課1次，探索如何參照老年照護(hù)的日常起居與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材中相應(yīng)的內(nèi)容，將其中的知識(shí)點(diǎn)及技能點(diǎn)進(jìn)行融合分析，在廣度和深度、可用的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容延伸，探究以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)為主、老年照護(hù)技能為輔的新型教學(xué)模式，注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)與能力的提升。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施（1）課前：布置任務(wù)。任課教師創(chuàng)設(shè)與老年照護(hù)日常起居有關(guān)的情景案例，在學(xué)習(xí)通平臺(tái)上發(fā)布；學(xué)生以小組形式進(jìn)行探究學(xué)習(xí)，通過不同途徑查閱老年照護(hù)與病人清潔的護(hù)理相關(guān)知識(shí)，結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)教學(xué)視頻，采用角色扮演模擬練習(xí)，并拍攝成果作品至學(xué)習(xí)通，讓學(xué)生自評(píng)，相互交流。如在評(píng)估環(huán)節(jié)，如何與老年人溝通。讓學(xué)生自行體驗(yàn)，在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)與歸納，提高團(tuán)隊(duì)合作精神和與病人溝通的能力。（2）課中：按課前學(xué)習(xí)任務(wù)分配，設(shè)置老年人不同情緒的場景體驗(yàn)，例如有些老年人急躁，有些固執(zhí)，抑或情緒低落、悲觀，喜歡斤斤計(jì)較，也可以是小氣、敏感等多種場景。讓學(xué)生以小組形式進(jìn)行探究式討論，真正體驗(yàn)老年人護(hù)理的主要問題。同時(shí)融入思想道德修養(yǎng)、能力認(rèn)知與職業(yè)素養(yǎng)等相關(guān)人文知識(shí)，并在適宜的課程內(nèi)容中進(jìn)行思想政治和職業(yè)道德的滲透。加深學(xué)生對(duì)老年人的理解、尊重和關(guān)心，從而真正接納老年人，最終達(dá)到基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與老年照護(hù)兩者知識(shí)點(diǎn)的有效銜接和融合。（3）課后：業(yè)余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生分組，以角色扮演的方式練習(xí)，并拍攝練習(xí)視頻至學(xué)習(xí)通共享，例如“給老年人更換衣服+急躁老人”項(xiàng)目。教師線上點(diǎn)評(píng)，學(xué)生自評(píng)和互評(píng)，評(píng)出最優(yōu)組合獎(jiǎng)或最佳操作獎(jiǎng)。以此來樹立先進(jìn)榜樣，激勵(lì)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神和競爭意識(shí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 成績?cè)u(píng)價(jià) 成績由平時(shí)成績、章節(jié)理論測試、技能操作考核組成，其中平時(shí)成績占20%，章節(jié)理論測試成績占40%，技能操作成績占40%。理論考試試驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)使用學(xué)習(xí)通考同一份試卷，無人缺考；技能操作考核采用滾動(dòng)抽簽抽取考核項(xiàng)目，每位帶教教師固定考核一個(gè)操作項(xiàng)目，同一項(xiàng)目使用統(tǒng)一的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 使用老年護(hù)理核心能力測量表評(píng)價(jià) 從評(píng)判性思維能力、臨床護(hù)理能力、法律和倫理素質(zhì)、領(lǐng)導(dǎo)力、人際關(guān)系、專業(yè)發(fā)展和個(gè)人成長、教育7個(gè)維度48個(gè)條目進(jìn)行測評(píng)[2]。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行問卷評(píng)分?？偡譃樗袟l目的得分加起來，總分越高代表其養(yǎng)老護(hù)理核心能力越高。

2 結(jié)果

在第11章“病人清潔的護(hù)理”課程內(nèi)容結(jié)束后，對(duì)比兩組學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平、護(hù)理實(shí)踐水平和老年護(hù)理核心能力，結(jié)果見表2～3。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組專業(yè)知識(shí)成績和護(hù)理實(shí)踐成績比較（±s，分）

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組專業(yè)知識(shí)成績和護(hù)理實(shí)踐成績比較（±s，分）

組別專業(yè)知識(shí)成績護(hù)理實(shí)踐成績對(duì)照組（n=60）試驗(yàn)組（n=60）tP 78.75±3.27 90.12±4.12 20.896 0.000 82.32±4.37 93.43±3.83 19.188 0.000

由表2可知，試驗(yàn)組學(xué)生的專業(yè)知識(shí)成績和護(hù)理實(shí)踐成績明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

表3 試驗(yàn)組老年護(hù)理核心能力測評(píng)結(jié)果（±s，分）

表3 試驗(yàn)組老年護(hù)理核心能力測評(píng)結(jié)果（±s，分）

維度滿分得分百分比轉(zhuǎn)化后分?jǐn)?shù)臨床護(hù)理能力評(píng)判性思維能力法律和倫理素質(zhì)領(lǐng)導(dǎo)力人際關(guān)系教育專業(yè)發(fā)展和個(gè)人成長總分52 24 20 28 24 28 16 192 31.43±0.77 16.79±0.22 11.27±0.16 19.28±1.21 18.22±0.66 18.33±0.54 12.45±0.31 124.57±4.82 60.47 69.93 56.44 68.83 75.87 65.42 77.87 64.89

試驗(yàn)組學(xué)生老年護(hù)理核心能力測評(píng)中法律和倫理素質(zhì)得分最低。試驗(yàn)組測評(píng)總分為（124.57±4.82）分，對(duì)照組老年護(hù)理核心能力測評(píng)總分為（109.26±3.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.13，P<0.01）。

3 討論

3.1 建構(gòu)老年照護(hù)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程融通的實(shí)訓(xùn)基地

在社會(huì)老齡化背景下，學(xué)?？赏ㄟ^與社會(huì)優(yōu)秀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，引導(dǎo)學(xué)生參與到老年照護(hù)的實(shí)踐活動(dòng)中，或倡導(dǎo)護(hù)理專業(yè)課教師將課堂有效延伸到社區(qū)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，讓學(xué)生接觸不同層次的老人群體，鼓勵(lì)學(xué)生與老年人多接觸、多交流。增加學(xué)生對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的深入了解，明確目前老年照護(hù)主要存在的護(hù)理問題及護(hù)理服務(wù)的需求。幫助學(xué)生體驗(yàn)老年護(hù)理工作，有針對(duì)性地將課堂所學(xué)到的知識(shí)與技能應(yīng)用到實(shí)踐工作中，同時(shí)提高學(xué)生對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作崗位的認(rèn)識(shí)，為將來從事老年護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

3.2 實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程與老年照護(hù)知識(shí)點(diǎn)與技能的融合

教師要充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)平臺(tái)，創(chuàng)新教育教學(xué)方法與手段。如采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，根據(jù)課程內(nèi)容優(yōu)化老年照護(hù)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的知識(shí)點(diǎn)，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，精心設(shè)計(jì)課程學(xué)習(xí)任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生通過不同的渠道搜集學(xué)習(xí)資源，并對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整理，幫助其增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心。在實(shí)踐教學(xué)課后，教師要將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，引導(dǎo)其到開放實(shí)訓(xùn)室或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，突出做中學(xué)、學(xué)中做的體驗(yàn)式教學(xué)理念。如此，學(xué)生在鞏固護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上，可提高對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)，對(duì)完成養(yǎng)老照護(hù)工作的勝任力有準(zhǔn)確認(rèn)知，改善學(xué)生對(duì)老年照護(hù)的態(tài)度，使其增強(qiáng)從事老年照護(hù)工作的意愿，將來能正確選擇個(gè)人職業(yè)。

3.3 探索老年照護(hù)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的融合模式，推進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)與技能等級(jí)證書的有機(jī)銜接

《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出，職業(yè)教育應(yīng)大力改革人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式，深化復(fù)合型技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式的改革[3]。老年照護(hù)融入中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程充分體現(xiàn)了職教改革“長短結(jié)合、內(nèi)外結(jié)合、育訓(xùn)結(jié)合”的新要求?！秶衣殬I(yè)教育改革實(shí)施方案》提出從2019年開始在職業(yè)院校啟動(dòng)“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書制度”試點(diǎn)工作[4]，即職業(yè)教育的“1+X”證書制度。中等職業(yè)學(xué)校可以讓普通中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生完成學(xué)歷教育并獲得畢業(yè)證后，結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際情況，通過免修、強(qiáng)化、補(bǔ)修老年護(hù)理部分課程，動(dòng)員護(hù)生積極參加全國老年照護(hù)技能等級(jí)考試，取得該證書的護(hù)生可持證上崗成為專業(yè)老年護(hù)理師，從而培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)本領(lǐng)，開拓就業(yè)渠道，彌補(bǔ)當(dāng)今老年照護(hù)人員的不足，增強(qiáng)社會(huì)服務(wù)養(yǎng)老的能力。

4 結(jié)語

目前，我國的養(yǎng)老服務(wù)崗位人才缺口巨大，從業(yè)人員嚴(yán)重不足，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育方面發(fā)展比較滯后，本文初步探討老年照護(hù)如何有效地融入中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中，利用現(xiàn)有的資源，加強(qiáng)課程建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)，提升中職護(hù)理教育的發(fā)展能力，深化護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)改革，增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)教育人才培養(yǎng)的針對(duì)性。