藥品不良反應(yīng)檢測(cè)工作中產(chǎn)生的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施

陳艷萍

摘要：目的：分析藥品不良反應(yīng)（ADR）檢測(cè)工作中的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施。方法：匯總2018年12月-2019年12月間院內(nèi)上報(bào)的ADR檢測(cè)信息，科室工作者11名，此階段采取常規(guī)ADR管理方法，設(shè)定為B組。匯總2020年1月-2021年1月間院內(nèi)上報(bào)的ADR檢測(cè)信息，科室工作者12名，此階段采取綜合性管理方法，設(shè)定為A組。對(duì)比ADR發(fā)生情況與科室工作者的檢測(cè)工作掌握度評(píng)分。結(jié)果：A組的藥品副作用發(fā)生率低于B組，A組工作者的檢測(cè)工作掌握度評(píng)分高于B組（P<0.05）。結(jié)論：綜合性管理方法可以減少ADR副作用，且能提升科室工作者的專業(yè)能力，進(jìn)而使其積極應(yīng)對(duì)檢測(cè)問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng);檢測(cè)工作;問(wèn)題;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

ADR是指藥品本身合格，且用量與用法正確，但用藥后發(fā)生有害反應(yīng)，主要包括副作用、毒性反應(yīng)和后遺效應(yīng)等[1]。ADR檢測(cè)是保證科學(xué)用藥的主要措施，可以對(duì)已上市藥品的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總，分析ADR發(fā)生情況，再采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，減少其發(fā)生率。本次研究對(duì)兩個(gè)時(shí)間段的ADR檢測(cè)信息進(jìn)行匯總，并分析綜合性管理方法所取得成效。

1資料與方法

1.1一般資料

匯總2018年12月-2019年12月間院內(nèi)上報(bào)的ADR檢測(cè)信息，科室工作者11名，設(shè)定為B組。其中，男工作者2名，女工作者9名。匯總2020年1月-2021年1月間院內(nèi)上報(bào)的ADR檢測(cè)信息，科室工作者12名，設(shè)定為A組。其中，男工作者4名，女工作者8名。

1.2 方法

B組采取常規(guī)ADR管理方法，即科室定期匯總ADR發(fā)生情況，分析發(fā)生原因后針對(duì)性整改。A組采取綜合性管理方法：①優(yōu)化檢測(cè)與報(bào)告隊(duì)伍建設(shè)：ADR檢測(cè)需要由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，且對(duì)于專業(yè)人員的技能水平要求較高。不僅需要檢測(cè)人員數(shù)量掌握藥學(xué)與醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識(shí)，還需要牢記不良反應(yīng)癥狀。因此，需要對(duì)科室工作者進(jìn)行集體化培訓(xùn)，講解新藥品ADR信息，示范ADR檢測(cè)技術(shù)與上報(bào)流程，使其全面掌握藥理知識(shí)，可以及時(shí)解答患者的用藥咨詢。②建立ADR檢測(cè)報(bào)告制度：科室工作者應(yīng)明確ADR檢測(cè)報(bào)告的構(gòu)成要素，確保報(bào)告合理且規(guī)范?？沙闪DR檢測(cè)小組，組員有護(hù)理學(xué)與藥學(xué)專家，于藥房?jī)?nèi)設(shè)置藥師負(fù)責(zé)人，一旦出現(xiàn)ADR情況需要立即建立報(bào)告，并利用計(jì)算機(jī)熱線電話等方式予以上報(bào)。③完善ADR檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)：實(shí)現(xiàn)ADR監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)共享，定期對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行公布。設(shè)置地市中心權(quán)限，便于ADR的管理實(shí)施。同時(shí)優(yōu)化ADR信息發(fā)布機(jī)制，及時(shí)發(fā)布較嚴(yán)重ADR實(shí)踐，避免其重復(fù)出現(xiàn)。④完善ADR檢測(cè)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，使科室工作者主動(dòng)上報(bào)ADR，要求涉藥人員規(guī)范化填寫(xiě)報(bào)表表，鼓勵(lì)工作者大量上報(bào)ADR。⑤強(qiáng)化監(jiān)督：采取稽查、藥械抽樣、市場(chǎng)監(jiān)管以及日常檢查等監(jiān)管方式，要求科室工作者及時(shí)上報(bào)ADR病例，并不定時(shí)回收?qǐng)?bào)表。利用跟蹤檢查方式評(píng)估問(wèn)題改進(jìn)效果，實(shí)現(xiàn)管理方法的持續(xù)優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察藥品副作用、藥品毒性反應(yīng)、藥品變態(tài)反應(yīng)、藥品繼發(fā)反應(yīng)和藥品后遺效應(yīng)等ADR發(fā)生情況。為科室工作者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估其對(duì)于檢測(cè)工作的掌握度，包括檢測(cè)重要性、應(yīng)對(duì)措施、報(bào)告管理等，每項(xiàng)100分，掌握度與分?jǐn)?shù)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組ADR發(fā)生情況比較

A組共報(bào)告ADR病例83例，B組共報(bào)告ADR病例58例，其中A組的藥品毒作用發(fā)生率低于B組（P<0.05）。

2.2 兩組工作者的檢測(cè)工作掌握度比較

A組工作者的掌握評(píng)分高于B組（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段，ADR檢測(cè)期間存在如下問(wèn)題：①對(duì)于ADR檢測(cè)的重視度不足，未及時(shí)匯總ADR病例情況，或瞞報(bào)、漏報(bào)、不報(bào)等。部分工作者對(duì)于ADR報(bào)告病例的關(guān)注度不高，擔(dān)心導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。②報(bào)告質(zhì)量較低：在ADR上報(bào)過(guò)程中可能過(guò)度重視數(shù)量而忽略質(zhì)量等情況，未通過(guò)檢測(cè)體系鑒別預(yù)警信息，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理。③監(jiān)管力度不足：目前科室對(duì)于ADR檢測(cè)的主動(dòng)性與積極性不高，檢測(cè)制度多流于形式，缺乏嚴(yán)格化的監(jiān)管制度[2]?；诖?，本研究采取應(yīng)對(duì)措施，具體為優(yōu)化檢測(cè)與報(bào)告隊(duì)伍建設(shè)、建立ADR檢測(cè)報(bào)告制度、完善ADR檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和強(qiáng)化監(jiān)督等，結(jié)果顯示A組的ADR報(bào)告病例較多，且藥品副作用較少，A組工作者的檢測(cè)工作掌握度評(píng)分高于B組（P<0.05）。說(shuō)明綜合性管理可以提升工作者的積極性，使其主動(dòng)上報(bào)ADR病例，且能盡量抑制藥品副作用情況，可以對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。同時(shí)可以提升工作者的知識(shí)掌握度，提高其專業(yè)能力。

綜上，ADR檢測(cè)中存在諸多問(wèn)題，采取綜合性管理方法可以積極應(yīng)對(duì)問(wèn)題，進(jìn)而提升管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐蓓蓓，戎婧瑩.探討醫(yī)院藥品不良反應(yīng)檢測(cè)工作中產(chǎn)生的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（25）：4994-4994，4996.

[2]于淼，叢小松.臨床藥師干預(yù)對(duì)藥品不良反應(yīng)檢測(cè)工作質(zhì)量的影響研究[J].飲食保健，2018，5（3）：272-273.