綜合性延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于反復(fù)呼吸道感染患兒中的效果觀察

胡素娟，陳春蘭

高安市人民醫(yī)院兒科，江西 宜春 330800

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病，是指患兒1 年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染或下呼吸道感染，次數(shù)較多，且兩次感染間隔時(shí)間至少為7 d?；純褐饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及鼻塞等癥狀，重者可能有嘔吐、腹瀉等情況，若治療不及時(shí)，可能會發(fā)展成心肌炎等疾病，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育［1］。常規(guī)護(hù)理通過用藥指導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)，可在一定程度上促進(jìn)恢復(fù)，但是無法提高患兒治療依從性，整體干預(yù)效果欠佳。綜合性延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是指以患者為護(hù)理主體，將護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)化，以護(hù)理評價(jià)、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施及評價(jià)為框架，融合小組護(hù)理及責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，以保證完善的護(hù)理服務(wù)，并使患兒得到更細(xì)致地照護(hù)［2］。本研究旨在探討綜合性延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于反復(fù)呼吸道感染患兒中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年5 月高安市人民醫(yī)院收治的68例反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組各34 例。對照組：男19例，女15 例；年齡2～14 歲，平均年齡（5.66±1.26）歲；病程1～3 年，平均病程（1.81±0.46）年；每年發(fā)作次數(shù)4～8 次，平均發(fā)作次數(shù)（5.81±0.66）次；上呼吸道感染20例，下呼吸道感染14 例。觀察組：男17 例，女17 例；年齡2～14 歲，平均年齡（5.96±1.78）歲；病程1～2.5 年，平均病程（1.74±0.50）年；每年發(fā)作次數(shù)5～8 次，平均發(fā)作次數(shù)（5.90±0.58）次；上呼吸道感染18 例，下呼吸道感染16例。兩組患兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《兒童反復(fù)上呼吸道感染臨床診治管理專家共識》［3］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，無免疫系統(tǒng)疾病，無相關(guān)藥物過敏，患兒家屬知情同意等。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重營養(yǎng)不良，不能配合治療，心血管系統(tǒng)疾病等。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并批準(zhǔn)實(shí)施此項(xiàng)研究。

1.2 方法

兩組患兒均給予基礎(chǔ)治療，即對癥服用抗病毒類、補(bǔ)充微量元素類藥物治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括營造良好的醫(yī)療環(huán)境、掌握正確給藥途徑、為患兒家屬提供服藥指導(dǎo)。觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合性延續(xù)性護(hù)理，具體如下。（1）對患兒進(jìn)行心理干預(yù)，利用玩具、卡通貼畫及玩偶等裝飾病房，為患兒營造溫馨的治療環(huán)境，轉(zhuǎn)移其注意力，消除其面對陌生環(huán)境的恐懼心理，進(jìn)而提高治療依從性。（2）護(hù)理人員為患兒家屬提供健康宣教，向其講解反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)知識，包括發(fā)病誘因、預(yù)防等相關(guān)知識，提高其對疾病的認(rèn)知水平，以便后期配合治療與護(hù)理干預(yù)。（3）與患兒家屬及時(shí)溝通，并建立良好的關(guān)系，使患兒家屬意識到照顧角色在治療過程中的重要性，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其走出負(fù)面情緒，適應(yīng)醫(yī)院治療環(huán)境，更好地配合治療。（4）指導(dǎo)患兒家屬合理用藥，切忌濫用抗生素及激素，導(dǎo)致患兒病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作。對患兒家屬進(jìn)行家居生活指導(dǎo)，如保持空氣清新、房間保持清潔干燥等。（5）告知患兒家屬帶領(lǐng)患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉，通過散步、適當(dāng)慢跑等運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，提高患兒免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 比較兩組患兒臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、鼻塞及咽喉扁桃體充血）消失時(shí)間。（2）干預(yù)后，比較兩組患兒家屬對疾病知識的認(rèn)知水平，采用自制的患兒家屬認(rèn)知評分量表進(jìn)行評估，主要包括常規(guī)性治療方法、生活規(guī)律、急性發(fā)作處理、周圍環(huán)境衛(wèi)生及適宜性運(yùn)動等項(xiàng)目，每項(xiàng)評分總分均為20 分，分?jǐn)?shù)越高，提示疾病認(rèn)知水平月越高。（3）干預(yù)后，比較兩組患兒治療依從性，采用自擬問卷調(diào)查表評估，總分100 分，95～100 分為非常依從，80～94 分為依從，65～79 分為基本依從，≤64 分為不依從。護(hù)理總依從率=非常依從率+依從率+基本依從率。（4）干預(yù)后，比較兩組患兒家屬滿意度，采用自擬問卷調(diào)查表評估，總分100 分，95～100 分為非常滿意，80～94 分為滿意，65～79 分為基本滿意，≤64 分為不滿意。護(hù)理總滿意率=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間情況

觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咽喉扁桃體充血消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間情況（±s） d

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間情況（±s） d

組別對照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值發(fā)熱消失時(shí)間2.05±0.16 1.35±0.31 11.700＜0.05咳嗽消失時(shí)間2.97±0.56 1.62±0.49 10.579＜0.05鼻塞消失時(shí)間2.74±0.63 1.84±0.37 7.183＜0.05咽喉扁桃體充血消失時(shí)間3.76±0.14 1.94±0.37 26.826＜0.05

2.2 兩組患兒家屬對疾病知識的認(rèn)知水平情況

干預(yù)后，觀察組常規(guī)性治療方法評分、生活規(guī)律評分、急性發(fā)作處理評分、周圍環(huán)境衛(wèi)生評分、適宜性運(yùn)動評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬對疾病知識的認(rèn)知水平情況（±s） 分

表2 兩組患兒家屬對疾病知識的認(rèn)知水平情況（±s） 分

組別對照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值常規(guī)性治療方法評分11.75±3.84 17.64±1.33 8.451＜0.05生活規(guī)律評分12.84±2.39 16.83±2.47 6.769＜0.05急性發(fā)作處理評分12.97±2.28 16.85±3.06 5.929＜0.05周圍環(huán)境衛(wèi)生評分12.09±2.17 18.16±1.43 13.619＜0.05適宜性運(yùn)動評分11.46±2.76 15.69±2.84 6.228＜0.05

2.3 兩組患兒治療依從性情況

干預(yù)后，觀察組治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療依從性情況 例（%）

2.4 兩組患兒家屬滿意度情況

干預(yù)后，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒家屬滿意度情況 例（%）

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見病，多是由于小兒免疫力低下或缺乏微量元素、遺傳等多種原因綜合因素所引起，對小兒生長發(fā)育有較大影響，嚴(yán)重還會引發(fā)肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，威脅生命健康［4］。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅對患兒進(jìn)行用藥護(hù)理，無法解決患兒心理的恐懼感，不利于病情好轉(zhuǎn)，同時(shí)患兒家屬在焦慮的狀態(tài)下無法順利配合治療與后期護(hù)理，存在較多局限。

綜合性延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是將護(hù)理程序具體化，更周到地服務(wù)于患兒及患兒家屬，不僅對患兒病情密切關(guān)注，提供完善的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)在患兒及家屬心理護(hù)理方面都更加深入具體，因此患兒病情可得到緩解，促進(jìn)恢復(fù)，并通過及時(shí)溝通，與患兒家屬保持良好的關(guān)系［5］。本研究結(jié)果提示，綜合性延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善反復(fù)呼吸道感染患兒臨床癥狀，提高患兒治療依從性及患兒家屬滿意度。綜合性延續(xù)性護(hù)理干預(yù)為患兒家屬提供健康宣教及出院指導(dǎo)，向其講解疾病相關(guān)知識，提升其對疾病的客觀認(rèn)知［6］。本研究結(jié)果提示，綜合性延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高反復(fù)呼吸道感染患兒家屬對疾病的認(rèn)知水平。

綜上所述，綜合性延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于反復(fù)呼吸道感染患兒中，可縮短患兒的恢復(fù)時(shí)間，提高患兒家屬對疾病的認(rèn)知水平及護(hù)理滿意度，提高患兒治療依從性，臨床中可通過擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步探究。