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    乳腺小腫塊超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)指標特征與彈性成像結合對早期乳腺癌診斷的影響*

    2022-05-21 08:56:52蔣利霞
    黑龍江醫(yī)藥 2022年8期
    關鍵詞:數(shù)據(jù)系統(tǒng)腫塊惡性

    蔣利霞

    漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院超聲科,河南 漯河 462000

    乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,近些年隨著女性生活壓力不斷增加,該病發(fā)生率日益升高,且向年輕化發(fā)展,對患者健康及生命安全均構成較大威脅[1]。相關研究顯示,乳腺癌的大小與預后關系密切,早診斷、早治療是改善患者預后的關鍵,能夠延長患者生存時間,提高存活質(zhì)量[2]。乳腺小腫塊是指最大徑≤1 cm的腫瘤,尚處于發(fā)病早期,因缺乏典型特征,且病灶過小,臨床診斷較為困難,極易漏診,是目前臨床影像學檢查的難點[3]。隨著醫(yī)療設備的完善,超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)逐漸應用于臨床,使早期乳腺癌診斷方式得到更新,操作簡單,檢出率較以往升高,但該項技術主要依據(jù)臨床醫(yī)師的主觀判斷,整體效果仍不理想[4-5]。彈性成像是近些年興起的技術,在多種疾病診斷中均有較好效能,但關于對乳腺小腫塊的診斷價值缺乏報道。鑒于此,本研究就乳腺小腫塊超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)指標特征與彈性成像結合對早期乳腺癌診斷的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2018 年10 月—2019 年10 月漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院收治的100 例乳腺腫塊患者臨床資料,均為女性患者。年齡25~70 歲,平均年齡(49.97±8.69)歲;體重42~71 kg,平均體重(57.97±5.13) kg;病灶直徑4~10 mm,平均直徑(7.35±1.22)mm?;颊呔M行超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類診斷、彈性成像診斷,均為常規(guī)體檢中偶然發(fā)現(xiàn),排除多發(fā)性、溝通障礙患者。

    1.2 方法

    儀器選擇意大利百勝Mylab 90 彩色超聲診斷儀,探頭頻率4~12 MHz,告知患者呈仰臥體位,放松心情,以乳頭為中心,進行放射狀掃查,且對雙側(cè)腋窩進行掃查,詳細記錄腫塊形態(tài)、回聲、邊緣、生長方式、鈣化情況,根據(jù)超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)指標特征進行分類診斷,完成后切換模式。切至彈性成像后,探頭垂直于胸部輕微震動,將病灶放置于圖像中央,并調(diào)節(jié)感興趣區(qū),顯示灰階圖及彈性圖。

    1.3 判斷標準

    超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類標準。0 類:檢查失敗,需其他影像進行檢查。1 類:未發(fā)現(xiàn)異常,建議定期復診。2類:征象顯示為良性,無惡性可能。3類:基本為良性,但需短期復查,3~6 復查一次。4 類:存在惡性可能,3~94%為惡性。5 類:基本可確定為惡性,可能性≥95%。6類:組織活檢確診。3類及以下為良性,其余則判定為惡性。彈性成像判斷標準。1 分:腫塊整體形變,圖像顯示為綠色。2 分:腫塊大部分形變,顏色以綠色為主,但夾雜藍色。3 分:腫塊僅有邊界出現(xiàn)形變,病灶中心呈藍色顯示,周邊夾雜綠色。4 分:腫塊無形變,圖像為藍色。5分:腫塊無形變,病灶及周邊組織均為藍色。3分及以下為良性,其余則判定為惡性。

    1.4 觀察指標

    以病理結果為金標準,對比超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)、彈性成像單獨及聯(lián)合診斷價值。以a 表示真惡性,以d表示真陰性良性,以c表示假惡性,以b表示假良性。準確度=(a+d)/n,靈敏度=a/(a+c),特異度=d/(b+d),陽性預測值=a/(a+b),陰性預測值=d/(c+d)。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t 檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 病理結果

    100 例乳腺腫塊患者經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)惡性30 例,其中導管原位癌10例,浸潤性導管癌18例,混合癌2例;良性70 例,其中纖維腺瘤21 例,導管內(nèi)乳頭狀瘤15 例,腺病34例。

    2.2 診斷結果

    超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合彈性成像診斷早期乳腺癌的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值均高于超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)、彈性成像單獨診斷,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1~4。

    表1 超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)診斷結果 例

    表2 超聲彈性成像診斷結果 例

    表3 超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合彈性成像診斷結果 例

    表4 三種檢查方式診斷效能情況 例(%)

    3 討論

    乳腺小腫塊為乳腺疾病發(fā)病早期,病灶較小,易被忽視,且發(fā)病早期患者并不會出現(xiàn)特異性癥狀,導致誤診、漏診率較高。乳腺癌早期診斷對后續(xù)治療及預后意義重大,當前臨床診斷乳腺癌主要依賴于影像學方法,超聲因無創(chuàng)、清晰顯示病灶、可重復等優(yōu)勢成為常用篩查手段,能夠初步評估乳腺腫塊性質(zhì),利于臨床早期診斷[6]。但隨著廣泛應用,常規(guī)超聲的弊端逐漸顯現(xiàn),如主觀意識較強、缺乏特異性惡性征象等,診斷準確度有待提高。近些年,隨著超聲技術的發(fā)展,越來越多的新技術應用到乳腺疾病診斷中,且診斷效能較高,如超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)、彈性成像等,為臨床制定治療方案提供參考依據(jù)[7]。

    本研究結果表明乳腺小腫塊患者進行超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合彈性成像診斷能夠準確辨別良惡性,利于盡早發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,為后續(xù)治療提供影像參考。超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)主要是依據(jù)二維圖形顯示的腫塊特征進行分類,檢查乳腺小腫塊時根據(jù)其生長方式、回聲、邊緣、形態(tài)、聲暈等對病灶進行判斷,分析其腫塊性質(zhì)[8]。該項技術應用于臨床,能夠提升彩超檢查的標準化,促進多中心間的檢查結果對比分析,在≤1 cm腫塊性質(zhì)判定中效果較好,可減少漏診、誤診情況[9]。但乳腺小腫塊較為復雜,超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)4 類良惡性超聲影像無明顯差異,分類準確度不理想。彈性成像是將獲取的生物體材料的彈性信息轉(zhuǎn)換成可見光圖像,外力作用于不同組織,其速度、分布、位移均存在差異,根據(jù)組織形變反映組織硬度,從而了解病變形態(tài)學改變情況,診斷靈敏度較高[10]。但單獨應用彈性成像診斷時,因乳腺小腫塊病灶存在鈣化,與周圍鄰近正常組織相比,病變處硬度更高,易造成誤診。本次研究中,將超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)、彈性成像進行聯(lián)合診斷,達到優(yōu)勢互補效果,診斷準確率得到提高,利于臨床早期辨別乳腺小腫塊的良惡性,盡早展開對應治療,改善患者預后。

    綜上所述,早期乳腺癌患者采用超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合彈性成像診斷準確度、敏感度均較高,利于臨床鑒別良惡性病灶,為后續(xù)治療方案制定提供參考。

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