核磁共振檢查在缺血性腦血管病中的應(yīng)用體會

肖 婧

鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

缺血性腦血管疾病作為普遍發(fā)生于腦卒中患者群體的一種腦部血管性疾病，具有高致死率、致殘率［1］。缺血性腦血管疾病發(fā)作后，患者普遍表現(xiàn)為頭痛、偏癱和失語等臨床癥狀［2］。以往臨床上普遍應(yīng)用的常規(guī)CT 檢查方式雖具有一定程度的診斷效果，但無法滿足患者的臨床診斷需求，效果欠佳。目前，核磁共振（MRI）技術(shù)作為一種無創(chuàng)性診斷技術(shù)，可以獲取清晰且質(zhì)量高的圖像，其具有較高的診斷率，為預(yù)防缺血性腦血管疾病提供重要的參考依據(jù)［3-4］。本研究分析了MRI 檢查在缺血性腦血管病中的應(yīng)用體會，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年11 月鄭州市第三人民醫(yī)院收治的86 例缺血性腦血管病患者86 例，全部患者M(jìn)RI 檢查與常規(guī)CT檢查，其中男46例，女40例，年齡31～78歲，平均年齡（54.5±1.5）歲。發(fā)病部位：30例大腦中動脈，25例鎖骨下動脈，15例小腦后動脈10例頸內(nèi)動脈，6例其他動脈。阻塞情況：20 例阻塞，25 例＞70%，25 例60%～40%，16例＜40%。全部患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 MRI 檢查組 利用磁共振成像儀器檢查，其磁場強(qiáng)度為1.5 T。將掃描層厚、層間隔厚設(shè)置為6 mm、1 mm，掃描層面共10～11 個，掃描矩陣為128 mm×128 mm，單次激發(fā)，掃描時長約為40 s。磁化敏感動態(tài)增強(qiáng)腦灌注MRI參數(shù)。將平面回波脈沖序列設(shè)置為RT/TE=2 000 ms/80 ms，每層面均接受30 次掃描，每次掃描時長為1min。在灌注掃描后5 s 進(jìn)行造影劑注射，進(jìn)而在造影劑到達(dá)腦組織，從而獲取由腦組織、流出腦組織過程中反饋出的完整信號變化曲線。

1.2.2 常規(guī)CT 檢查組 采用西門子SomatomDR3 的掃描機(jī)對部位進(jìn)行檢查，設(shè)置參數(shù)：掃描時間為3～5 s，將掃描層厚、掃描間隔均設(shè)置為5～10 mm，距陣為512 mm×512 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩種檢查方式對病變血管部位的診斷情況 其中包括：大腦中動脈、鎖骨下動脈、小腦后動脈、頸內(nèi)動脈和其他動脈等部位。

1.3.2 比較兩種檢查方式對血管狹窄情況 其中包括阻塞、＞70%、60%～40%和＜40%。

1.3.3 比較兩種檢查方式實施后血腫、血壓降低和腦卒中、心率緩慢等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病變血管部位的診斷情況

與常規(guī)CT 檢查組相比較，MRI 檢查組診斷各病變血管部位的診斷準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者病變血管部位的診斷情況 例（%）

2.2 兩組患者血管狹窄情況

與常規(guī)CT 檢查組相比較，MRI 檢查組診斷各程度血管狹隘情況診斷準(zhǔn)確率更高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血管狹窄情況 例（%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

手術(shù)治療后，與常規(guī)CT 檢查組相比較，MRI 檢查組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況

3 討論

缺血性腦血管病具有高發(fā)病、病情進(jìn)展快和高死亡率等疾病特點［5-6］。因此合理、準(zhǔn)確診斷方式的應(yīng)用為制定具有針對性的治療方案提供重要參考依據(jù)［7-8］。本研究結(jié)果表明，與常規(guī)CT 檢查組相比較，MRI 檢查組診斷各病變血管部位的診斷準(zhǔn)確率更高，同時與常規(guī)CT 檢查組相比較，MRI 檢查組診斷各程度血管狹隘情況診斷準(zhǔn)確率更高，說明MRI診斷方式的應(yīng)用可以明顯提高臨床診斷準(zhǔn)確性，診斷效果顯著。分析期原因為，MRI 檢查方式的應(yīng)用具有無創(chuàng)性、準(zhǔn)確性，其可評價顱內(nèi)大動脈的情況，提供大的動脈的供血狀態(tài)［9-10］。隨著對局部病變血管中血液循環(huán)的顯示，其能夠獲取病變血管在不同階段的高質(zhì)量圖像，進(jìn)而為臨床診斷提供全面且確切的診療信息，具有較高的精確性，為臨床治療提供重要參考依據(jù)［11-12］。本研究結(jié)果說明應(yīng)用MRI 技術(shù)具有無創(chuàng)性，安全性較高，進(jìn)而持續(xù)增強(qiáng)臨床治療效果。

綜上所述，缺血性腦血管病患者接受MRI檢查技術(shù)治療的病變血管部位、血管狹窄診斷率較高，且具有無創(chuàng)性，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。