支氣管擴(kuò)張癥采用CT影像診斷的意義探析

摘要：目的：分析CT影像在支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)）診斷中發(fā)揮的臨床效果。方法：研究病例選取自本院2019年6月-2021年6月收治的支擴(kuò)患者（納入病例數(shù)：105例）為研究對(duì)象，均為其進(jìn)行常規(guī)CT、64排螺旋CT檢查，對(duì)比兩種診斷方案的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：病理顯示本組105例患者42例為柱狀型、28例為囊狀型、14例為靜脈曲張型、21例為混合型;而螺旋CT檢測(cè)中，出現(xiàn)柱狀、囊狀、靜脈曲張、混合型及總檢出率分別為97.62%、100.00%、100.00%、95.24%、98.10%，明顯高于普通CT的78.57%、67.86%、50.00%、52.38%、66.67%（P<0.05）。結(jié)論：采用CT影像診斷支擴(kuò)具有較高準(zhǔn)確性，可謂疾病診療提供有價(jià)值的參考，值得推廣。

關(guān)鍵詞：支擴(kuò);CT影像;診斷價(jià)值;影像學(xué)技術(shù)

支氣管擴(kuò)張（Bronchiectasis，下文簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是臨床上病發(fā)率較高得到一種肺部疾病，該病癥發(fā)生后以氣道不可逆擴(kuò)張為典型表現(xiàn)，一旦未能得到及時(shí)有效的治療可對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。因而在患者有相關(guān)臨床表現(xiàn)后，及時(shí)采取準(zhǔn)確的檢測(cè)方案輔助診斷十分關(guān)鍵，在傳統(tǒng)支氣管擴(kuò)張癥診斷中，多采取X線輔助，但其診斷準(zhǔn)確性并不理想;而在CT技術(shù)不斷優(yōu)化普及下，其臨床應(yīng)用也愈發(fā)廣泛。對(duì)此，此次研究主要分析將CT技術(shù)應(yīng)用支擴(kuò)診斷中的臨床效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1?一般資料

研究病例選取自本院2019年6月-2021年6月收治的支擴(kuò)患者（納入病例數(shù)：105例）為研究對(duì)象;其中男性、女性比例為56：49;年齡35-68（48.77±3.65）歲。納入患者均存在咳嗽、咳痰等癥狀，且無(wú)CT影像學(xué)檢查禁忌，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。另外此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?方法

針對(duì)入院患者分別實(shí)施普通CT、多層螺旋CT檢查。

（1）普通CT：①掃描位置：經(jīng)肺尖到肺底部。②掃描參數(shù)設(shè)置：管電流/管電壓=100mA/120KV、間距/層厚=10mm/10mm、掃描時(shí)間=每層2.8s;需局部病變位置薄層掃描者，設(shè)置掃描層厚=5mm。（2）多層螺旋CT：①檢查前：指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣/吸氣訓(xùn)練，同時(shí)協(xié)助患者取仰臥位，使用64排CT掃描儀進(jìn)行檢查。②告知患者在深吸氣后保持屏氣，在此過(guò)程中快速掃描（掃描部位為肺底-肺尖）。③參數(shù)設(shè)置：管電流/管電壓=400mA/120KV、掃描時(shí)間=7-9s、間距/層厚=1.25mm/1.25mm、螺距=1.35mm。④掃描后傳送獲取圖像到工作站，實(shí)施二次薄層圖像重建（層厚=1-2mm）。

研究采集影像整理后交給影像科經(jīng)驗(yàn)豐富的2-3名醫(yī)師進(jìn)行綜合審閱，并以其一致意見(jiàn)為最終結(jié)果。

1.3?觀察指標(biāo)

以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種診斷方案疾病檢出率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)。涉及計(jì)量與計(jì)數(shù)方面數(shù)據(jù)應(yīng)用（?±s）、%分別表示，并以t、χ2檢驗(yàn);組間數(shù)據(jù)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

經(jīng)病理診斷顯示，本組105例患者中，檢出42例柱狀型、28例囊狀型、14例靜脈曲張型及21例混合型;螺旋CT檢出柱狀型、囊狀型、靜脈曲張型及混合型分別為41例、28例、14例、20例，普通CT檢出33例、19例、7例、11例。組間數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn)，螺旋CT檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3.討論

伴隨近幾年臨床醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代影像學(xué)診斷技術(shù)也獲得了極大的發(fā)展與進(jìn)步，針對(duì)支擴(kuò)的影像學(xué)診斷技術(shù)也得到了廣泛推廣。既往臨床上，在支擴(kuò)診斷中，一般以支氣管造影為主要手段，但在實(shí)際操作中，該方案較為復(fù)雜，且操作中需要患者承受較大生理痛苦與心理壓力，風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)用價(jià)值有限[2]。而自CT技術(shù)普及推廣以來(lái)，該技術(shù)在多種疾病診斷中均起到了重要作用，更為推動(dòng)現(xiàn)代臨床診斷學(xué)的發(fā)展起到了重要作用。CT技術(shù)是當(dāng)下臨床上應(yīng)用十分廣泛的無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)，其具有診斷快速、準(zhǔn)確率高及操作方便等特點(diǎn)，其在支氣管擴(kuò)張癥診斷中可發(fā)揮一定價(jià)值[3]。但該檢查方案在實(shí)施中僅可顯示軸位圖像，因而在面對(duì)小內(nèi)徑支擴(kuò)的診斷尚有一定不足，存在一定漏誤診幾率。相對(duì)比之下，多層螺旋CT則能夠?qū)ΤＲ?guī)CT檢查的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，且具有較為理想的分辨率，可清晰顯示支氣管管壁、管腔等組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)而為支氣管擴(kuò)張癥的診斷提供科學(xué)參考，為疾病后續(xù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

結(jié)合此次研究可見(jiàn)，在采取普通CT與多層螺旋CT輔助診斷支氣管擴(kuò)張癥下，多層螺旋CT在柱狀/囊狀/靜脈曲張/混合型等多種類型支擴(kuò)診斷準(zhǔn)確性較普通CT均更為理想，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。該研究結(jié)果顯示，借助CT的三維成像技術(shù)，可更為清晰地將支氣管走向、實(shí)際擴(kuò)張部位顯示出來(lái)，從而為醫(yī)師分析支氣管形態(tài)、表征起到輔助作用，降低臨床誤漏診幾率。

綜上，在支擴(kuò)診斷中，應(yīng)用螺旋CT技術(shù)準(zhǔn)確性較為理想，可有助于明確病癥及支擴(kuò)具體表現(xiàn)，為疾病診療提供科學(xué)參考，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]盛麗.CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床作用探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（25）：32-33.

[2]王磊.支氣管擴(kuò)張癥采用CT影像診斷的價(jià)值[J].心理月刊，2020，15（04）：211-211.

[3]舒蕾.探討CT影像診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床價(jià)值[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（02）：238-239.

作者簡(jiǎn)介：鄧啟明（2000—），男，漢族，安徽省馬鞍山市人，大理大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科在讀。