心臟瓣膜置換術(shù)后患者心臟康復(fù)集束化護理的循證實踐

陳玨瑋

摘要：目的 探討心臟瓣膜置換術(shù)后患者心臟康復(fù)優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用。方法 選取2019年1月-2021年11月60例心臟瓣膜置換術(shù)后患者作為觀察對象，采用前瞻性研究方法，按照入院先后順序分組，觀察組（30例）采用心臟康復(fù)集束化護理方法，對照組（30例）給予常規(guī)護理方法，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組護理干預(yù)后生活質(zhì)量（SF-36）評分高于對照組，包括軀體功能、情感職能，P<0.05。結(jié)論 心臟瓣膜置換術(shù)后，為患者提供心臟康復(fù)集束化護理，可明顯改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，對患者預(yù)后意義重大。

關(guān)鍵詞：心臟瓣膜置換術(shù)：心臟康復(fù)：集束化護理

0 引言

對于心臟瓣膜置換術(shù)患者而言，其承受較大心理壓力和機體不適感，因此對心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后開展必要的護理支持，具有現(xiàn)實意義。本研究對心臟康復(fù)集束化護理模式對心臟瓣膜置換術(shù)患者的影響進行分析，選取92例接受手術(shù)的患者，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取60例心臟瓣膜置換術(shù)患者進行研究分析，所選患者均為成年人，治療依從性均良好，研究符合《赫爾辛基宣言》要求，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）滿足診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）成年人;（3）經(jīng)多種臨床診斷和檢查確診。根據(jù)入院先后順序隨機分組，觀察組納入30例患者，男性15例，女性15例，年齡40-74歲，年齡均值（56.23±3.59）歲。其余30例病患作為對照組，男性20例，女性10例，年齡35-75歲，均值（55.98±3.78）歲。排除合并器質(zhì)性病變、嚴(yán)重精神障礙及妊娠（或哺乳期）女性。兩組病患一般資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，根據(jù)醫(yī)囑要求，護士為患者做好各項護理干預(yù)配合工作。觀察組患者給予心臟康復(fù)集束化護理，方法如下：①成立護理小組：由科主任帶頭，護士長作為主要負責(zé)人，責(zé)任護士作為配合人員，組建護理小組。嚴(yán)格按照心臟康復(fù)護理模式的工作要求，合理設(shè)計護理方案。②確定護理問題：組內(nèi)成員對患者生理、心理狀況進行評估，根據(jù)患者反饋情況，結(jié)合心臟手術(shù)后康復(fù)護理需要，確定護理問題，如心理問題、自我管理能力下降、生活質(zhì)量不高等。③護理干預(yù)方法：尋找護理依據(jù)，針對心臟瓣膜置換術(shù)特征，結(jié)合患者實際就診需要，護理小組內(nèi)成員為其尋找護理依據(jù)，廣泛討論，總結(jié)護理工作的重點和難點。對于暫時無法解決的問題，在知網(wǎng)上檢索國內(nèi)外權(quán)威文獻，參照文獻中內(nèi)容對護理工作流程進行改進，并制定更加易于實踐的標(biāo)準(zhǔn)化護理路徑。

1.3觀察指標(biāo)

兩組均隨訪6個月，分別于患者入院時和出院6個月后采用改良后的中文版健康調(diào)查簡表（SF-36）對其對生存質(zhì)量進行評分，包括軀體功能、情感職能兩個維度，每個維度設(shè)置一定題目，采用0-4分法，取分范圍0-100分，得分越高表示患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPPS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用t檢驗;計數(shù)資料采用例（%）描述，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組患者護理前生活質(zhì)量兩個維度（軀體功能、機體疼痛、情感職能、情緒角色）評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護理干預(yù)后，兩組上述評分均有一定提升，同組干預(yù)前后比較差異明顯（P<0.05）;但是，觀察組隨訪時上述維度評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

心臟瓣膜置換術(shù)是治療多種心臟疾病的手術(shù)方法，雖然能夠有效緩解心臟疾病患者臨床癥狀，但是有研究證實，即使嚴(yán)格按照相關(guān)指南為患者進行術(shù)后康復(fù)干預(yù)，患者術(shù)后發(fā)生心血管事件的風(fēng)險仍然比較高，不僅嚴(yán)重影響患者總體治療效果，也會導(dǎo)致其生存質(zhì)量下降，從而影響預(yù)后效果。心臟康復(fù)集束化護理以循證護理模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)理念，并將其作為向?qū)?，針對某一類疾病或某種手術(shù)，通過詳細分析，詳細分析疾病或手術(shù)對患者的影響，尋找護理需求，同時探討此類患者就診過程中所存在的護理問題，根據(jù)個體反饋情況，不斷改進護理方案，從而提高護理服務(wù)效率與質(zhì)量。對于心臟瓣膜置換術(shù)病患來說，患者身體和精神上的影響比較大，同時遵醫(yī)行為也比較差，因此不斷加強對此類患者的護理管理，對改善患者病情，提高預(yù)后效果具有明顯幫助。本研究結(jié)果顯示，心臟康復(fù)集束化護理能夠明顯改善患者軀體功能、情感職能，從而提高術(shù)后生活質(zhì)量，與文獻報道內(nèi)容相符，進一步證實集束化護理對心臟瓣膜置換術(shù)患者的積極影響。

綜上，心臟康復(fù)集束化護理，效果明顯，建議推廣。

參考文獻：

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