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    預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果分析

    2022-05-18 12:53:13江莉萍
    醫(yī)學(xué)概論 2022年6期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防性護(hù)理重癥患者老年

    摘要:目的:探討老年重癥患者應(yīng)用預(yù)防性壓瘡護(hù)理方法的臨床效果。方法:選取本院收治的2018年1月至2019年12月的86例老年重癥患者為研究對象,隨機(jī)分為兩組,對照組予以常規(guī)護(hù)理措施,觀察組予以預(yù)防性壓瘡護(hù)理方法,對比兩組壓瘡發(fā)生率、Braden 評分。結(jié)果:觀察組壓瘡發(fā)生率為2.33%,顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后,觀察組Braden 評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對老年重癥患者,通過預(yù)防性壓瘡護(hù)理措施的應(yīng)用可有效降低壓瘡發(fā)生率,促進(jìn)患者康復(fù),提高生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:預(yù)防性護(hù)理;老年;重癥患者;壓瘡;護(hù)理效果

    在臨床中,壓瘡是一種常見并發(fā)癥,具有較高的發(fā)病率。老年重癥患者受到疾病的影響,身體功能下降,加上長期臥床休養(yǎng),增加了壓瘡的發(fā)生概率,影響康復(fù)和治療。通過實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù),有效預(yù)防壓瘡,可有效提高患者舒適度、加快患者恢復(fù)。本文以本院收治的2018年1月至2019年12月的86例老年重癥患者為研究對象展開分析,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    擇取本院收治的86例老年重癥患者作為研究對象,時(shí)間為2018年1月至2019年12月,隨機(jī)分為兩組。其中,對照組43例患者中,男女比例為21∶22,年齡56~84歲,平均年齡(70.01±4.72)歲;試驗(yàn)組43例患者中,男女比例為23∶20,年齡57~83歲,平均年齡(70.03±4.31)歲。兩組患者一般資料比較,P>0.05,具有可比性。

    1.2方法

    對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施,常規(guī)檢查患者的皮膚,保持床單平整、干燥、清潔,并定期對受壓部位進(jìn)行檢查。

    觀察組患者采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理方法,具體要點(diǎn)如下:(1)壓瘡危險(xiǎn)評估:對老年重癥患者采用Braden 評分方法,對患者壓瘡危險(xiǎn)等級進(jìn)行評估,包括高危、中危、低危,根據(jù)評估結(jié)果在患者床尾掛上標(biāo)識(紅色—高危;黃色—中危;綠色—低危),便于觀察護(hù)理、體位減壓。(2)心理護(hù)理干預(yù):老年重癥患者因疾病本身、治療費(fèi)用等因素影響易出現(xiàn)焦慮不安、恐懼緊張等負(fù)面心理情緒,護(hù)理人員應(yīng)與患者積極進(jìn)行交流,采取針對性的護(hù)理措施,以消除其不良情緒,提高治療依從性,進(jìn)而降低壓瘡發(fā)生率。(3)飲食護(hù)理干預(yù):對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,多攝入高蛋白、富含維生素的食物,如魚類、瘦肉、蔬菜水果等,合理膳食、補(bǔ)充營養(yǎng),提高患者免疫力,降低壓瘡發(fā)生概率。(4)日常護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員協(xié)助患者定時(shí)翻身,每2 h翻身1次,可有效預(yù)防壓瘡。對于壓瘡易發(fā)生部位進(jìn)行按摩,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防壓瘡效果較好。患者可使用海綿床墊預(yù)防壓瘡,厚度為4~5 cm。(5)體位護(hù)理干預(yù):取患者正確體位姿勢,一般為30°傾斜體位,避免使用壓力,如半臥位或者90°側(cè)臥位,根據(jù)患者實(shí)際情況使用仰臥體位姿勢,預(yù)防壓瘡效果較好。(6)皮膚護(hù)理干預(yù):劇烈摩擦皮膚會增加壓瘡發(fā)生概率,受到疼痛的影響,患者揉擦皮膚會引起輕度損傷,導(dǎo)致炎性反應(yīng)增加,尤其是老年人皮膚比較脆弱,應(yīng)減少皮膚損傷。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組壓瘡發(fā)生率。皮膚表面未發(fā)生破損,局部皮膚受壓,表現(xiàn)為觸痛、麻木、熱、紅腫,為可逆性改變?yōu)棰衿?受壓皮膚呈紫紅色,存在小水泡,易破潰,局部紅腫向外浸潤變硬為Ⅱ期;水泡增大,表皮破潰,有黃色滲出液,感染后創(chuàng)面存在膿性分泌物,淺層組織壞死,疼痛程度增加為Ⅲ期;壞死組織侵至肌肉層及真皮下層,可擴(kuò)展向深部及周邊組織,膿性分泌物增多,存在臭味,壞死組織顏色為黑色為Ⅳ期。

    (2)比較兩組護(hù)理前后 Braden 評分,總分 6~23 分,評分越低表示發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越大。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以(%)、()表示,分別采用高χ2、t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組壓瘡發(fā)生率比較

    經(jīng)統(tǒng)計(jì),觀察組壓瘡發(fā)生率為2.33%,低于對照組的 18.60%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組護(hù)理前后 Braden 評分比較

    經(jīng)統(tǒng)計(jì),護(hù)理前,兩組 Braden 評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組 Braden 評分均高于護(hù)理前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    壓瘡也稱為壓力性潰瘍,患者局部組織長時(shí)間受壓,出現(xiàn)組織細(xì)胞循環(huán)障礙,從而導(dǎo)致組織潰爛、壞死現(xiàn)象。老年重癥患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高,患者往往住院時(shí)間較長,身體虛弱、免疫力低下,一旦發(fā)生壓瘡治愈難度較大。因此,預(yù)防壓瘡對患者治療具有積極的作用。

    預(yù)防性壓瘡護(hù)理是一種有效護(hù)理方法,主要通過對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提前進(jìn)行預(yù)測、評估,再實(shí)施針對性預(yù)防護(hù)理,在壓瘡未發(fā)生之前將風(fēng)險(xiǎn)因素扼殺于搖籃中,從根本上預(yù)防壓瘡的發(fā)生。本研究選取本院收治的2018年1月至2019年12月的86例老年重癥患者進(jìn)行分析,對照組43例予以常規(guī)護(hù)理措施,觀察組43例予以預(yù)防性壓瘡護(hù)理方法。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示,觀察組壓瘡發(fā)生率為2.33%,顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后,兩組 Braden 評分均高于護(hù)理前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,針對老年重癥患者,實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理措施,可有效降低患者的壓瘡發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]左曉莉,任春燕.預(yù)防性綜合護(hù)理干預(yù)對老年危重癥患者壓瘡的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(79):297+299.

    [3]屈玲,郝海清.預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年重癥患者中的臨床效果對比[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(13):1633-1635.

    [4]王珊珊.預(yù)防性護(hù)理對降低危重癥老年患者壓瘡發(fā)生率的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(04):485-487.

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    [8]陳媛媛.預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老齡重癥患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(04):62.

    作者簡介:江莉萍(1976-11)女 漢族 本科 副主任護(hù)師 貴州仁懷人 主要從事:臨床護(hù)理工作

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