個性化護理干預(yù)對血透室患者動靜脈內(nèi)瘺失功的效果研究

張巍　邱金梅　王盈

摘要：目的 關(guān)于個性化護理應(yīng)用在血液透析患者中對患者動靜脈內(nèi)瘺失功的影響。方法 2021年1月到2022年1月來我院開展血液透析治療的80例患者經(jīng)電腦隨機抽取掛號數(shù)字分為觀察組和對照組，每組40例。分別通過個性化護理和常規(guī)護理實施干預(yù)，比較效果。結(jié)果 觀察組（0）的動靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率明顯比對照組（8例，占比為20.00%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化護理應(yīng)用在血液透析是患者的護理中能有效的減少血液透析失功的發(fā)生率，值得推薦。

關(guān)鍵詞：個性化護理;血液透析;動靜脈內(nèi)瘺;失功

對永久性血液透析的患者而言，需要對其建立自體動靜脈內(nèi)瘺，這能夠有效的延長其使用壽命，并減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。但是自體的動靜脈內(nèi)瘺如果長時間使用，再加之多次穿刺、局部損傷、透析低血壓等多種因素的影響而導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致動靜脈內(nèi)瘺失功等情況出現(xiàn)^[1]。個性化護理是一種堅持患者個體化原則的護理手段，為了有效的提高血液透析患者的安全性，所以本文主要研究將個性化護理應(yīng)用在血液透析室中，分析降低血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率的影響，具體見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2021年1月到2022年1月來我院開展血液透析治療的80例患者經(jīng)電腦隨機抽取掛號數(shù)字分為觀察組和對照組，每組40例。（1）觀察組男18例，女22例，年齡[23歲～76歲，（48.24±12.34）歲]，病程[3個月～27個月，（14.64±6.46）個月];（2）對照組男19例，女21例，年齡[24歲～77歲，（48.34±12.19）歲]，病程[3個月～28個月，（14.71±6.38）個月]。倫理檢驗均符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》，所有對象均在《知情同意書》簽署姓名。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS）檢驗一般資料，均未滿足統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義（P≥0.05），說明兩組研究對象具備可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

按常規(guī)的護理實施干預(yù)，定時對患者的血液透析裝置等進行檢查，對患者提供常規(guī)的營養(yǎng)干預(yù)，并記錄患者的各項生命體征，防止各項并發(fā)癥出現(xiàn)，科學(xué)對患者進行用藥。

1.2.2觀察組

通過個性化護理手段實施干預(yù)，具體的護理為：

（1）心理護理：動靜脈內(nèi)瘺患者比較特殊，動靜脈內(nèi)瘤是一種有創(chuàng)操作，但患者的生理條件比較差，所以會對其正常的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。醫(yī)護工作者在干預(yù)的過程中，應(yīng)該積極的與患者以及家屬進行溝通，使他們認識到動靜脈內(nèi)瘺的必要性以及預(yù)后等相關(guān)的情況，同時使患者意識到相關(guān)的診療程序，并盡可能的配合醫(yī)療人員和護理人員進行干預(yù)。積極的對患者開展心理疏導(dǎo)，使其內(nèi)心盡早的接受這種現(xiàn)狀，可以使得治療依從性得到提升^[2]。

（2）血管護理：護士應(yīng)該關(guān)注患者的血管條件，并在進行動靜脈內(nèi)瘤建立的時候盡量選擇直徑超過2.5mm的靜脈，同時要求該側(cè)肢體的近心端深靜脈和中心靜脈無明顯的狹窄，也沒有明確的血栓，患者臨近組織無明顯病變。動脈選擇的時候應(yīng)該保證直徑超過2.0mm，選擇上肢的時候應(yīng)注意選擇前臂臂端吻合術(shù)，患者的同一側(cè)肢體的長動脈弓應(yīng)該保證完整。

（3）營養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和機體的狀況來對其制定健康的營養(yǎng)計劃，使患者多食用蛋白質(zhì)和維生素含量較高的飲食，同時要避免辛辣和刺激性食物對患者的影響，使患者能夠堅持定時定量進餐的原則，保證機體營養(yǎng)的需求。

（4）動靜脈內(nèi)瘺護理：在對患者進行穿刺的時候盡量避開內(nèi)瘺一側(cè)，穿刺部位的針眼需要進行輕輕按壓，避免用力過猛，通過有經(jīng)驗的護士來保證穿刺，盡可能一次成功，穿刺的部位需要通過雙手交叉來進行，這能有效的避免內(nèi)瘺狹窄等情況發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組研究對象經(jīng)過不同護理以后的動靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率。如果動靜脈內(nèi)瘺成熟之后，因為血栓因素、管腔因素或者堵塞等相關(guān)原因?qū)е聝?nèi)瘺的血流量下降或消失，從而導(dǎo)致透析不充分，甚至無法進行透析，則為內(nèi)瘺失功，否則未失功。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文的所有數(shù)據(jù)均以IBMSPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗的結(jié)果為準(zhǔn)。計數(shù)資料以卡方檢驗，獲取c²值和P值，計數(shù)資料數(shù)據(jù)格式為“[n（%）]”。文中數(shù)據(jù)結(jié)果均以“P<0.05”為具有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀察組（0）的動靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率明顯比對照組（8例，占比為20.00%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究將個性化護理應(yīng)用在血液透析室患者當(dāng)中，并分析對患者預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺失功的影響，結(jié)果得出：觀察組（0）的動靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率明顯比對照組（8例，占比為20.00%）低。臨床認為導(dǎo)致患者出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺失功的主要原因為：（1）因為超濾過引發(fā)患者出現(xiàn)低血壓或血容量減少，從而導(dǎo)致患者血流速度減緩，凝結(jié)而形成血栓;（2）由于患者存在糖尿病等病癥，使得患者血管硬化，進而導(dǎo)致血栓形成;（3）內(nèi)瘺內(nèi)部因為感染等因素而導(dǎo)致血管管腔狹窄;（4）由于內(nèi)瘺使用過早或者相關(guān)醫(yī)護工作者對患者進行穿刺時，穿刺不當(dāng)導(dǎo)致;（5）因為患者機體存在貧血或營養(yǎng)不良等相關(guān)的病癥而導(dǎo)致的^[3]。所以通過個性化護理手段對患者進行干預(yù)時能夠根據(jù)患者的個性化差異來針對性的實施護理，這樣在開展干預(yù)時，就能有針對性的對患者開展工作，同時還能對患者提供科學(xué)全面系統(tǒng)化的干預(yù)工作，充分的提高了整體護理的效果。綜上所述，個性化護理應(yīng)用在血液透析是患者的護理中能有效的減少血液透析失功的發(fā)生率，值得推薦。

參考文獻：

[1]曾偉，鐘琴，肖匯瓊.全方位護理干預(yù)對血透室患者動靜脈內(nèi)瘺失功的效果分析[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2020，27（11）：156-158.

[2]唐娟，汪李宏.個性化護理干預(yù)對血透室患者動靜脈內(nèi)瘺失功的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（08）：151.

[3]湯家樂.個性化護理干預(yù)對血透室患者動靜脈內(nèi)瘺失功的效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（01）：56+53.