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    基于內(nèi)部控制管理的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)實(shí)踐

    2022-05-18 22:52:54夏軍賈延謝平
    會(huì)計(jì)之友 2022年10期
    關(guān)鍵詞:管理實(shí)踐業(yè)財(cái)融合公立醫(yī)院

    夏軍 賈延 謝平

    【摘 要】 2020年新冠疫情爆發(fā),對(duì)各界經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的活動(dòng)方式和狀態(tài)產(chǎn)生重大影響,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情救治、疫情防控、疫情保障等方面投入諸多人力和物資,體現(xiàn)出公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)和公益性。與此同時(shí),公立醫(yī)院也面臨醫(yī)療收入銳減、成本費(fèi)用上升、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)加大等問題,部分醫(yī)院甚至出現(xiàn)虧損局面。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的深度、難度加大,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防控迫在眉睫。2020年6月—2021年初,國(guó)家衛(wèi)健委先后頒布多項(xiàng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的政策和制度,陜西省第四人民醫(yī)院以國(guó)家衛(wèi)健委在全國(guó)開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)為契機(jī),以強(qiáng)化內(nèi)部控制管理為目標(biāo)導(dǎo)向,以降低成本費(fèi)用為抓手,順勢(shì)而為開展了一系列經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐活動(dòng),取得實(shí)效,為公立醫(yī)院推進(jìn)業(yè)財(cái)深度融合提供了借鑒。

    【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院; 經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng); 內(nèi)部控制; 業(yè)財(cái)融合; 管理實(shí)踐

    【中圖分類號(hào)】 F234.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ?【文章編號(hào)】 1004-5937(2022)10-0099-06

    一、國(guó)家出臺(tái)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理政策背景

    (一)《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》出臺(tái)背景

    2008年始,國(guó)家頒布實(shí)施《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》。時(shí)隔四年,2012年,出臺(tái)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基本規(guī)范(試行)》,醫(yī)院屬于行政事業(yè)單位,因此,公立醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)納入《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基本規(guī)范》的大范疇。2015—2017年國(guó)家不斷完善行政事業(yè)單位內(nèi)控建設(shè)意見,先后頒發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于開展行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)工作的通知》《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制報(bào)告管理制度(試行)》三個(gè)文件,初步形成行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的政策體系。

    不同于一般的事業(yè)單位,公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)復(fù)雜,涉及資金量大;又不同于企業(yè),其社會(huì)效益大于經(jīng)濟(jì)效益,但有生存壓力。由業(yè)務(wù)端傳導(dǎo)至經(jīng)濟(jì)管理端容易出現(xiàn)違規(guī)問題及腐敗現(xiàn)象。2017—2020年,公立醫(yī)院內(nèi)控整體情況不盡如人意。

    2021年1月,國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合中醫(yī)藥管理局印發(fā)《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》(國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕31號(hào)),至此,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展內(nèi)部控制管理有了綱領(lǐng)性政策依據(jù)。《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》落實(shí)了財(cái)政部對(duì)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制管理的統(tǒng)一要求,凸顯醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),滿足了公立醫(yī)院亟需深入推進(jìn)內(nèi)控建設(shè)的迫切需求。

    2020年公立醫(yī)院醫(yī)療收入銳減,醫(yī)院的剛性運(yùn)行成本不斷提升;疫情常態(tài)化、不確定性仍然存在,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的壓力不斷增大,收不抵支情況普遍存在。加之,分級(jí)診療制度、藥品加成和耗材加成相繼取消,DRG按病種分值付費(fèi)等醫(yī)?;鸨O(jiān)管政策的先后出臺(tái),對(duì)公立醫(yī)院盈虧影響持續(xù)增加。出臺(tái)《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》(簡(jiǎn)稱《辦法》)目的是引導(dǎo)和推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,推進(jìn)管理模式和運(yùn)行方式加快轉(zhuǎn)變,進(jìn)一步提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化的水平?!掇k法》發(fā)布,具有其深刻的長(zhǎng)遠(yuǎn)意義與現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

    (二)《公立醫(yī)院“經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”》出臺(tái)背景

    2020年6月,國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》(國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)函〔2020〕262號(hào))(簡(jiǎn)稱《活動(dòng)》),分三個(gè)階段(動(dòng)員部署、組織實(shí)施、總結(jié)交流),歷時(shí)一年。

    《活動(dòng)》出臺(tái),首先是深化醫(yī)改的需求。近年來(lái)公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢,一些體制機(jī)制瓶頸難以突破,發(fā)展質(zhì)量不高,內(nèi)部管理短板、弱項(xiàng)明顯,急需加快補(bǔ)齊。面對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展時(shí)期,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也迎來(lái)了機(jī)遇期。人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求[ 1 ],推動(dòng)公立醫(yī)院必須加快補(bǔ)齊短板,加快內(nèi)涵建設(shè),加快轉(zhuǎn)變發(fā)展模式、管理模式,開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)。

    其次是公立醫(yī)院內(nèi)部管理的需求。受疫情常態(tài)化影響,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接收入銳減,正常運(yùn)營(yíng)陷入困境,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力迫在眉睫。公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)能力的強(qiáng)弱,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的保障,成為擺在公立醫(yī)院管理者面前的難題和必答題。

    (三)基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)理論依據(jù)

    1.醫(yī)院內(nèi)部控制管理與經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)原則目標(biāo)一致

    (1)醫(yī)院開展內(nèi)部控制的管理目標(biāo)

    醫(yī)院內(nèi)部控制管理是指在堅(jiān)持公益性原則的前提下,為了實(shí)現(xiàn)合法合規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)可控、高質(zhì)高效和可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)營(yíng)目標(biāo),醫(yī)院內(nèi)部建立的一種相互制約、相互監(jiān)督的業(yè)務(wù)組織形式和職責(zé)分工制度;是通過制定制度、實(shí)施措施和執(zhí)行程序,對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范和管控的一系列方法和手段的總稱[ 2 ]。

    加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理,目標(biāo)是保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整,防范舞弊和預(yù)防腐敗、提高資源配置和使用效益,推進(jìn)廉政建設(shè)。

    (2)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的實(shí)施目標(biāo)

    醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)是“通過開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),逐步形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化,建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度和體系”[ 3 ]。

    2.醫(yī)院內(nèi)部控制管理與經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)屬性一致

    (1)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的主要內(nèi)容

    醫(yī)院內(nèi)部控制管理包含單位層面和業(yè)務(wù)層面。單位層面內(nèi)部控制建設(shè)主要包括單位決策機(jī)制,內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及職責(zé)分工、決策和執(zhí)行的制衡機(jī)制,內(nèi)部管理制度的健全,關(guān)鍵崗位管理和信息化建設(shè)等。業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制建設(shè)主要包括預(yù)算業(yè)務(wù)、收支業(yè)務(wù)、采購(gòu)業(yè)務(wù)、資產(chǎn)業(yè)務(wù)、基本建設(shè)業(yè)務(wù)、合同業(yè)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、科研業(yè)務(wù)、教學(xué)業(yè)務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)、信息化建設(shè)業(yè)務(wù)12項(xiàng)具體內(nèi)容。

    (2)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的主要內(nèi)容

    醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)包括:梳理分析問題、及時(shí)整改堵塞漏洞、強(qiáng)化價(jià)格管理行為、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ),業(yè)財(cái)融合推進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理協(xié)同,改革創(chuàng)新強(qiáng)化監(jiān)管,健全長(zhǎng)效機(jī)制。

    (3)兩者內(nèi)容屬性一致

    從涵蓋性看,醫(yī)院內(nèi)控管理單位層面和業(yè)務(wù)層面12項(xiàng)內(nèi)容,涵蓋了經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)內(nèi)容需要加強(qiáng)的5大方面。兩者均聚焦醫(yī)院當(dāng)下存在的突出問題,立足長(zhǎng)遠(yuǎn)持續(xù)改進(jìn),營(yíng)造醫(yī)院綜合管理新機(jī)制新環(huán)境,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。

    從管理性看,兩者均是醫(yī)院管理的重要組成部分,均可在單位層面和業(yè)務(wù)層面有效實(shí)施。更確切地說,經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)側(cè)重于結(jié)果管理,內(nèi)控建設(shè)側(cè)重于流程管理,是將方法、措施、程序融入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng),并通過規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的一種治理手段。

    從保障性看,兩者均需要強(qiáng)有力的組織保障,均需要落實(shí)主體責(zé)任和管理責(zé)任,均需要建立由單位主要負(fù)責(zé)人牽頭的組織領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)制,組建多部門共同參與的工作機(jī)構(gòu),研究制定具體活動(dòng)方案,確保取得實(shí)質(zhì)效果。

    3.醫(yī)院內(nèi)部控制管理與經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)方式互補(bǔ)

    內(nèi)部控制建設(shè)是醫(yī)院主動(dòng)建立的一種內(nèi)部制衡約束機(jī)制,且接受內(nèi)部控制評(píng)價(jià)監(jiān)督檢查。醫(yī)院審計(jì)部門、紀(jì)檢監(jiān)察等部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制建立和實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院向上級(jí)主管部門報(bào)送內(nèi)部控制評(píng)價(jià)報(bào)告,并依法依規(guī)接受財(cái)政、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等外部門對(duì)本單位內(nèi)部控制工作的監(jiān)督檢查,及時(shí)整改落實(shí),完善內(nèi)部控制體系,確保內(nèi)部控制制度有效實(shí)施。

    經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)注重經(jīng)驗(yàn)總結(jié),樹立典型引領(lǐng),不斷發(fā)掘、樹立、宣傳、推廣一批管理規(guī)范、效果良好、各方滿意的典型案例,努力構(gòu)建醫(yī)療行業(yè)先進(jìn)帶動(dòng)、示范引領(lǐng)的良好氛圍。兩個(gè)活動(dòng)互為補(bǔ)充、相得益彰,同部署、同發(fā)展、同促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)質(zhì)量整體提升。

    二、陜西省第四人民醫(yī)院基于內(nèi)部控制管理開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)實(shí)踐

    (一)案例單位背景

    陜西省第四人民醫(yī)院2017年啟動(dòng)單位內(nèi)控建設(shè),成立了醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,聘請(qǐng)第三方會(huì)計(jì)師事務(wù)所共同開展內(nèi)控體系建設(shè),完成內(nèi)控手冊(cè)。

    2020年9月,醫(yī)院成立了由黨委書記和院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定出《醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》。2021年1月,醫(yī)院修訂內(nèi)控管理委員會(huì)職責(zé),出臺(tái)《醫(yī)院內(nèi)控管理實(shí)施辦法》。至此,醫(yī)院內(nèi)控管理、經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)均由院黨委書記、院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),總會(huì)計(jì)師任辦公室主任,辦公室設(shè)立在財(cái)務(wù)部,形成黨政領(lǐng)導(dǎo)班子齊抓共管、總會(huì)計(jì)師組織協(xié)調(diào)、各部門具體落實(shí)的組織架構(gòu),兩項(xiàng)工作統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合部署,做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、有序開展。

    (二)案例單位工作思路

    基于內(nèi)部控制管理開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),整體思路是:全面梳理醫(yī)院內(nèi)部控制管理12項(xiàng)業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)管理年5大板塊內(nèi)容,尋找存在的問題和短板弱項(xiàng),科學(xué)分析問題產(chǎn)生原因,從單位層面和業(yè)務(wù)層面兩個(gè)維度對(duì)癥施策,綜合部署管理路徑,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范化、風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化目標(biāo)。

    (三)案例單位實(shí)踐

    1.基于單位層面內(nèi)控開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)實(shí)踐

    (1)完善體制,建章立制

    2021年,醫(yī)院修訂12類專業(yè)委員會(huì)組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),更新醫(yī)院管理制度40項(xiàng)。涵蓋內(nèi)控預(yù)算、績(jī)效考核、行風(fēng)建設(shè)、平安醫(yī)院建設(shè)、價(jià)格管理、藥事管理、病案管理、日間診療、醫(yī)學(xué)裝備、醫(yī)用耗材、安全管理等。

    (2)法治建院,組織保障

    2021年3月,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院法治建設(shè)工作,醫(yī)院出臺(tái)《創(chuàng)建法治醫(yī)院實(shí)施方案》,逐步健全法治工作部門;全面推行法律顧問制度,常年聘請(qǐng)法律顧問對(duì)醫(yī)院重大改革、重大事項(xiàng)或重大問題的決策進(jìn)行事前合法性審核;建立醫(yī)療糾紛處理的協(xié)作機(jī)制,安全維穩(wěn)、綜合治理分工的協(xié)作機(jī)制等。

    2021年8月,制定出《創(chuàng)建法治醫(yī)院實(shí)施方案(2021年9月—2022年9月)》,醫(yī)院將以建設(shè)省級(jí)法治醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位為契機(jī),摸清“難點(diǎn)”“痛點(diǎn)”和“堵點(diǎn)”,加快改善薄弱環(huán)節(jié),確保精準(zhǔn)發(fā)力、重點(diǎn)突破,取得法治建院工作新成效。

    案例數(shù)據(jù):2021年上半年醫(yī)院法律顧問參與法務(wù)事項(xiàng)、醫(yī)患糾紛8起,人事糾紛5起,審閱合同、制度等75份,參與醫(yī)院重大決策或事項(xiàng)2次等。

    (3)開展經(jīng)濟(jì)管理大講堂,營(yíng)造內(nèi)控文化氛圍

    伴隨經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的開展,醫(yī)院進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)管理大講堂系列活動(dòng),不斷營(yíng)造內(nèi)控文化氛圍。

    醫(yī)院層面:組織召開“醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)管理法律風(fēng)險(xiǎn)防控”為主題的全院法制培訓(xùn)大會(huì),院長(zhǎng)從勞動(dòng)人事管理、醫(yī)療糾紛預(yù)防、政府采購(gòu)合同、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)四個(gè)方面授課普法教育;組織召開“醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策培訓(xùn)會(huì)”,總會(huì)計(jì)師對(duì)全院中層干部解讀預(yù)算、內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)管理政策;以“強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保監(jiān)管,實(shí)施精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理,構(gòu)建醫(yī)保誠(chéng)信體系”為主題召開全院醫(yī)保培訓(xùn)會(huì),增強(qiáng)醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí),規(guī)范醫(yī)療行為,強(qiáng)化價(jià)格管理,單位層面培訓(xùn)會(huì)參加人數(shù)超過600余人。

    業(yè)務(wù)層面:由總會(huì)計(jì)師帶領(lǐng)財(cái)務(wù)部、醫(yī)保辦、價(jià)格辦負(fù)責(zé)人深入臨床一線,開展“運(yùn)營(yíng)分析下臨床”系列巡講,從工作量、手術(shù)級(jí)別、收入結(jié)構(gòu)、成本支出、科室貢獻(xiàn)、醫(yī)保政策執(zhí)行等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,促進(jìn)科室提質(zhì)增效。

    案例數(shù)據(jù):完成手術(shù)麻醉科、新生兒科、骨三科、骨二科、骨一科等20多個(gè)科室運(yùn)營(yíng)分析,醫(yī)保政策指導(dǎo)等,起到了積極的輔助協(xié)同作用。

    (4)建立經(jīng)濟(jì)運(yùn)行報(bào)告制度,找準(zhǔn)靶點(diǎn),精準(zhǔn)施策

    醫(yī)院建立了基于價(jià)值醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行報(bào)告制度,每季度由財(cái)務(wù)部門向院長(zhǎng)辦公會(huì)匯報(bào)醫(yī)院季度經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況,每半年預(yù)算管理辦公室向醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)匯報(bào)單位全面預(yù)算執(zhí)行情況和預(yù)算調(diào)整事項(xiàng),全方位、多角度分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況,以問題為導(dǎo)向提出改進(jìn)措施和建議,堅(jiān)持公益性,注重價(jià)值提升,防范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。做到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行公開,促進(jìn)中層干部了解醫(yī)院發(fā)展實(shí)情。

    案例數(shù)據(jù):2021年財(cái)務(wù)部門共提交醫(yī)院內(nèi)控管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行建議10余條,其中辦公用品定額管理和價(jià)格管理職責(zé)合并至醫(yī)保辦,住院結(jié)算與醫(yī)保結(jié)算窗口融合“一站式服務(wù)”,臨床科室衛(wèi)生耗材成本管控指標(biāo)、獎(jiǎng)酬績(jī)效優(yōu)化方案等建議得到醫(yī)院采納并實(shí)施落地。

    2.基于業(yè)務(wù)層面內(nèi)控開展經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)實(shí)踐

    (1)預(yù)算管理方面,修訂預(yù)算審批流程,強(qiáng)化預(yù)算約束機(jī)制

    2021年初,國(guó)家衛(wèi)健委配套經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)出臺(tái)了《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》,醫(yī)院及時(shí)修訂《醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》,對(duì)預(yù)決算內(nèi)容、預(yù)算編制、預(yù)算審核和批復(fù)、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算績(jī)效考核等缺項(xiàng)內(nèi)容做出補(bǔ)充完善。同時(shí)修訂《“三重一大”事項(xiàng)決策實(shí)施細(xì)則》,規(guī)定了大額資金使用額度:預(yù)算內(nèi)資金在30萬(wàn)元以上的購(gòu)置、維修、基建項(xiàng)目和資金分配使用項(xiàng)目,須經(jīng)黨委會(huì)議審議通過;預(yù)算外資金在10萬(wàn)元以上的使用,須經(jīng)黨委會(huì)議審議通過;特別重大(500萬(wàn)元以上)的項(xiàng)目,需經(jīng)職代會(huì)討論通過。通過修訂預(yù)算審批流程,促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)班子科學(xué)決策、民主決策、依法決策。

    案例數(shù)據(jù):為強(qiáng)化預(yù)算的約束機(jī)制,減少預(yù)算調(diào)整的隨意性,醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行“無(wú)預(yù)算不支出,調(diào)整預(yù)算走流程”的原則,嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算調(diào)整審批流程。2021年上半年預(yù)算調(diào)整項(xiàng)目9項(xiàng),涉及金額74萬(wàn)元,全部按規(guī)范審批。

    (2)收支管理方面,壓縮一般性支出,提升人員支出占比

    1)壓縮一般性支出

    為貫徹樹立過“緊日子”思想,醫(yī)院出臺(tái)《辦公用品定額管理辦法》,對(duì)后勤物資實(shí)行定額控制,合理使用、節(jié)約降耗。

    案例數(shù)據(jù):2021年全院辦公用品領(lǐng)用下降30%。醫(yī)院修訂《科技論文管理辦法》,重新核定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和限額,鼓勵(lì)發(fā)表SCI及核心期刊論文。2021年全院論文發(fā)表質(zhì)量明顯提高。

    2)提升人員支出占比

    2020年11月,醫(yī)院總會(huì)計(jì)師牽頭,帶領(lǐng)人力資源部、財(cái)務(wù)科組成調(diào)研小組,深入一線,對(duì)全院獎(jiǎng)酬績(jī)效方案運(yùn)行情況進(jìn)行為期18天的調(diào)研,走訪了23個(gè)臨床科室,走訪率達(dá)82%。提交的《獎(jiǎng)酬績(jī)效方案完善建議書》經(jīng)醫(yī)院黨委會(huì)研究后,新增護(hù)理工作量獎(jiǎng)酬核算項(xiàng)目29項(xiàng),新增臨床科室急診和節(jié)假日三、四級(jí)手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn),完善了獎(jiǎng)酬結(jié)構(gòu)。

    2021年7月,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子再次決策,將醫(yī)院獎(jiǎng)酬績(jī)效機(jī)制與醫(yī)院綜合質(zhì)量考核機(jī)制有機(jī)結(jié)合,經(jīng)過充分調(diào)研,廣泛征求意見,完成了符合醫(yī)院實(shí)際的《醫(yī)院綜合質(zhì)量考核辦法(試行)》和《醫(yī)院獎(jiǎng)酬績(jī)效優(yōu)化方案(試行)》,并于2021年10月同步實(shí)施。

    至此,醫(yī)院建立以價(jià)值醫(yī)療為導(dǎo)向的獎(jiǎng)酬考核新機(jī)制,將充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用和專業(yè)優(yōu)勢(shì),引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,以獎(jiǎng)罰分明的績(jī)效考核機(jī)制形成正向激勵(lì)的約束機(jī)制,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展,激活醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。

    案例數(shù)據(jù):2021年上半年,醫(yī)院獎(jiǎng)酬總額上漲5%,人力成本占比提升3個(gè)百分點(diǎn)。

    (3)政府采購(gòu)管理方面,健全制度體系,全程公開監(jiān)督

    2020年11月,醫(yī)院出臺(tái)《規(guī)范和加強(qiáng)政府采購(gòu)監(jiān)管三年專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》,成立專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,辦公室設(shè)在采購(gòu)辦。出臺(tái)一系列招標(biāo)管理辦法(試行):《醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理暫行辦法》《醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)評(píng)審專家管理辦法》《醫(yī)院小額工程招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)院小額貨物和服務(wù)招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)院應(yīng)急采購(gòu)管理辦法》《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聽標(biāo)制度》《醫(yī)院供應(yīng)商誠(chéng)信度管理辦法》《醫(yī)院招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)管理辦法》。同時(shí),為規(guī)范醫(yī)院招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng),規(guī)范購(gòu)銷行為,遏制招投標(biāo)工作中的不正之風(fēng),出臺(tái)《醫(yī)院招標(biāo)投標(biāo)工作監(jiān)督管理制度》,招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督工作由監(jiān)察室、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科組成的監(jiān)督小組負(fù)責(zé)執(zhí)行,對(duì)藥品、醫(yī)療器械、耗材、試劑、后勤物資、基建項(xiàng)目、修繕工程及服務(wù)類等招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)進(jìn)行全過程監(jiān)督。

    醫(yī)院建立招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果公開制度。所有招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目接受“實(shí)施前預(yù)審、實(shí)施后結(jié)果匯報(bào)”全過程監(jiān)督管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)活動(dòng)內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行有效制約。

    案例數(shù)據(jù):2021年上半年采購(gòu)工作上會(huì)次數(shù)13次,涉及項(xiàng)目37項(xiàng)。

    (4)資產(chǎn)管理方面,完善報(bào)廢審批流程,明確責(zé)任落實(shí)

    2021年5月,修訂《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦法》,實(shí)行“歸口管理,合理調(diào)配,管用結(jié)合”的原則。特別針對(duì)“固定資產(chǎn)報(bào)廢處置流程”做出新規(guī)定。增設(shè)“固定資產(chǎn)報(bào)廢鑒定專家?guī)欤ㄡt(yī)療專業(yè)設(shè)備類、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)類、房屋建筑物類、通用設(shè)備類、其他類)”,專家?guī)烀麊螆?bào)備醫(yī)院監(jiān)察室,所有資產(chǎn)報(bào)廢均須通過鑒定專家組論證并形成《資產(chǎn)報(bào)廢鑒定報(bào)告》。單位價(jià)值大于50萬(wàn)元的報(bào)廢項(xiàng)目須組織院外專家鑒定,資產(chǎn)報(bào)廢原則上一年兩次。

    案例數(shù)據(jù):2021年上半年,按照流程核減資產(chǎn)172臺(tái),價(jià)值226萬(wàn)元。

    (5)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理方面,醫(yī)保、價(jià)格業(yè)務(wù)融合,形成聯(lián)合管理新機(jī)制

    2021年4月,醫(yī)院將價(jià)格管理工作職能由“財(cái)務(wù)部”劃轉(zhuǎn)至“醫(yī)保辦”,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療價(jià)格管理關(guān)口前移,辦公貼近臨床,政策咨詢、業(yè)務(wù)指導(dǎo)面對(duì)面,極大地提高了工作效率,保障了醫(yī)保資金安全。價(jià)格管理委員會(huì)下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在醫(yī)保辦。

    出臺(tái)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為管理制度》促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展,維護(hù)患者合法權(quán)益;出臺(tái)《醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度》《醫(yī)保結(jié)算政策及考核管理辦法》《醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》等一系列制度,切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部的醫(yī)保監(jiān)督,防范和化解醫(yī)保運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),確保醫(yī)?;鸢踩?實(shí)行醫(yī)保運(yùn)行質(zhì)量三級(jí)管控體系,下設(shè)7個(gè)小組,夯實(shí)責(zé)任7個(gè)小組、10個(gè)方面任務(wù),責(zé)任落實(shí)到人;出臺(tái)《醫(yī)保結(jié)算政策及考核管理辦法(暫行)》,制定出6個(gè)方面考核指標(biāo)和實(shí)施細(xì)則,順應(yīng)醫(yī)保監(jiān)管形勢(shì)和醫(yī)保支付改革現(xiàn)狀,進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)療服務(wù)行為,保障參保患者的基本醫(yī)療需求,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展與醫(yī)保管理的有效融合。

    制定了醫(yī)院《醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》,將2021年5月設(shè)為“醫(yī)保政策宣傳月”,線上微信公眾號(hào)宣傳醫(yī)保政策等,線下電子屏滾動(dòng)播放醫(yī)保政策、召開專題培訓(xùn)會(huì),醫(yī)保專干110余人參加,營(yíng)造醫(yī)患共同遵守醫(yī)保政策的良好氛圍,全院醫(yī)保政策知曉率大幅度提升。

    (6)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,將醫(yī)保審核和住院結(jié)算相整合,實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)

    2021年初,醫(yī)院將醫(yī)保審核結(jié)算與住院結(jié)算窗口進(jìn)行整合,實(shí)現(xiàn)患者辦理住院、醫(yī)保登記、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保審核、出入院手續(xù)“一站式服務(wù)”的業(yè)財(cái)融合模式,患者跑一次即可完成所有手續(xù),受到患者的一致好評(píng),將“我為群眾辦實(shí)事”落到實(shí)處。

    案例數(shù)據(jù):以上醫(yī)保、價(jià)格管理業(yè)務(wù)融合,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理、價(jià)格管理成效綜合提升。數(shù)據(jù)顯示,2021年上半年醫(yī)保智能審核,違規(guī)資金下降率為53%。

    (7)科研項(xiàng)目管理方面,完善系列管理制度,清理沉淀科研經(jīng)費(fèi)

    國(guó)家《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》將“科研業(yè)務(wù)內(nèi)部控制”作為12項(xiàng)業(yè)務(wù)層面內(nèi)控單列。為貫徹落實(shí)科研項(xiàng)目?jī)?nèi)控,不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的科研意識(shí),堅(jiān)持走科技興院的道路,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院科研工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理,更好地推動(dòng)醫(yī)院科研工作,提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,2020年12月,醫(yī)院調(diào)整了臨床教學(xué)組織機(jī)構(gòu),出臺(tái)一系列管理辦法以加強(qiáng)科研工作。

    醫(yī)院《科研工作管理辦法》,完善了組織領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目申報(bào)與立項(xiàng)、項(xiàng)目實(shí)施管理、經(jīng)費(fèi)管理、結(jié)題驗(yàn)收、科技獎(jiǎng)勵(lì)、科研檔案管理等內(nèi)容。經(jīng)費(fèi)管理方面從項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的開支范圍、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、經(jīng)費(fèi)使用、經(jīng)費(fèi)終止、經(jīng)費(fèi)決算五個(gè)維度做出明確規(guī)定;醫(yī)院設(shè)立“科技成果獎(jiǎng)”,所有獎(jiǎng)金由醫(yī)院專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出,鼓勵(lì)臨床開展科技成果轉(zhuǎn)化、技術(shù)發(fā)明以及推廣應(yīng)用。

    醫(yī)院制定《專利工作管理辦法》,明確專利權(quán)的歸屬、專利的申報(bào)、專利的費(fèi)用報(bào)銷和獎(jiǎng)勵(lì)、專利的管理與轉(zhuǎn)讓、對(duì)外轉(zhuǎn)讓專利技術(shù)取得的收益分配等,規(guī)范了醫(yī)院專利管理秩序。此外,醫(yī)院還出臺(tái)了《舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議管理辦法》《學(xué)術(shù)講座管理辦法》《臨床實(shí)習(xí)管理制度》《臨床教學(xué)工作制度》《兼職教師教學(xué)管理規(guī)定》,加強(qiáng)日??蒲薪虒W(xué)管理工作。

    案例數(shù)據(jù):2021年初,針對(duì)多年來(lái)科研項(xiàng)目結(jié)題率低、剩余經(jīng)費(fèi)長(zhǎng)期掛賬、科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人離職未結(jié)題、督辦機(jī)制落實(shí)不到位等問題,醫(yī)院組織了科研經(jīng)費(fèi)沉淀資金清理。

    案例數(shù)據(jù):清理科研立項(xiàng)31項(xiàng),清理沉淀資金81%。

    (8)互聯(lián)網(wǎng)診療管理方面,啟動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),媒體戰(zhàn)略合作形式多樣

    啟動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)工作。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)內(nèi)部控制”首次寫入國(guó)家《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》。2021年,醫(yī)院出臺(tái)《“互聯(lián)網(wǎng)診療”建設(shè)方案》,成立“互聯(lián)網(wǎng)診療”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室在事業(yè)發(fā)展部。規(guī)劃用兩年時(shí)間、三個(gè)階段開展“醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療建設(shè)”。

    案例數(shù)據(jù):截至2021年6月,已完成啟動(dòng)階段,進(jìn)入建設(shè)階段。2020年全年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線咨詢業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)1 971人次,2021年呈現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療數(shù)量增長(zhǎng)趨勢(shì)。

    媒體戰(zhàn)略合作形式多樣。為配套做好醫(yī)院品牌建設(shè)推廣工作,醫(yī)院及時(shí)出臺(tái)《媒體戰(zhàn)略合作管理辦法》和《媒體戰(zhàn)略合作工作流程》,加強(qiáng)與各媒體之間的合作和交流,與媒體之間建立互信共贏的合作關(guān)系,規(guī)范醫(yī)院與媒體的合作和管理,充分發(fā)揮媒體合作單位在醫(yī)院宣傳工作中的積極作用,維護(hù)醫(yī)院發(fā)展良好的內(nèi)外部環(huán)境,為醫(yī)院的品牌建設(shè)和推廣創(chuàng)造良好條件。

    醫(yī)院《媒體戰(zhàn)略合作管理辦法》包含總則、戰(zhàn)略合作單位的產(chǎn)生和建立、戰(zhàn)略合作單位合作關(guān)系的貫徹與推廣、對(duì)戰(zhàn)略合作單位的管理等內(nèi)容,管理全面,具有較強(qiáng)操作性。

    醫(yī)院《媒體戰(zhàn)略合作工作流程》涉及醫(yī)院與媒體合作經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)方面:調(diào)研討論、方案確定、院級(jí)決議生成、組織談判、集體談判、合同會(huì)簽、宣傳內(nèi)容確定、合同履行審核、通知結(jié)算、報(bào)銷流程、效果評(píng)估等,媒體戰(zhàn)略合作流程嚴(yán)密,環(huán)環(huán)相扣,相互制約。

    案例數(shù)據(jù):2021年全年,醫(yī)院品牌建設(shè)戰(zhàn)略合作單位7家,包括健康時(shí)報(bào)、華商網(wǎng)、健康好生活、三秦網(wǎng)、潤(rùn)澤傳媒、搜狐網(wǎng)、一點(diǎn)資訊,媒體合作方式包括網(wǎng)站發(fā)稿、短視頻、海報(bào)、手繪海報(bào)、視頻專訪、直播、頻道焦點(diǎn)推薦、原創(chuàng)新聞、FM博客等形式,共計(jì)327次,其中網(wǎng)站發(fā)稿176次,直播24次,擴(kuò)大了醫(yī)院的影響力和美譽(yù)度。

    三、案例結(jié)論

    一年來(lái),陜西省第四人民醫(yī)院基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),通過戰(zhàn)略規(guī)劃、政策引導(dǎo)、制度建設(shè)、單位層面內(nèi)控建設(shè)、業(yè)務(wù)層面內(nèi)控建設(shè)等一系列案例實(shí)踐,帶動(dòng)了醫(yī)院整體工作開展,取得突出成效。

    (一)基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),構(gòu)建醫(yī)院發(fā)展新體系

    案例數(shù)據(jù)表明,開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)是高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的重要手段。一套班子兩個(gè)方案,領(lǐng)導(dǎo)重視,安排部署,確保了兩個(gè)活動(dòng)同步實(shí)施。內(nèi)控領(lǐng)導(dǎo)小組和經(jīng)濟(jì)管理年領(lǐng)導(dǎo)小組充分發(fā)揮牽頭作用,各部門緊密配合,各盡其責(zé),形成專業(yè)互補(bǔ)、有序發(fā)展、共同促進(jìn)的格局。醫(yī)院內(nèi)部控制管理側(cè)重于風(fēng)險(xiǎn)防范,建立健全約束機(jī)制,當(dāng)好經(jīng)濟(jì)管理“守門人”;醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)則依托現(xiàn)有資源,深入查找經(jīng)濟(jì)工作的薄弱環(huán)節(jié),圍繞內(nèi)控要求,開展多層次、多樣化的活動(dòng),加快推進(jìn)醫(yī)院整體管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化建設(shè)步伐,形成法治建院、管理科學(xué)、權(quán)責(zé)清晰、治理有效、監(jiān)督有力的醫(yī)院發(fā)展新體系。

    (二)基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),提升運(yùn)營(yíng)管理新效能

    案例數(shù)據(jù)顯示,基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),醫(yī)院緊扣目標(biāo)導(dǎo)向,全面剖析內(nèi)控管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行短板弱項(xiàng),查堵點(diǎn)、破難題、促發(fā)展,重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為事項(xiàng)的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn),聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的制度措施,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理規(guī)范化,風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化的目標(biāo)。

    在經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)開展中,各部門積極深入一線,主動(dòng)開展調(diào)研,查準(zhǔn)查實(shí)堵點(diǎn)難題,精準(zhǔn)施策,切實(shí)把醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的難點(diǎn)問題從“紙面”落實(shí)到“地面”。通過一系列內(nèi)控手段的豐富多樣性,夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ),極大加強(qiáng)了預(yù)算管理、采購(gòu)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、科教研管理等,完善了內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制,優(yōu)化了績(jī)效分配制度,健全了醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)體系,建立了醫(yī)保價(jià)格管理新業(yè)態(tài),推進(jìn)醫(yī)院形成價(jià)值管理創(chuàng)造,運(yùn)營(yíng)管理發(fā)揮新能效。

    (三)基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),建設(shè)醫(yī)院管理新文化

    案例成果顯示,基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),在提升經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的同時(shí),強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范,持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),為患者提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

    通過加大醫(yī)保政策宣傳力度,增進(jìn)醫(yī)患溝通交流、理解與信任,有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;通過法治醫(yī)院建設(shè),將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道,堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全;通過績(jī)效分配政策激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作新動(dòng)力;基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),彰顯醫(yī)院文化,“團(tuán)結(jié)、誠(chéng)信、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的院訓(xùn)中滲透了內(nèi)控文化,醫(yī)院文化特色更加鮮明。

    (四)基于內(nèi)部控制管理開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),全面加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

    案例實(shí)施顯示,基于內(nèi)部控制管理開展經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng),在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下有序進(jìn)行,全面落實(shí)了黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院黨政統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),齊抓共管,建立了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局;修訂了黨委、院長(zhǎng)會(huì)議議事規(guī)則,三重一大決策實(shí)施細(xì)則,黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院內(nèi)部控制管理、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全過程、各方面、各環(huán)節(jié),把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到醫(yī)院管理的方方面面[ 4 ],體現(xiàn)了堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院全面領(lǐng)導(dǎo)以及對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的決定性作用。

    【參考文獻(xiàn)】

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    [2] 劉志勇.公立醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)再加碼[N].健康報(bào),2021-01-08(01).

    [3] 丁瑞,高飛.財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院價(jià)值創(chuàng)造中的作用[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì),2020,4(10):56-58.

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