攀枝花學(xué)院大一學(xué)生新冠疫苗接種意愿調(diào)查及干預(yù)研究

黃 樂(lè)，魏小慶，樊皓權(quán)，何 慶，邵楠楠，雷理坤

（攀枝花學(xué)院，四川 攀枝花 617000）

疫苗是應(yīng)對(duì)傳染病的強(qiáng)有效手段，隨著新冠病毒疫苗的上市，社會(huì)公眾的疫苗接種意愿對(duì)社會(huì)動(dòng)員和接種策略的制定非常重要[1]。為切實(shí)保證新冠疫情的防控效果，我國(guó)一直強(qiáng)調(diào)疫苗的高接種率的作用[2]。大學(xué)生作為預(yù)防和接種的重點(diǎn)人群，對(duì)疫苗知識(shí)知曉程度、知識(shí)素養(yǎng)、接種意愿及影響因素的研究意義重大[3]。本研究于2021年4至5月通過(guò)對(duì)攀枝花學(xué)院大一學(xué)生接種新冠疫苗的意愿及其影響因素的調(diào)查及干預(yù)，旨在為即將在大學(xué)生群體中開展的新冠疫苗接種工作安排提供重要參考信息。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象及分組 在四川省攀枝花學(xué)院全日制大學(xué)一年級(jí)學(xué)生中，按照文科類、理科類、醫(yī)學(xué)類進(jìn)行方便整群抽樣，每一類專業(yè)的學(xué)生抽取4個(gè)班。在統(tǒng)一完成基線調(diào)查后，以班級(jí)為單位按專業(yè)配對(duì)，即文科、理科、醫(yī)科各有2個(gè)班隨機(jī)分入干預(yù)組和對(duì)照組。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)借鑒了國(guó)內(nèi)其他城市關(guān)于新冠病毒疫苗有關(guān)知識(shí)調(diào)查的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合專家意見(jiàn)自行設(shè)計(jì)。主要調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查研究對(duì)象的基本信息、對(duì)新冠病毒疫苗的相關(guān)認(rèn)識(shí)、接種意愿及影響因素。正式調(diào)查前，在攀枝花學(xué)院采取方便抽樣法抽選了3類專業(yè)共40名學(xué)生進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了問(wèn)卷內(nèi)容。

1.2.2 問(wèn)卷填寫 本次調(diào)查采用在線網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行。將設(shè)計(jì)的問(wèn)卷通過(guò)“問(wèn)卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)生成的二維碼發(fā)放給研究對(duì)象。采用掃取二維碼、匿名填寫電子問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查,每個(gè)IP地址只允許作答1次。

1.3 干預(yù)方法 邀請(qǐng)攀枝花市疾控中心免疫規(guī)劃專家，對(duì)干預(yù)組各班級(jí)主要班委開展2學(xué)時(shí)新冠疫情防控及疫苗接種相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，再由班委組織各班以主題班會(huì)形式開展學(xué)習(xí)、討論。對(duì)照組不進(jìn)行單獨(dú)干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后，所有班級(jí)開展第2次問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用[ 例(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受訪者基本情況 干預(yù)前開展第1次問(wèn)卷調(diào)查359人，完成有效問(wèn)卷359份，有效應(yīng)答率為100%。干預(yù)后第二次問(wèn)卷調(diào)查359人，完成有效問(wèn)卷348份，有效應(yīng)答率為96.94%。359位同學(xué)中，男性占比51.53%，女性占比48.47%；文科類、理科類、醫(yī)學(xué)類分別占比25.63%、35.10%、39.28%；尚未接種新冠疫苗占比99.16%，見(jiàn)表1。

表1 受訪者基本情況

2.2 新冠疫苗相關(guān)認(rèn)知情況 接受基線調(diào)查的359人中，認(rèn)同接種新冠疫苗是防控新冠疫情重要手段的占比97.21%，不認(rèn)同的占比2.79%。299人（83.29%）不知道攀枝花使用的是哪些疫苗。158人（44.01%）覺(jué)得我國(guó)的新冠疫苗比國(guó)外的新冠疫苗安全，138人（38.44%）認(rèn)為目前新冠疫苗接種的效益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。僅7.24%的調(diào)查對(duì)象知道哪些情況可以繼續(xù)接種新冠疫苗結(jié)果；56.55%的調(diào)查對(duì)象知道哪些是新冠疫苗接種后的可能的不良反應(yīng)；42.62%的調(diào)查對(duì)象知道接種新冠疫苗的注意事項(xiàng)；23.40%的調(diào)查對(duì)象能對(duì)接種疫苗正確描述；80.78%的調(diào)查對(duì)象能正確判斷接種疫苗后應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)的情況，見(jiàn)表2。

表2 新冠疫苗相關(guān)認(rèn)知情況

2.3 新冠疫苗接種意愿相關(guān)影響因素分析 大一學(xué)生對(duì)新冠疫苗接受率為78.27%。其中“專業(yè)”（χ2=17.163，P＜0.05）、“是否認(rèn)同接種新冠疫苗是防控新冠疫情重要手段”（χ2=48.43，P＜0.05）是影響接種的因素，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；“知道我國(guó)的疫苗與國(guó)外有什么不同嗎”（χ2=15.791，P＜0.05）也似乎對(duì)接種意愿有所影響。具體而言，非醫(yī)學(xué)類學(xué)生接種意愿更高，尤以文科類學(xué)生接種意愿最高；認(rèn)同接種新冠疫苗是防控新冠疫情重要手段愿意接種可能性更高。受訪者了解新冠疫苗信息的不同途徑對(duì)接種意愿的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 新冠疫苗接種意愿相關(guān)影響因素分析

2.4 新冠疫苗接種意愿不明確或不愿意者主觀原因分析在對(duì)359位受訪者進(jìn)行調(diào)查時(shí)，12人表示“不愿意接種”，占比3.34%。66人表示暫時(shí)不確定，占比18.38%。其不愿意或暫時(shí)不確定接種新冠疫苗的原因包括“預(yù)約太麻煩”“接種二次太麻煩”“擔(dān)心接種副反應(yīng)”“懷疑疫苗的效果”及覺(jué)得“疫苗沒(méi)什么用，反正疫情風(fēng)險(xiǎn)不高”。其中“擔(dān)心接種副作用”“懷疑疫苗的效果”是新冠疫苗接種意愿的主要影響因素，分別占比18.38%、7.52%，見(jiàn)表4。

表4 新冠疫苗接種意愿不確定或不愿意接種的主觀原因分析

2.5 干預(yù)后接種意愿對(duì)比分析 通過(guò)專家培訓(xùn)、同伴教育等措施干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，文科類專業(yè)學(xué)生接種意愿仍然高于其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)類第2，理科類學(xué)生最低；總體來(lái)說(shuō)，干預(yù)組學(xué)生接種意愿（87.37%）比對(duì)照組（84.00%）更高，但差異尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表5。

表5 不同專業(yè)對(duì)照組及干預(yù)組新冠疫苗接種意愿比較

2.6 不同專業(yè)干預(yù)前后新冠知識(shí)知曉率比較 總體而言，干預(yù)組新冠知識(shí)平均答題正確率高于對(duì)照組，但醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相反，差異尚未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表6。

表6 不同專業(yè)干預(yù)組與對(duì)照組新冠疫苗知識(shí)正確率比較（%）

3 討論

根據(jù)此前的部分研究，通常大學(xué)生的新冠疫苗接種意愿略高于社區(qū)人群[3]。在本次調(diào)查基線問(wèn)卷中，78.27%的大學(xué)生對(duì)接種新冠疫苗持肯定態(tài)度，18.38%的人猶豫，僅3.34%的人拒絕接種，持積極態(tài)度者比國(guó)內(nèi)2020年度的其他調(diào)查結(jié)果略低[4-6]。這可能跟我國(guó)當(dāng)前通過(guò)大力防控，疫情處于低水平流行、常態(tài)化防控有關(guān)[2]，部分同學(xué)因此對(duì)接種新冠疫苗的緊迫感不足。對(duì)接種新冠疫苗持猶豫態(tài)度的同學(xué)中，女生的比例略高于男性，這與其他研究一致[7-8]。但是明確表示不愿意接種的比例男生高于女生。這可能是因?yàn)榭傮w而言，女生比男生更重視健康投資[4,9,10]，而本研究中女生新冠疫苗知識(shí)正確率比男生略高，分別占比50%，48%，也是對(duì)一觀點(diǎn)的側(cè)面印證。在對(duì)猶豫或不愿意接種的原因分析中，擔(dān)心接種副作用是最主要的因素，這與其他結(jié)果一致[4,6]。在調(diào)查的3個(gè)專業(yè)中以文科愿意接種比例最高占比88.04%，理科次之占比80.95%，醫(yī)學(xué)類的最低占比69.5%。影響接種意愿的因素，可能是大一新生對(duì)疫苗知識(shí)未了解透徹，相關(guān)知識(shí)正確率只有44.85%，以致于擔(dān)心副反應(yīng)、懷疑其療效，同時(shí)也受到國(guó)外疫苗負(fù)面報(bào)道影響[11]。其中醫(yī)學(xué)生作為防疫的后備軍，未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的提供者，其接種意愿最低，這一情況在其他研究中也有出現(xiàn)[12]?？赡苁且?yàn)獒t(yī)學(xué)生根據(jù)自己初步掌握的專業(yè)知識(shí)，對(duì)新冠疫苗的安全性和有效性的顧慮反而更多，甚至帶有疑病心理[13]；再者，醫(yī)學(xué)生更關(guān)注網(wǎng)上關(guān)于疫苗接種的消息，而目前關(guān)于疫苗接種的虛假、錯(cuò)誤信息的大量流傳，也不可避免對(duì)醫(yī)學(xué)生造成負(fù)面影響[10,14]。研究表明[15]，疫苗的驅(qū)動(dòng)因素和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，醫(yī)學(xué)生的這些特點(diǎn)也使得他們?cè)诮邮芨深A(yù)的過(guò)程中著重關(guān)注于專家所講的疫苗可能的不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生干預(yù)組的總體知識(shí)知曉率反而低于對(duì)照組。

在干預(yù)后的問(wèn)卷調(diào)查中，接種意愿總體均有所提高，其中干預(yù)組、對(duì)照組接種意愿都比較高，分別是84%、87.37%，都比國(guó)外民眾愿意接種率高，比如法國(guó)2047名衛(wèi)生工作者的匿名調(diào)查中新冠疫苗接種意愿率為76.9%[16]，美國(guó)5009名成人調(diào)查中疫苗接種意愿率為68.87%[17]，英國(guó)1005名成人調(diào)查顯示疫苗接種意愿率僅為64%[18]。這可能是因?yàn)槲覈?guó)新冠疫苗在技術(shù)路徑、安全性、臨床試驗(yàn)上均領(lǐng)先于國(guó)際[9]，再者我國(guó)實(shí)行的是全民免費(fèi)接種。通過(guò)干預(yù)可以提高學(xué)生的接種意愿，說(shuō)明通過(guò)大力宣傳接種疫苗的知識(shí)和重要性，提高人們對(duì)疫苗的了解程度可以提高接種意愿，因此應(yīng)該繼續(xù)落實(shí)新冠疫苗接種的科普和講解宣傳[19-20]。本次調(diào)查顯示，本校學(xué)生對(duì)新冠疫苗接種知識(shí)的了解途徑主要為新聞媒體、報(bào)刊雜志和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)分別占比74.09%、74.65%，政府或社區(qū)宣傳和醫(yī)院或疫情防控點(diǎn)宣傳占比都為70.19%，學(xué)?？破照急?0.47%。可見(jiàn)，高校學(xué)生的新冠疫苗接種知識(shí)來(lái)源廣泛但分散，不利于進(jìn)一步提高學(xué)生接種意愿。本次研究開展了針對(duì)部分班干部的短期培訓(xùn)，由班干部再組織主題班會(huì)擴(kuò)大干預(yù)范圍，但干預(yù)效果不明顯。可能源自培訓(xùn)時(shí)間短，內(nèi)容僅針對(duì)疫苗接種知識(shí)，不包括同伴教育技巧，而新生班干部對(duì)主持主題班會(huì)尚缺乏經(jīng)驗(yàn)，不能保證宣傳效果。因此，要提高攀枝花學(xué)院大學(xué)生新冠疫苗接種意愿，學(xué)校應(yīng)主動(dòng)加大宣傳力度，開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，包括主題班會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽、專家網(wǎng)絡(luò)課堂等，聚焦宣傳我國(guó)疫苗的免疫效果和安全性，減少疫苗接種出現(xiàn)猶豫情緒[21]，并強(qiáng)調(diào)大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。相信大學(xué)生人群的高接種意愿和高接種率，能為推動(dòng)全民接種起到良好的示范效應(yīng)。