壓力性損傷護(hù)理中水膠體敷料的運(yùn)用

袁利軍

【摘要】目的：探究應(yīng)用水膠體敷料后實(shí)施壓力性損傷護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：研究時(shí)間確定為2020年2月至2021年2月之間，選擇高危壓力性損傷患者154例為研究對(duì)象，以均分的方式分成干預(yù)組與參照組，均納入77例患者。干預(yù)組實(shí)施水膠體敷料壓力性損傷護(hù)理；參照組實(shí)施常規(guī)壓力性損傷護(hù)理。記錄并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果和應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：干預(yù)組Branden 量表評(píng)分、PUSH評(píng)分低于參照組，而生存質(zhì)量評(píng)分高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有價(jià)值（P<0.05）；干預(yù)組的壓力性損傷知識(shí)、照顧行為和翻身技能數(shù)據(jù)均高于參照組（P<0.05），有意義。結(jié)論：壓力性損傷護(hù)理中水膠體敷料的應(yīng)用效果顯著，有助于患者進(jìn)一步恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】壓力性損傷護(hù)理；水膠體敷料；護(hù)理滿意度；Branden 量表評(píng)分；PUSH評(píng)分

Application of hydrocolloid dressing in the care of pressure injury

YUAN Lijun Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of science and technology， Wuhan， Hubei 430030， China

【Abstract】Objective：To explore the value of pressure injury care intervention after applying hydrocolloid dressing.Methods：The study time was determined as between February 2020 and February 2021， and 154 patients with high-risk pressure injury were selected as the research object，they were equally divided into intervention group and reference group， and 77 patients were included.The intervention group performed hydrocolloid dressing pressure injury care；The reference group performed routine pressure injury care.The nursing effect and application value were recorded and compared between the two groups.Results：The Branden scale score and PUSH score in the intervention group were lower than those in the reference group，the quality of survival score in the intervention group was higher than that in the reference group， data comparison had value（P<0.05）； The data of pressure injury knowledge， care behavior and turn over skills in the intervention group were higher than those in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The application of hydrocolloid dressing in pressure injury care is effective and helpful to further restore the health of patients.

【Key words】Pressure injury care；Hydrocolloid dressing； Nursing satisfaction； Branden scale score； PUSH score

壓力性損傷的發(fā)生群體為長(zhǎng)期臥床患者，其是因?yàn)榫植拷M織長(zhǎng)期受壓造成的一種血液循環(huán)障礙，以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂情況，若是長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良和組織缺血，極易造成皮膚功能失常情況，從而使得機(jī)體組織壞死，嚴(yán)重影響患者的日常生活工作，甚至則會(huì)發(fā)生繼發(fā)感染，導(dǎo)致敗血癥出現(xiàn)，危及生命安全[1]。

1.1 臨床資料

研究時(shí)間確定為2020年2月至2021年2月之間，選擇高危壓力性損傷患者154例為研究對(duì)象，以均分的方式分成干預(yù)組與參照組，均納入77例患者。參照組，男40例，女37例，年齡23歲～72歲，平均年齡（47.50±12.05）歲；研究組，男35例，女42例，年齡24歲～71歲，平均年齡（47.65±12.00）歲。參與此調(diào)查的患者和家屬均取得了知情權(quán)，自愿簽署知情同意書，對(duì)比臨床資料（P>0.05），組間存在同質(zhì)性。

1.2 方法

1.2.1 納入?yún)⒄战M的患者實(shí)施常規(guī)壓力性損傷護(hù)理干預(yù)，即每日常規(guī)查房，定期給患者換藥，且根據(jù)醫(yī)囑給藥治療；同時(shí)還需要仔細(xì)觀察患者的生命體征以及為患者創(chuàng)口實(shí)施常規(guī)消毒、加壓包扎護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 納入干預(yù)組的患者展開壓力性損傷水膠體敷料護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下所示：第一，評(píng)估患者的壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：使用Braden壓力性損傷評(píng)分表進(jìn)行分析，注意需每天展開定時(shí)評(píng)估，分?jǐn)?shù)在≤14分的時(shí)候則表示患者可能出現(xiàn)的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)較大，需加以重視并采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)：但當(dāng)身體受壓部位出現(xiàn)紅腫等壓力性損傷表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)采取減壓護(hù)理措施，應(yīng)用的輔助器材包括水墊、氣墊床、軟枕頭、海綿墊、翻身墊等，從而降低由于局部受壓增加此部位的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。第二，處于I度壓力性損傷的患者用透明貼敷傷口處，也可以使用減壓貼；處于Ⅱ度壓力性損傷的患者則需要先用無菌注射器將水泡液體抽取干凈，一天一次，使用潰瘍糊涂在患者瘡面上；處于Ⅲ度、Ⅵ度的壓力性損傷患者，則需以患者壓力性損傷實(shí)際情況選擇敷料，壓力性損傷黑色期若是沒有滲液或者僅僅有較少的滲液，應(yīng)該以清創(chuàng)膠、潰瘍貼為主；而處于壓力性損傷黃色期的時(shí)候，其受壓組織會(huì)有部分腐爛狀況出現(xiàn)，并應(yīng)用藻酸鹽、泡沫敷料；當(dāng)處于壓力性損傷紅色期的時(shí)候，受壓部分的肉芽組織正在處于生長(zhǎng)階段，其滲液呈現(xiàn)減少的趨勢(shì)，并借助潰瘍貼和泡沫敷料進(jìn)行治療。注：患者的換藥周期是以患者的滲液量來判斷的，如果滲液過多，則需要進(jìn)行每天換藥，相反則需要適當(dāng)延長(zhǎng)，一般是2d～5d換一次藥。第三，做好環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)病房溫、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以患者自身狀態(tài)適宜為主，備品擺放整齊，并且勤開窗通風(fēng)，給患者營(yíng)造舒適住院環(huán)境，還需要指導(dǎo)患者家屬保證患者飲水充足，防止由于缺水造成皮膚干裂情況，避免皮膚擦傷，導(dǎo)致細(xì)菌入侵，造成感染發(fā)生，威脅后續(xù)恢復(fù)。第四，營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)：對(duì)于飲食方面，需要指導(dǎo)患者盡量多進(jìn)食魚肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)食用蔬菜、水果等，確保營(yíng)養(yǎng)攝取均衡，繼而大大提升機(jī)體免疫能力，提升機(jī)體致病菌抵抗力，有助于機(jī)體恢復(fù)健康。第五，為患者及其家屬講解壓力性損傷預(yù)防、自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)壓力性損傷充分了解并加以重視，使其更好地配合護(hù)理工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的Branden

量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組患者的評(píng)分比較無意義（P>0.05）。護(hù)理后，干預(yù)組Branden 量表評(píng)分、PUSH評(píng)分低于參照組，而生存質(zhì)量評(píng)分高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有價(jià)值（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理數(shù)據(jù)

干預(yù)組與參照組護(hù)理前，各護(hù)理數(shù)據(jù)對(duì)比無意義（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組的壓力性損傷知識(shí)、照顧行為和翻身技能數(shù)據(jù)均高于參照組（P<0.05），有意義。

對(duì)于偏癱、截癱以及昏迷、植物狀態(tài)等患者而言，其恢復(fù)過程需長(zhǎng)期臥床，其局部組織長(zhǎng)期受壓，繼而使得局部血流動(dòng)力學(xué)改變，極易造成壓力性損傷形成；而壓力性損傷情況在近年醫(yī)學(xué)疾病治療中，其發(fā)生率相對(duì)較高，具有較高的危害性，同時(shí)壓力性損傷的發(fā)生也會(huì)使得臨床治療效果不佳，導(dǎo)致患者住院與治療負(fù)擔(dān)增加，逐漸成為了護(hù)理學(xué)中需要攻克的重點(diǎn)問題[2]。

對(duì)于壓力性損傷疾病的治療而言，其中應(yīng)用較為頻繁的則是紅外線照射、激光照射以及超短波照射等，然而上述治療方法極易造成患者的傷口脫水結(jié)痂，使得表皮細(xì)胞遷移受到阻礙，大大地延遲了創(chuàng)口愈合時(shí)間；然而干性敷料的應(yīng)用無法保證創(chuàng)口溫濕度，同時(shí)容易使得創(chuàng)面和敷料相互粘連，繼而導(dǎo)致?lián)Q藥的時(shí)候再次形成損傷，且也不能阻止細(xì)菌的進(jìn)一步入侵，影響整體治療效果。水膠體敷料的主要組成為：水膠體、粘性材料、人造彈性體三部分，其應(yīng)用在臨床中具有較好吸收性，并且可以實(shí)現(xiàn)局部潤(rùn)滑、隔離的目的；還能夠減弱纖維的細(xì)胞活性，確保敷料下皮膚干燥，降低細(xì)菌的滋生，能夠起到較好的保護(hù)效果；同時(shí)也能加快毛細(xì)血管的生產(chǎn)，加快微循環(huán)，同時(shí)展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠針對(duì)患者自身病情展開有效干預(yù)，通過環(huán)境、飲食方面加快患者恢復(fù)的速度，大大減少壓力性損傷的發(fā)生[3-4]。

綜上所述，壓力性損傷護(hù)理中水膠體敷料的應(yīng)用效果顯著，有助于患者進(jìn)一步恢復(fù)健康，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳汝專，謝春燕，謝小芳，等.水膠體敷料在壓力性損傷護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：226-227.

[2] 王夢(mèng)妮.水膠體敷料在老年壓力性損傷護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（23）：99，101.

[3] 董秋芳.水膠體敷料聯(lián)合水凝膠在Ⅱ期壓力性損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（11）：257-259.

[4] 張利珍，李玉梅，熊金嬋.精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合康惠爾水膠體敷料在Ⅱ期壓力性損傷中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（10）：1318-1319.