臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用研究

楊錦川

【摘要】目的：探究ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護理路徑后對其治療效果的影響。方法：選取2020年1月至2021年9月間我院收治的ICU重癥顱腦損傷患者106例進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組，其中采用常規(guī)護理方式的小組為對照組，采用臨床護理路徑的小組為觀察組。對比兩組患者護理后的各項并發(fā)癥發(fā)生狀況、生活質(zhì)量狀況以及相關(guān)時間指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)護理后，相比于對照組，觀察組患者具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異具有顯著性（P<0.05）；相比于對照組，觀察組具有更優(yōu)的生活質(zhì)量功能評分，組間差異具有顯著性（P<0.05）；相比于對照組，觀察組患者具有更優(yōu)的治療時間指標(biāo)，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護理路徑應(yīng)用于ICU重癥顱腦損傷患者中能夠幫助患者改善心理狀態(tài)和住院指標(biāo)并能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥顱腦損傷；臨床護理路徑；治療效果

Application of clinical nursing pathway in nursing of patients with severe craniocerebral injury in ICU

YANG Jinchuan Sichuan Academy of Medical Sciences ？ Nursing unit of intensive care center of Sichuan Provincial People’s Hospital，

Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clinical nursing pathway on the treatment of patients with severe craniocerebral injury in ICU. Methods：106 patients with severe craniocerebral injury in ICU treated in our hospital from January 2020 to September 2021 were selected for analysis. The patients were divided into groups according to different nursing methods， including the group with conventional nursing method as the control group and the group with clinical nursing path as the observation group. The complications，quality of life and related time indicators of the two groups were compared.Results：After nursing， compared with the control group， the patients in the observation group had lower complications rate， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had better quality of life function score， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had better treatment time index， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion：The application of clinical nursing pathway in patients with severe craniocerebral injury in ICU can help patients improve their psychological state and hospitalization indicators， and reduce patients’ complications rate， which is worthy of promotion.

【Key words】ICU severe craniocerebral injury； Clinical nursing pathway； Treatment effect

重度顱腦損傷多是由于外部因素暴力作用而導(dǎo)致頭顱產(chǎn)生的損傷，患者患病后具有較高的致殘率和致死率。由于疾病危重程度較高，即使在ICU進行治療時也有可能出現(xiàn)病情的繼續(xù)惡化，如果在治療時缺乏有效的護理干預(yù)措施，將會出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀況，更加危害患者的生命安全。據(jù)相關(guān)報道顯示，重度顱腦損傷患者占眾多創(chuàng)傷病死患者的50%以上，是嚴(yán)重威脅人們生命安全的創(chuàng)傷性疾病。文獻資料顯示，在重癥顱腦損傷患者治療過程中，根據(jù)患者具體病情采取臨床護理路徑能夠幫助患者接受更優(yōu)質(zhì)的護理治療[1-2]。采用臨床護理路徑在治療過程中護理人員能夠根據(jù)護理計劃為患者實施全程護理，最大程度改善患者的病情，保障患者的生命安全。本研究以我院收治的患者對此護理路徑進行了探究并取得了較好的效果，現(xiàn)做如下匯報。

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年9月間，我院收治的ICU重癥顱腦損傷患者106例進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組。其中采用常規(guī)護理方式的小組為對照組，采用臨床護理路徑的小組為觀察組，每組53例。兩組一般資料比較（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護理方式，主要是清理患者呼吸道、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、定時對病房環(huán)境進行消毒、處理突發(fā)事件等基礎(chǔ)工作。

1.2.2 觀察組采用臨床護理路徑進行護理，包括如下措施[3]：1.制定臨床護理路徑。臨床護理路徑制定人員由科主任護士長和全科醫(yī)護人員參與，在借鑒國內(nèi)外重癥顱腦損傷護理干預(yù)要點以及本科室護理管理工作經(jīng)驗共同制定。詳細內(nèi)容如下：1）進ICU當(dāng)天，密切觀察并評估患者的病情狀態(tài)，根據(jù)患者病情采取有效的吸氧、降低顱內(nèi)壓治療。2）進ICU第2天～3天，密切檢測患者的生命體征，包括脈搏、呼吸、體溫、心率等，對于護理過程中出現(xiàn)的異常狀況，應(yīng)當(dāng)及時通知主治醫(yī)師采取有效措施進行搶救；在搶救過程中護理人員按照醫(yī)師要求完成各項工作并做好護理記錄。3）進ICU第4天～5天，做好患者的口部、眼部等部位的護理工作，每天采用生理鹽水或雙氧水為患者實施口腔護理，降低口腔感染發(fā)生率；對于一些眼瞼無法閉合患者需要涂擦紅霉素眼膏或應(yīng)用凡士林紗布。4）進入ICU的第6天～7天，護理人員定時對患者的詳細狀況進行詢問并加以記錄，評估影響患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的危險因素，并做好有效防護措施加強護理，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥而引起的死亡。5）進入ICU的8天后，根據(jù)患者病情留置胃管，為患者實施合理的腸內(nèi)營養(yǎng)支持。2.應(yīng)用臨床護理路徑表。責(zé)任護士每日對患者的詳細狀況進行評估，落實各項護理措施。護理人員在為患者實施護理工作后，在護理路徑表對應(yīng)行后打勾簽字，詳細標(biāo)注未完成工作，方便后續(xù)護理或交接工作。護士長評價為患者實施的護理措施是否合理，對于出現(xiàn)的不足之處應(yīng)當(dāng)進行改進并重新優(yōu)化臨床護理工作表。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生狀況；采用SF-36量表衡量兩組患者的生活質(zhì)量；記錄兩組患者住院期間的時間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組并發(fā)癥比較

經(jīng)護理后，相比于對照組，觀察組患者具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

相比于對照組，觀察組具有更優(yōu)的生活質(zhì)量功能評分，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表3。

2.3 兩組住院時間指標(biāo)比較

相比于對照組，觀察組患者具有更優(yōu)的治療時間指標(biāo)，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表4。

本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相得益彰，既說明本研究具有較高可信度，又說明在ICU重癥顱腦損傷患者中應(yīng)用臨床護理路徑能夠有效幫助患者提高治療效果。

綜上所述，臨床護理路徑應(yīng)用于ICU重癥顱腦損傷患者中能夠幫助患者改善心理狀態(tài)和住院時間指標(biāo)，并能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 張琳，白琳，李琳，等.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（7）：167-168.

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[3] 姜愛麗.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用[J].人人健康，2019，507（22）：171-172.