高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平+阿托伐他汀治療的效果及對(duì)降低血脂水平的作用評(píng)價(jià)

甘信俠

【摘要】目的：分析高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平+阿托伐他汀治療的效果及對(duì)降低血脂水平的作用評(píng)價(jià)。方法：選取2019年1月至2020年10月期間醫(yī)院收治的200例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)用藥方案的不同分為觀察組（采取氨氯地平+阿托伐他汀治療，共計(jì)100例）和對(duì)照組（采取硝苯地平治療，共計(jì)100例）。比較兩組患者臨床療效以及治療前后血壓及血脂水平的變化，同時(shí)觀察治療后飲食狀況。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療前后血壓以及血脂指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平+阿托伐他汀的治療方案在高血壓合并冠心病患者臨床治療中的療效要明顯高于硝苯地平的治療效果，并且患者飲食情況表現(xiàn)良好，也沒有明顯血脂變化，能夠有效降低患者的血壓血脂水平，從而有效控制患者的病情，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;阿托伐他汀;高血壓;冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4;R544.1??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）04-00182-03

高血壓以及冠心病是心血管疾病中的高發(fā)疾病，高血壓是冠心病的高危因素之一，因此高血壓合并冠心病患者在臨床中的檢出率不斷升高，冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌供血不足，可導(dǎo)致心肌缺血缺氧性壞死，此外，患有高血壓的患者，飲食方面受到好大的限制[1]。硝苯地平是冠心病心絞痛的常用治療藥物，并且對(duì)于各種類型的高血壓也有較好的療效，因此在高血壓合并冠心病患者臨床治療中得到了推廣應(yīng)用[2]。但是也有部分患者采用硝苯地平所表現(xiàn)出的療效不夠理想，因此需要尋找更加有效的治療方案[3]。氨氯地平是高血壓以及冠脈疾病的常用治療藥物，能夠有效擴(kuò)張外周小動(dòng)脈以及冠狀動(dòng)脈，提高心肌灌注量，降低心肌能耗，提高心肌對(duì)缺氧的耐受度。阿托伐他汀是心絞痛常用治療藥物，具有緩解心絞痛、降血脂、抗血小板聚集等多重生物活性[4]。為了比較不同治療方案的療效，文章選取2019年1月至2020年10月期間醫(yī)院收治的200例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1??? 資料與方法

1.1?? ?臨床資料

選取2019年1月至2020年10月期間醫(yī)院收治的200例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有112例男性、88例女性，年齡63～86 歲，平均年齡（69.6±5.9）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)數(shù)字減影冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為冠心病的患者;患者及家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能衰竭、其他類型心臟病以及精神疾病的患者。根據(jù)用藥方案的不同分為觀察組（采取氨氯地平+阿托伐他汀治療，共計(jì)100例）和對(duì)照組（采取硝苯地平治療，共計(jì)100例）。

1.2??? 方法

對(duì)照組采取硝苯地平治療，口服30 mg硝苯地平緩釋片，1次/d，溫水送服，根據(jù)患者的病情狀況酌情調(diào)整用藥劑量，持續(xù)用藥1個(gè)月。

觀察組采取氨氯地平+阿托伐他汀治療，具體用藥方法為：口服阿托伐他汀鈣片，初始服用劑量為10 mg/次，1次/d，逐漸增加用藥劑量，最大用藥劑量不能超過80 mg/d; 口服氨氯地平片，初始服用劑量為5 mg/次，1次/d，逐漸增加用藥劑量，最大用藥劑量不能超過10 mg/d，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3??? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效以及治療前后血壓及血脂水平的變化。本次研究臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效： 心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血消失，患者治療后心絞痛發(fā)作頻率降低超過80%，或者是勞累情況下不發(fā)生心絞痛;有效：ST抬高≥0.5 mm且患者治療后心絞痛發(fā)作頻率降低50%～80%;無效：為滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。血壓指標(biāo)采用血壓測(cè)量?jī)x檢測(cè)，血脂指標(biāo)采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1.4??? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2??? 結(jié)果

2.1??? 兩組患者臨床療效情況

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2??? 兩組患者治療前后血壓水平變化

觀察組治療前后血壓指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3??? 兩組患者治療前后血脂水平變化

觀察組治療前后血脂指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3??? 討論

隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的改變，高血壓以及冠心病患者數(shù)量不斷升高，且由于高血壓與冠心病之間存在一定的相關(guān)性，因此高血壓合并冠心病患者的臨床檢出率也不斷增長(zhǎng)，此類患者與單純高血壓或單純冠心病患者相比，出現(xiàn)心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)要更高，對(duì)患者的生命健康安全造成了較大的威脅[6]。冠心病主要是由于冠脈粥樣硬化引起的冠脈供血不足，導(dǎo)致心肌缺血缺氧性壞死，可引起心絞痛，且如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，很可能誘發(fā)心肌梗死、急性冠脈綜合癥等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡[7]。高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，兩者之間存在密切的相關(guān)性，因此需要采取有效的措施來控制高血壓合并冠心病患者的病情進(jìn)展，降低心血管不良事件的發(fā)生率。

硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，對(duì)于冠心病心絞痛以及各種類型的高血壓均有著較好的應(yīng)用效果，尤其是冠脈痙攣引起的心絞痛，且該藥物長(zhǎng)期服用能夠降低心臟負(fù)荷，對(duì)于合并頑固性充血性心力衰竭的患者也有較好的治療效果[8]。該藥物主要是通過選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，從而降低心肌收縮力，保護(hù)心肌細(xì)胞，同時(shí)能夠抑制血管收縮，從而改善患者的血壓水平。但是該藥物在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)無法讓所有患者受益，仍有部分患者的臨床癥狀無法快速緩解，因此需要尋找更加有效的治療方案。

氨氯地平是新一代鈣離子拮抗劑，具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且安全性高的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于冠心病心絞痛以及高血壓有著較好的療效，能夠有效擴(kuò)張外周血管從而降低血壓，同時(shí)能夠抑制血管平滑肌收縮引起的心絞痛咒該藥物能夠有效擴(kuò)張缺血區(qū)冠脈，從而改善心肌灌注情況，同時(shí)鞥能夠降低外周阻力，改善心肌缺血缺氧狀況?？诜盟幹?～12 h達(dá)到血藥峰值，蛋白結(jié)合率為97.5%，在高血壓以及冠心病心絞痛中可以單獨(dú)或聯(lián)合其他抗高血壓藥物和其他抗心絞痛藥物聯(lián)合治療[10]。阿托伐他汀鈣片是一種還原酶抑制劑，本身無活性，在水解之后能夠與羥甲戊二酰輔酶A還原酶結(jié)合，從而降低血清膽固醇水平，同時(shí)能夠提高低密度脂蛋白受體合成水平，降低高密度脂蛋白膽固醇的表達(dá)水平，能夠有效抑制冠心病病情進(jìn)展[11]。該藥物吸收速度快，口服1～2 h可達(dá)血漿峰值，蛋白結(jié)合率≥98%，半衰期為20～30 h。國(guó)外研究指出氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病能夠發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到協(xié)同擴(kuò)張血管、改善冠脈灌注情況的效果，從而進(jìn)一步改善患者的血壓血脂水平，預(yù)防疾病的進(jìn)展，從而改善患者的生活質(zhì)量[12]。本次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療前后血壓以及血脂指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可見氨氯地平+阿托伐他汀相比于單藥硝苯地平治療具有更高的治療效果，能夠顯著改善患者的血壓血脂水平，從而進(jìn)一步提高患者的治療效果。

綜上所述，氨氯地平+阿托伐他汀的治療方案在高血壓合并冠心病患者臨床治療中的療效要明顯高于硝苯地平的治療效果，能夠有效降低患者的血壓血脂水平，從而有效控制患者的病情，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]殷文濤，管柳森.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值探究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020， 41（4）： 868-870.

[2]王少華，王文君.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020， 30（12）： 271.

[3]蔣建軍.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020， 36（10）： 58， 60.

[4]張立群.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（9）： 119-121.

[5]張飛.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果及藥學(xué)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020， 24（1）： 75-76.

[6]張海英.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（2）： 116-118.

[7]陳海紅.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓伴冠心病的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021， 31（1）： 68.

[8]周雁花，劉紅陽，周慧，等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平對(duì)中老年高血壓合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020， 40（8）： 1587-1589.

[9]鄧志華，朱曉艷.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平片治療冠心病合并高血壓的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020， 7（14）： 147.

[10]長(zhǎng)久，賀希葉樂吐.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療高血壓病合并冠心病的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020， 20（39）： 111， 118.

[11]賀正波，束晨，張明璽.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病病人免疫功能、血管內(nèi)皮功能與炎癥因子水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020， 18（8）： 1276-1279.

[12]Karazniewicz -Lada， Marta， Krzyzanska， et al. Impact of genetic variants of selected cytochrome P450 isoenzymes on pharmacokinetics and pharmacodynamics of clopidogrel in patients co-treated with atorvastatin or rosuvastatin[J]. European journal of clinical pharmacology， 2020， 76（3）： 419-430.