血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測(cè)在冠心病患者臨床診治中的價(jià)值研究

朱紹興

【摘要】目的：分析血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測(cè)在冠心病患者臨床診治中的價(jià)值。方法：選擇2019年7月至2020年5月期間接受的60例冠心病患者為對(duì)象，結(jié)合不同的疾病類型分組，其中心絞痛患者30例作為甲組，急性心肌梗死患者30例作為乙組，同時(shí)選擇同期接受體檢的健康人員30名作為丙組，對(duì)所有的研究案例進(jìn)行血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測(cè)，對(duì)具體的結(jié)果分析。結(jié)果：甲組和乙組的RDW指標(biāo)高于丙組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指標(biāo)無(wú)明顯的差異。三組的心肌標(biāo)志物各項(xiàng)指標(biāo)分析可知，其中乙組的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各項(xiàng)指標(biāo)高于甲組，甲組的上述各項(xiàng)高于丙組，資料分析可知，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在具體的檢測(cè)中，可以將cTnT作為首要檢測(cè)指標(biāo)。且冠心病患者的RDW水平明顯上升，并隨著患者病情的進(jìn)展而發(fā)生顯著變化。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī);心肌肌鈣蛋白;冠心病;臨床診治;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.40??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）04-0101-03

近些年來(lái)冠心病的患者例數(shù)不斷增多，該病癥對(duì)患者自身有一定的不良影響，必須及時(shí)的診斷和治療。出現(xiàn)心肌梗死的患者如果在1 h之內(nèi)沒(méi)有得到治療，會(huì)導(dǎo)致病死幾率提升，因此在整個(gè)診斷中，越早的進(jìn)行救治，其效果越好。在當(dāng)前對(duì)于冠心病的診斷是以心電圖為主的，如果患者出現(xiàn)心肌異常的現(xiàn)象，心電圖可以及時(shí)的捕捉到其中的異常表現(xiàn)。但是心電圖的診斷也有一定的局限性，在當(dāng)血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測(cè)有突出的作用，結(jié)合現(xiàn)有的病理資料可知，血常規(guī)的相關(guān)指標(biāo)對(duì)冠心病患者的診斷和治療有一定的影響，為了分析血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測(cè)的效果，選擇60例冠心病患者為對(duì)象，結(jié)合不同的疾病類型分組，其中心絞痛患者30例作為甲組，急性心肌梗死患者30例作為乙組，同時(shí)選擇同期接受體檢的健康人員30名作為丙組， 對(duì)所有的研究案例進(jìn)行血常規(guī)及心肌肌鈣蛋白檢測(cè)，對(duì)具體的結(jié)果分析，數(shù)據(jù)分析如下。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選擇60例冠心病患者為對(duì)象，結(jié)合不同的疾病類型分組，其中心絞痛患者是30例，是甲組，急性心肌梗死患者是乙組，也是30例，同時(shí)選擇同期接受體檢的健康人員30名作為丙組。甲組的男和女分別是18例、12 例，年齡40～68歲，均數(shù)（52.25±0.23）歲。乙組的男女分別是20例、10例，年齡41～67歲，均數(shù)（50.26±5.22）歲。丙組的男女分別是19例、11例，年齡41～68歲，均數(shù)（50.11±0.47）歲。三組基本資料分析，無(wú)明顯的差異（P>0.05），可分析對(duì)比[1]。

1.2??? 方法

本次研究中心實(shí)施的是血常規(guī)以及心肌肌鈣蛋白的檢測(cè)，采取的本院現(xiàn)有的儀器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，冠心病患者在入院的一個(gè)小時(shí)之內(nèi)抽取血液樣本，血細(xì)胞分析采集2 mL，生化實(shí)驗(yàn)采集3 mL， 3000 r/min，離心處理15 min。選擇血清等待檢查，在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成各項(xiàng)檢測(cè)?；颊呷朐褐蠖啻蔚牟杉簶颖?，時(shí)間間隔2 h。丙組的研究人員在清晨空腹靜脈采血，血細(xì)胞分析用2 mL，生化實(shí)驗(yàn)采用的是3 mL， 3000 r/min離心15 min，取血清待檢。心肌標(biāo)志物的檢測(cè)也需要按照要求進(jìn)行，對(duì)生化實(shí)驗(yàn)采用血液標(biāo)本3000 r/min離心處理15 min，選擇血清200 μL，將其放在樣品杯內(nèi)。在生化檢測(cè)中按照現(xiàn)有的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，各項(xiàng)RDW、PLT、PDW、MPV、PCT指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的記錄[2]。

1.3??? 指標(biāo)分析

分析和對(duì)比兩組患者的血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo);分析三組的心肌標(biāo)志物指標(biāo);

1.4??? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2??? 結(jié)果

2.1??? 分析和對(duì)比兩組患者的血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)

其中甲組和乙組的RDW指標(biāo)高于丙組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指標(biāo)無(wú)明顯的差異（P>0.05），數(shù)據(jù)資料分析如表1。

2.2??? 分析三組的心肌標(biāo)志物指標(biāo)

重點(diǎn)分析三組的心肌標(biāo)志物各項(xiàng)指標(biāo)，其中乙組的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各項(xiàng)指標(biāo)高于甲組，甲組的上述各項(xiàng)高于丙組，資料分析可知，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如表2。

3??? 討論

冠心病對(duì)患者自身有一定的不良影響，針對(duì)其特殊性，在當(dāng)前需注意的是及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。在當(dāng)前心電圖的診斷方式有一定的積極作用，應(yīng)用比較方便，在患者出現(xiàn)心絞痛的時(shí)候可以及時(shí)的捕捉缺血的異常波動(dòng)情況，在整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中，為了提升心電圖的檢查靈敏度，同時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷以及藥物的引導(dǎo)，在合理診斷中發(fā)揮出重要的作用[3]。其中動(dòng)態(tài)的心電圖方式應(yīng)用比較廣泛，在24 h內(nèi)不間斷的記錄患者的心臟變化，可以作為冠心病的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。冠狀動(dòng)脈造影也是當(dāng)前診治冠心病的重要指標(biāo)，在操作中比較直觀的觀察到患者的動(dòng)脈堵塞情況，對(duì)后期的手術(shù)治療也起到指導(dǎo)性的作用[4]。

血常規(guī)檢測(cè)與心肌肌鈣蛋白檢測(cè)的方式有重要的作用，在實(shí)際檢測(cè)中對(duì)RDW、PLT、PDW、MPV、PCT等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)值的變化進(jìn)行干預(yù)，能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，整體的可行性高，RDW的指標(biāo)增加，對(duì)其他指標(biāo)也有一定的影響。在對(duì)患者的隨訪中可知，RDW直接反映出了紅細(xì)胞指標(biāo)的大小，其寬度越大，說(shuō)明血液紅細(xì)胞的形狀大小不一，如果超過(guò)了正常值，則會(huì)誘發(fā)貧血的現(xiàn)象，出現(xiàn)造血異常的現(xiàn)象[5]。在對(duì)冠心病患者的診斷中，如果出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變的現(xiàn)象，脂肪沉積之后導(dǎo)致通道變窄，動(dòng)脈阻塞， 如果出現(xiàn)生理上或者心理上的壓力，流動(dòng)的障礙血液會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生大量血管收縮因子和炎性細(xì)胞，直接影響到人體血液的形成[6]。在血小板的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)中，MPV指的是平均的血小板的體積， PDW指的是血小板的不均一性，PCT不是一個(gè)常數(shù)， 是PLT和MPV的積，在具體的檢測(cè)中需要注意的是明確各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，嚴(yán)格的按照現(xiàn)有檢測(cè)要求進(jìn)行指標(biāo)的分析[7]。

冠心病患者進(jìn)行臨床咨詢的最常見(jiàn)方式是檢查心電圖，這種檢查很容易操作。心肌異常波動(dòng)可在心臟病發(fā)作期間發(fā)生。為了提高心電圖檢查的靈敏度，護(hù)理人員還可運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)和藥物引導(dǎo)，找出導(dǎo)致心臟衰竭的原因，并診斷患者是否有心絞痛癥狀。另一種常見(jiàn)的方法是動(dòng)態(tài)心電圖，可以在24 h不間斷地記錄病人心臟的變化，并提高冠心病的檢測(cè)率。冠心病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈成像術(shù)，可以直視病人冠狀動(dòng)脈阻塞，這是后期手術(shù)的重要指導(dǎo)價(jià)值。除了這些療法之外，還要為冠心病患者驗(yàn)血檢查。研究表明，冠狀動(dòng)脈疾病階段的病情發(fā)展導(dǎo)致血液指數(shù)的一系列變化，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可支持臨床診斷和患者的評(píng)估。

甲組和乙組的RDW指標(biāo)高于丙組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指標(biāo)無(wú)明顯的差異（P>0.05）。乙組的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各項(xiàng)指標(biāo)高于甲組，甲組的上述各項(xiàng)高于丙組，資料分析可知，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在臨床上對(duì)于冠心病的患者采取血常規(guī)檢測(cè)與心肌肌鈣蛋白檢測(cè)，其效果明顯[8]。血紅細(xì)胞數(shù)量指數(shù)表明，寬度越高，紅血球會(huì)因形態(tài)而異，誘發(fā)血液、血液異?；蛳忍煨援惓！Ｔ诔霈F(xiàn)冠心病時(shí)， 脂肪沉降會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或動(dòng)脈堵塞，在身體或精神壓力的情況下增加心臟的氧氣和養(yǎng)分，并因不能正常輸血的行動(dòng)障礙而導(dǎo)致心肌萎縮;冠狀動(dòng)脈疾病引起大量血管收縮和內(nèi)分泌系統(tǒng)炎癥因素，影響人體造血功能，并導(dǎo)致RDW增加。冠狀動(dòng)脈栓塞與CHD有著密不可分的關(guān)系，血小板在形成血栓方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。血液血小板骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生的由CHD患者動(dòng)脈血小板血流在血管壁上沉積率低，巨核細(xì)胞產(chǎn)生刺激骨髓血組織新的血液，增加血小板的異質(zhì)性MPV 平均血小板，PDW性血小板不均。PCT不是固定的，而是PLT和MPV。

因此，CHD患者P L T、PCT隨病程發(fā)展下降，MPV、PD W逐漸增大。在本次研究中，各組研究對(duì)象的P L T、PCT、MPV、PD W間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， AP組、AMI組的血小板相關(guān)參數(shù)較對(duì)照組高，原因是患者在入院時(shí)病情已十分嚴(yán)重，血小板相關(guān)參數(shù)已經(jīng)發(fā)生了變化，因此在臨床上對(duì)CHD患者血小板指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)很有必要。CHD導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷，在CHD患者血液中可以監(jiān)測(cè)到CTN，健康者外周血中CTN水平很低，在AMI發(fā)作時(shí)水平迅速升高，因此CTN是CHD實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。

綜上所述，血常規(guī)檢測(cè)與心肌肌鈣蛋白檢測(cè)效果突出，可以作為冠心病患者的臨床首選診斷方式，可借鑒和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]Fu Xianzhao， Huang Guang Ming， Qiu Hai Xian， et al. Immune Regulation of “Nourishing Yin and Qi， Activating Blood Circulation and Detoxifying” in Elderly Diabetic Patients Complicated with Coronary Heart Disease[J]. Science Journal of Public Health， 2020， 8（6）. DOI： 10. 11648/j. sjph. 20200806. 12.

[2] Balasubramanian Raji， Demler Olga， GuaschFerre Marta， et al. Metabolomic Effects of Hormone Therapy and Associations with Coronary Heart Disease among Postmenopausal Women[J]. Circulation. Genomic and precision medicine， 2020， 13（6）： e002977. DOI： 10. 1161/ CIRCGEN. 119. 002977.

[3]楊梅.心肌肌鈣蛋白和血小板檢測(cè)對(duì)冠心病患者的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（36）： 43.

[4]康麗珍，林永發(fā)，李銘益.探討血小板指標(biāo)及心肌肌鈣蛋白在冠心?。–HD）患者中的臨床價(jià)值[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019， 9（9）： 37-39.

[5]崔淑芬.血小板及心肌肌鈣蛋白檢測(cè)在冠心病患者臨床診治中的價(jià)值[J].心理月刊，2018， 13（9）： 223.

[6]陳強(qiáng)，張小威，姚蕾，等.血小板及心肌肌鈣蛋白檢測(cè)在冠心病患者臨床診治中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018， 15（13）： 2002-2004.

[7]易翠華.幾種血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中的檢測(cè)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018， 18（37）： 163， 170.

[8]邱金蘭.冠心病患者血液檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018， 8（6）： 40-42.