對疑似新冠肺炎患者應用綜合性護理措施進行干預的臨床應用價值分析

陳嵐

【摘要】目的：討論對疑似新冠肺炎患者應用綜合性護理措施進行干預的臨床應用價值。方法：將本院2020年12月至2021年5月期間收治的122例疑似新冠肺炎患者作為本次研究對象，入選患者均接受綜合性護理措施，觀察指標：護理前后心理狀態(tài)、護理前后生活質(zhì)量、護理前后依從性、護理滿意度。結(jié)果：綜合護理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護理前（P<0.05）;綜合護理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護理前（P<0.05）;綜合護理后患者的依從性明顯優(yōu)于護理前（P<0.05）;綜合護理后112例患者對本次研究做出了較高的護理滿意度評價，護理滿意度評分為（96.25±2.33）分。結(jié)論：對疑似新冠肺炎患者應用綜合性護理模式可有效改善其負性情緒與生活質(zhì)量，提高治療依從性，且其對該護理模式的滿意度較高。

【關鍵詞】疑似;新冠肺炎;綜合性護理

【中圖分類號】R473.5??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0103-03

于2019年12月，武漢陸續(xù)出現(xiàn)新冠肺炎病癥，患病后患者會出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀及消化道癥狀，且此病傳染性極強，已被納入至乙類傳染病，并以甲類傳染病防控措施對疫情進行了遏制[1]。為有效控制疫情的傳播，臨床上對疑似新冠肺炎患者也進行了隔離治療，部分患者由于擔心是否傳染家人、是否自己已經(jīng)確診為此病、是否無法治愈等而在隔離期間出現(xiàn)程度不同的負面情緒，且部分患者還會出現(xiàn)自殺或自殘行為，為此應做好對此類患者的護理工作，轉(zhuǎn)變其負面心態(tài)，積極接受臨床治療[2]。基于此，本次研究中對本院將本院2020年12月至2021年5月收治的122例疑似新冠肺炎患者采取綜合性護理后的價值進行研究分析，如下文。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

將本院2020年12月至2021年5月期間收治的122例疑似新冠肺炎患者作為本次研究對象，其中女性70例、男性52例;年齡1～83歲，年齡均值（40.0±3.2） 歲;基礎性疾病：無基礎性疾病66例、1種基礎性疾病30例、≥2種基礎性疾病26例;婚姻狀況：已婚80例、未婚22例、離異或喪偶20例;文化程度：初中及以下40例、初中至高中40例、專科及以上42例;營養(yǎng)狀況： 很好66例、一般46例、差10例。本次研究已征得入選患者同意，且得到本院倫理委員會批準，已剔除近期嚴重性心理創(chuàng)傷;既往精神疾病或心理疾病;合并其它影響本次研究的重大疾病;無法正常交流溝通。

1.2??? 方法

入選疑似新冠肺炎患者均接受綜合性護理，詳細護理內(nèi)容如下：①疾病護理：a.發(fā)熱：若該癥狀較輕，通常會在臨床上表現(xiàn)出低熱現(xiàn)象，且部分疑似新冠肺炎患者的起病臨床癥狀輕微，甚至無發(fā)熱癥狀，后期隨著病癥的加重會表現(xiàn)出中低熱現(xiàn)象。在該癥狀下患者會出現(xiàn)大量出汗、肌肉酸痛、頭暈及頭痛等不良癥狀表現(xiàn)，在給予患者相關降溫藥物的同時，還應積極配合實施物理降溫措施，例如冰袋及溫水擦浴等。可增加體溫測量頻率，若患者發(fā)熱的同時伴有明顯不適感時，應及時告知醫(yī)生進行處理，要求患者多喝溫開水，以免大量出汗而引起虛脫[3]。b.干咳、呼吸困難： 部分患者會出現(xiàn)干咳現(xiàn)象，且會伴有咳痰等不良癥狀，應及時予以其吸氧措施，必要時可給予其正壓通氣給氧或者是有創(chuàng)呼吸機給氧。定時協(xié)助于患者采取舒適的體位姿勢，并告知其有效咳嗽方法，遵醫(yī)囑給予其止咳祛痰類藥物，定時協(xié)助其翻身，以促進痰液排出。c.乏力：若患者出現(xiàn)乏力癥狀，應保障病房環(huán)境的安靜性，確保適宜的光線、溫度等，使其保持睡眠充足。采取無陪護制度，但是針對于幼兒而言，可將其安排至跟家人病情程度相近的病房內(nèi)，以便于相互關照，注重老人及小兒入院跌倒風險評估，對風險較高者加強巡視。②營養(yǎng)護理：結(jié)合我國營養(yǎng)學會發(fā)布的相關新冠肺炎患者營養(yǎng)指導意見顯示[4]，無論是針對成人還是兒童均需選擇營養(yǎng)豐富且清淡的膳食搭配方案，日常飲食應保證各類薯類、蛋白質(zhì)的攝入，再輔助于適量的脂肪與新鮮水果、蔬菜。另外，患者每日應確保飲水充足，日常應禁煙禁酒，盡量不適用辛辣刺激性食物。結(jié)合臨床實踐發(fā)現(xiàn)[5]，大多重癥型患者通常會出現(xiàn)食欲減退、進食不佳的情況，此時應選用流質(zhì)類或半流質(zhì)類食物進行少食多餐。針對部分癥狀較重的患者，往往會出現(xiàn)進食困難或腸胃功能紊亂等情況，此時應選用鼻胃管進行營養(yǎng)輸送，情況嚴重時可進行腸外營養(yǎng)物的支持。③隔離與消毒護理：對患者應進行單人單間隔離，在隔離期間應保持門窗緊閉，防止患者隨意出門[6]。在住院隔離期間應引導患者正確佩戴口罩，并定期更換，針對更換后的廢棄口罩應放入專門的醫(yī)療垃圾桶，統(tǒng)一進行回收處理。住院過程中，要養(yǎng)成及時清洗手、臉的好習慣，清洗過程應按照相關流程在流動水下進行徹底沖洗。針對患者日常用品應進行嚴格處理，對于價值較低的物品應經(jīng)得患者同意后進行統(tǒng)一處置，結(jié)合患者物品的材質(zhì)應選取科學的消毒方式進行擦拭，確保消毒工作全方位、無死角進行[7]。④排泄物及分泌物的處置?；颊咭幌盗邪Y狀，如發(fā)熱、護理不暢、乏力等均會造成能量的大量損耗，在此過程中會導致患者大量排汗，部分老年患者或癥狀較重的患者由于長時間臥床，導致自身清潔工作無法徹底進行，因此針對患者各類情況，在入院時醫(yī)務人員應做好詢問工作，掌握其自理程度，并指導做好日常護理及大小便工作[8]。結(jié)合該病會因唾液及接觸進行有效傳播現(xiàn)狀，對于患者嘔吐物及排泄物應進行統(tǒng)一收集處置，經(jīng)過集中收集后加入相關藥品進行反應的方法徹底消殺病毒后方可排入水道[9]。⑤心理護理：疑似新冠肺炎患者對自身疾病的發(fā)生、病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸均不完全了解，部分患者還認為自己會死，加之受發(fā)熱及咳嗽等癥狀的影響，導致其很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮及擔憂等負面情緒。此外，出于隔離病房的密閉性及醫(yī)院環(huán)境的陌生性，使得患者會出現(xiàn)孤獨無力的感覺。入院后應告知患者早隔離、早治療的重要性，以減輕其恐懼感，注意傾聽患者傾訴，主動了解其需求，可為患者提供看娛樂節(jié)目及看書等時間消遣方式，以進行注意力分散。幫助患者與家人、朋友聯(lián)系，鼓勵家屬多對患者進行安慰護理，以增強其疾病戰(zhàn)勝信念感[10]。

1.3??? 觀察指標

①護理前后心理狀態(tài)：以SCL-90評分進行評價，即負性情緒癥狀自評量表，該評分會對患者存在的焦慮、強迫、抑郁、恐懼及敵對等情緒狀態(tài)進行評價，低評分情況下，心理狀態(tài)相對較佳[11]。②護理前后生活質(zhì)量：以改進后SF-36評分進行評價，即生活質(zhì)量量表，該評分會對患者的健康、情感及社會功能等進行評價，高評分情況下，生活質(zhì)量相對較佳。③護理前后依從性：以自制護理依從度調(diào)查表獲取相關數(shù)據(jù)，共100分，4個項目，每個項目25分，分別是健康行為依從、安全防護依從、遵醫(yī)用藥依從、自我病情監(jiān)測依從。④護理滿意度：以自制護理滿意度調(diào)查表獲取相關數(shù)據(jù)，共100分，分值高，護理滿意度高。

1.4??? 統(tǒng)計學分析

2??? 結(jié)果

2.1?? ?護理前后心理狀態(tài)比較

綜合護理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護理前（P<0.05），詳見表1。

2.2??? 護理前后生活質(zhì)量比較

綜合護理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護理前（P<0.05），詳見表2。

2.3??? 護理前后依從性比較

綜合護理后患者的依從性明顯優(yōu)于護理前（P<0.05），詳見表3。

2.4??? 護理滿意度分析

綜合護理后112例患者對本次研究做出了較高的護理滿意度評價，護理滿意度評分為（96.25±2.33）分。3??? 討論

新冠肺炎是由新型冠狀病毒引起的一種肺炎疫情，目前，臨床上并無治療此病的特效方案，由于該病癥危害性較大，致使很多疑似新冠肺炎患者會出現(xiàn)焦慮及恐懼等負面情緒，致使發(fā)生不配合隔離及治療現(xiàn)象[12]。加之，醫(yī)院屬于一個大容量的儲菌庫，若處于新冠肺炎蔓延期不能做好臨床護理工作，不僅不能保障患者醫(yī)療安全，且可能會危害醫(yī)護人員健康。為此， 面對疑似新冠肺炎患者，應除了做好臨床診療等相關工作外，還應積極注意做好護理工作，保障患者以正確方式進行隔離防護，自我病情管理，并可積極配合醫(yī)護人員工作，促進病情康復。

本次研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護理前（P<0.05）;綜合護理后患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護理前（P<0.05）;綜合護理后患者的依從性明顯優(yōu)于護理前（P<0.05）;綜合護理后112例患者對本次研究做出了較高的護理滿意度評價，護理滿意度評分為（96.25±2.33）分。說明對疑似新冠肺炎患者實施綜合性護理干預后可明顯對其負面情緒及生活質(zhì)量進行改善，增強治療積極性及配合度，提高對護理工作的滿意度。面對突如其來的新冠疫情，臨床會出現(xiàn)不知為疑似新冠肺炎患者采取哪種護理模式的問題，且此類患者心理及生理問題嚴重，護理需求性較大，如何選擇科學護理模式十分重要。綜合性護理模式涵蓋護理措施全面且細致，包括有病情護理、隔離護理、心理護理及營養(yǎng)護理等，在為患者提供綜合性護理服務時，護理人員將在充分對患者病情實況及自身條件進行考量的基礎上，為其制定出全面性、針對性及人性化的護理計劃，以確保疑似新冠肺炎患者在隔離治療期間獲得良好的護理服務，以正面、樂觀的心態(tài)接受治療，積極配合醫(yī)護人員，爭取早日實現(xiàn)病情的康復，解除隔離，回歸正常生活。同時，綜合護理模式下將在提高護理有效性的基礎上，拉近護患關系，降低護患矛盾事件發(fā)生率。綜合護理屬于目前被臨床廣泛性采納使用的一種臨床護理模式，該護理模式基于整合護理模式、人性化護理模式、個性化護理模式發(fā)展而來，對疑似新冠肺炎患者實施此護理模式，不僅可從心理、生理等多方面進行護理干預，且可保障護理連續(xù)性及完整性，確?；颊咦匀朐褐脸鲈嚎上硎艿饺婊慕】捣?、綜合護理模式積極借鑒了其他護理模式的優(yōu)點，摒棄了其缺點，這使得為疑似新冠肺炎患者所提供的護理模式更加具有協(xié)調(diào)性就合理性，不僅可提高臨床護理質(zhì)量，且可改善護理人員工作效率，積極輔助新冠防疫站盡早取得圓滿成功。截止目前為止，我國新冠肺炎防治醫(yī)學技術(shù)水平已取得很大的進步，為持續(xù)化、螺旋式提升綜合護理實施效果，應借助于循證護理觀念、步驟、思想去進一步完善疑似新冠肺炎綜合護理工作流程及內(nèi)容，使之不斷提高該護理模式實施有效性及質(zhì)量性。

綜上所述，對疑似新冠肺炎患者應用綜合性護理模式可有效改善其負性情緒與生活質(zhì)量，提高治療依從性，且其對該護理模式的滿意度較高。

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