中醫(yī)藥自信教育視野下如何進(jìn)行《黃帝內(nèi)經(jīng)》的教與學(xué)之五：溯本求源（“河圖”“洛書”）

穆俊霞，張登本，劉 星

（1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 晉中 030619；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046）

常說《易經(jīng)》《尚書》《詩經(jīng)》是中華民族現(xiàn)存最早的顯性文化之源，而“河圖、洛書”則是中國古代文化之根，《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）也必然毫無例外地將其作為重要的思維模型服務(wù)于構(gòu)建自己生命科學(xué)知識體系的重要觀念和方法。

雖然說《易經(jīng)》為群經(jīng)之首，但是“河圖、洛書”則被稱之為中華民族傳統(tǒng)文化發(fā)祥之源頭［1］，這既是“河出圖，洛出書，圣人則之”（《易傳·系辭上》）之說的緣起，也是上古時代的人們?yōu)榱税盐仗斓厝f物變化規(guī)律而形成的思維方法基本思維模型。《內(nèi)經(jīng)》在構(gòu)建其生命科學(xué)知識體系時深受其影響，在相關(guān)篇論中散發(fā)著濃郁的“河圖、洛書”思維模式的氣息。中醫(yī)藥自信教育視野下如何進(jìn)行《黃帝內(nèi)經(jīng)》的教與學(xué)，在對相關(guān)原文進(jìn)行教學(xué)時，務(wù)必要溯本求源，聯(lián)系這一思維方法，才能使學(xué)生深刻、透徹地理解相關(guān)原文的大義要旨，否則會使學(xué)生對相關(guān)原文意涵的理解限于一知半解之膚淺，甚至于表現(xiàn)出“知其然而不知其所以然”的懵懂狀態(tài)。如此教學(xué)，當(dāng)然不可能提高學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的興趣。

“河圖、洛書”圖式（圖1、圖2），是上古時代人們在長期生活實(shí)踐中用畫圖和符號標(biāo)記的方式，記錄他們對天文歷法知識的認(rèn)知、理解和把握［1］?！昂訄D、洛書”兩幅圖式具有多重意涵。

圖2 洛書

（1）人們用白圈“〇”，也就是實(shí)心圈表達(dá)太陽光能直接照耀的狀態(tài)，而用黑圈“●”，也就是空心圈表達(dá)太陽光不能直接照耀的狀態(tài)。這應(yīng)當(dāng)是白為陽、黑為陰之初義，也是當(dāng)今已知最早的符號陰陽，還可以認(rèn)為是陰陽概念發(fā)生的背景之一。

（2）圖中黑圈和白圈的數(shù)目多少，一方面能明確地表達(dá)不同的時間、不同空間陽光照射時間的長短與強(qiáng)弱，另一方面也能夠模糊地計(jì)量處于相關(guān)時間、相應(yīng)空間之事物接受太陽給予熱量的多少。

（3）圖式中黑圈、白圈排列的次第順序，能夠客觀地反映一個太陽回歸年，不同時間、不同空間區(qū)位晝夜時間的長短、光照強(qiáng)度的大小、氣溫寒熱的變化等狀態(tài)。

（4）黑圈、白圈數(shù)值的大小，能夠體現(xiàn)存在于不同時間、不同空間區(qū)位事物變化規(guī)律及其狀態(tài)之內(nèi)涵。

（5）兩幅圖式均以南北子午線和東西卯酉線為縱橫坐標(biāo)，用黑圈、白圈的“數(shù)”目多少表達(dá)太陽周年式運(yùn)動，以及由此發(fā)生的自然界陰陽之氣消長的動態(tài)變化。

（6）根據(jù)十月太陽歷法一年分為五季：分別是春季，木行；夏季，火行；長夏，土行；秋季，金行；冬季，水行，五季氣候的周期運(yùn)行象態(tài)［2-3］。

因此，“河圖、洛書”是上古時代人們運(yùn)用符號圖式表達(dá)他們對天文歷法知識的理解、把握和體悟，這也是孔子有“河不出圖（洛不出書），吾已矣夫”（《論語·子罕》）慨嘆之緣由。

當(dāng)人們談?wù)撝腥A民族傳統(tǒng)文化起源的代表性文化符號時，總是繞不開“河圖、洛書”這一古人通過觀察天象而構(gòu)建的思維模式［1］，《內(nèi)經(jīng)》在建構(gòu)生命科學(xué)知識體系時也必然深受其影響。所以“河圖、洛書”思維模式的基本知識架構(gòu)，就成為“溯本求源”經(jīng)文教學(xué)時的重要思維路徑之一。

1 “洛書”思維圖式

“洛書”思維圖式（圖2、圖3）早已出現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》之中，《靈樞·九宮八風(fēng)》開篇就將其予以展示并作為全篇原文講述的思維導(dǎo)圖。

圖3 九宮格（洛書黑白圈數(shù)目多少九宮分布圖）

洛書圖式中用“數(shù)”替換了“洛書”9個黑白圈，“數(shù)”的排列規(guī)律及其豐富意涵（《靈樞·九宮八風(fēng)》）為：

天九地一（九，南方，夏季，火行，夏至，離卦；一，北方，冬季，水行，冬至，坎卦）。

左三右七（三，東方，春季，木行，春分，震卦；七，西方，秋季，金行，秋分，兌卦）。

四二為肩（四，東南方，立夏，巽卦；二，西南方，立秋，坤卦）。

六八為足（六，西北方，立冬，乾卦；八，東北方，立春，艮卦）。

五居中央（五，中央，土行）。

在原文教學(xué)時，可以先讓學(xué)生閱讀《靈樞·九宮八風(fēng)》開篇傳載的“洛書”思維模型，結(jié)合該篇圖式內(nèi)容講解，并要求掌握“洛書”的識圖要領(lǐng)：

（1）熟記上述“洛書”圖式中數(shù)字布陣口訣。

（2）“洛書”圖式是依太陽回歸年為背景，表達(dá)各個不同時空區(qū)位中天地萬物變化的相關(guān)象。

（3）熟記識圖方位：面南而立，確定方位。左，東方，春季，青色，其數(shù)三；右，西方，秋季，白色，其數(shù)七；上，南方，夏季，赤色，其數(shù)九；下，北方，冬季，黑色，其數(shù)一；中央，黃色，其數(shù)五，這是識圖之“人”所居的方位。

由于東西方文化背景的不同，因而對空間方位的標(biāo)記有明顯的區(qū)別，自古以來，中國人是以面南而立，仰觀天象而定方位，因此將方位標(biāo)記為上南下北，左東右西，這既是解讀“河圖、洛書”時必須明確的識圖方位，也是理解《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)文獻(xiàn)時必須要掌握的知識。

（4）“河圖、洛書”用“奇數(shù)”標(biāo)記白圈“〇”，即實(shí)心圈，表達(dá)屬陽的特性；用“偶數(shù)”標(biāo)記黑圈“●”，即空心圈，表達(dá)屬陰特性。這應(yīng)當(dāng)是“陽道奇，陰道偶”（《靈樞·根結(jié)》），“陽道實(shí)，陰道虛”（《素問·太陰陽明論》）規(guī)定的初始涵義，也是中華民族傳統(tǒng)文化自古以來的規(guī)定。

（5）理解并掌握奇數(shù)、偶數(shù)的分布狀態(tài)及其內(nèi)涵。5個奇數(shù)（陽數(shù)，白圈“〇”之?dāng)?shù)目）位于五正方位（正東、正南、正西、正北、正中），體現(xiàn)了中華民族古已有之的“重陽”思想；4個偶數(shù)（陰數(shù)，黑圈“●”之?dāng)?shù)目），位于四隅（東南方、西南方、西北方、東北方）。

（6）面南而立，仰觀天象時，觀察天象必然看到天體自東向西運(yùn)行，日月星辰則自人體左側(cè)（東方）而升（即“左升”），從人體右側(cè)（西方）降落（即“右降”），這就是《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建中醫(yī)“氣機(jī)”理論中“左升右降”觀念發(fā)生的天文學(xué)背景。

（7）以“上南下北”方位和“左升右降”的動態(tài)思維觀察“洛書”的圖式，其中“數(shù)”的動態(tài)變化，能夠模糊地量化一年不同時段、不同空間區(qū)位陰陽之氣的消長狀態(tài)。

其中，圖式中自東北（立春）→東南（立夏）→西南（立秋），“偶數(shù)”的動態(tài)變化為8→4→2，數(shù)值逐漸減少，提示上半年的陰陽消長狀態(tài)是“陰氣漸衰”；圖式中自北（冬至）→東（春分）→南（夏至），“奇數(shù)”的動態(tài)變化為1→3→9，數(shù)值逐漸增加，表達(dá)上半年的陽氣漸長狀態(tài)。因此，上半年的陰陽之氣活動狀態(tài)特征為陽長陰消。

圖式中自西南（立秋）→西北（立冬）→東北（立春），“偶數(shù)”的動態(tài)變化為逐漸增加2→6→8，提示下半年的陰陽消長狀態(tài)是“陰氣漸長”；圖式自南（夏至）→西（秋分）→北（冬至），“奇數(shù)”的動態(tài)變化為9→7→1，數(shù)值逐漸減少，表達(dá)下半年的陽氣逐漸衰減狀態(tài)。因此，下半年的陰陽之氣活動狀態(tài)特征為陰長陽消。

可見，“洛書”圖式中奇偶數(shù)值的大小，能夠客觀、模糊量化地表達(dá)相應(yīng)方位、相關(guān)季節(jié)的日照時間長短、光照強(qiáng)度大小、氣候溫度高低等內(nèi)涵。

確切地講，“洛書”圖式既是古人表達(dá)天文歷法、氣象物候變化特征的智慧，更是今人理解中華傳統(tǒng)文化相關(guān)內(nèi)容的基本思維模式和相關(guān)工具。

2 “河圖”思維圖式

《內(nèi)經(jīng)》原文中是以“五行生成數(shù)”方式呈現(xiàn)“河圖”思維圖式的，在原文教學(xué)時，可以聯(lián)系《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)·中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)》“五行學(xué)說”章中“五行生成數(shù)”的內(nèi)容［4］予以講述。

在進(jìn)行《內(nèi)經(jīng)》中的東方“其數(shù)八”、南方“其數(shù)七”、中央“其數(shù)五”、西方“其數(shù)九”、北方“其數(shù)六”（《素問·金匱真言論》）等原文教學(xué)時，務(wù)必要以“河圖”思維圖式的數(shù)理模型思維背景予以講解。

“河圖”中的黑白圓圈分別表達(dá)陰陽、五行、四象。其中的白圈“〇”為實(shí)心圈，屬性為陽，其數(shù)奇；黑圈“●”為空心圈，屬性為陰，其數(shù)偶。陽數(shù)、奇數(shù)稱為“天”（陽），陰數(shù)、偶數(shù)稱為“地”（陰）。

東方：青龍星座，時間區(qū)位為春季，五行屬性為木?！昂訄D”思維圖式表達(dá)為：3個白點(diǎn)在內(nèi)，8個黑點(diǎn)在外，這就是所謂“天三生木，地八成之”發(fā)生的背景。

南方：朱雀星座，時間區(qū)位為夏季，五行屬性為火?！昂訄D”思維圖式表達(dá)為：2個黑點(diǎn)在內(nèi)，7個白點(diǎn)在外，即所謂“地二生火，天七成之”。

中央：空間區(qū)位居中，即觀察自然、觀察天象時人類自身所在之處，時間區(qū)位為“長夏”，五行屬性為土?！昂訄D”思維模式表達(dá)為：5個白點(diǎn)在內(nèi)，10個黑點(diǎn)在外，即所謂“天五生土，地十成之”。

西方：白虎星座，時間區(qū)位為秋季，五行屬性為金?！昂訄D”思維圖式表達(dá)為：4個黑點(diǎn)在內(nèi)，9個白點(diǎn)在外，即所謂“地四生金，天九成之”。

北方：玄武星座，時間區(qū)位為冬季，五行屬性為水?！昂訄D”思維圖式表達(dá)為：1個白點(diǎn)在內(nèi)，6個黑點(diǎn)在外；即所謂“天一生水，地六成之”。

這就是在對《素問·金匱真言論》之“五臟應(yīng)四時，各有收受”內(nèi)容中各臟之“數(shù)”的教學(xué)時，要向?qū)W生說明的發(fā)生源頭。并要將每臟所應(yīng)之“數(shù)”所表達(dá)的空間、時間、五行屬性、發(fā)生的天文歷法背景等知識，向?qū)W生講述清楚。

3 “河圖、洛書”思維圖式的啟示

3.1 五行之理

3.1.1 十月太陽歷一年分五行（即五季），就是五行概念發(fā)生的初始意涵 十月太陽歷將一年中的一個季節(jié)稱為一“行”（xíng），這是由于一年各個季節(jié)的氣候、物候是隨著相應(yīng)的時間衍進(jìn)而不斷移“行”變化的［2］。五季氣候溫度的依次移行變化，恰恰能客觀地反映一年五季的氣候變遷，也正與五行相生之序一致，這是自然規(guī)律的體現(xiàn)［5］。

3.1.2 十月太陽歷一年的五行（即五季）劃分，是對五行相生之序的客觀表達(dá) 基于“河圖、洛書”思維模式的十月太陽歷五季劃分，客觀地表達(dá)五季五方的氣候運(yùn)行規(guī)律。據(jù)《靈樞·九宮八風(fēng)》所載，“洛書”圖式中的冬季（水行，1）→春季（木行，3）→夏季（火行，9）→長夏（土行，5）→秋季（金行，7）→冬季（水行，1）?？梢?，五行本意是基于十月太陽歷法一年分五季觀念，表現(xiàn)為“天-地-人-物”三位一體互聯(lián)互通、變化有序的5種象態(tài)［5］。這一五行相生之序，客觀地反映了春季，五行屬性為“木”，氣候溫和，萬物復(fù)蘇，如同植物萌發(fā)狀態(tài)；夏季，五行屬性為“火”，氣候炎熱，萬物盛長，枝繁葉茂狀態(tài)；長夏季節(jié)，五行屬性為“土”，氣溫高，濕度大，植物開花結(jié)實(shí)，孕育新的生命；金秋送爽，五行屬性為“金”，萬物成熟收獲，生機(jī)收斂，植被枯黃凋落狀態(tài)；冬季，五行屬性為“水”，氣候嚴(yán)寒，萬物生機(jī)伏匿斂藏狀態(tài)。這就是五行及其五行相生之序發(fā)生的天文歷法學(xué)背景［3，5］。

3.1.3 五季五行，客觀地表達(dá)天地萬物生、長、化、收、藏年節(jié)律的有序變化 在太陽回歸年的天文背景下，一年五季氣候的（3，木行）春溫→（9，火行）夏熱→（5，土行）長夏濕→（7，金行）秋燥→（1，水行）冬寒，周而復(fù)始地運(yùn)行變化不息，天地萬物也因之而有（3，木行）春生→（9，火行）夏長→（5，土行）長夏化→（7，金行）秋收→（1，水行）冬藏的動態(tài)變化象態(tài)及其過程，天地間的所有事物莫不遵循于此（《靈樞·九宮八風(fēng)》）；這既是《素問·金匱真言論》的“五藏應(yīng)四時，各有收受……其數(shù)六，其臭腐”發(fā)生的背景，也是《素問·陰陽應(yīng)象大論》和《素問·五運(yùn)行大論》之“東方生風(fēng)，風(fēng)生木……咸傷血，甘勝咸”等篇各有五節(jié)原文內(nèi)容發(fā)生的天文歷法依據(jù)；更是五運(yùn)六氣理論中主運(yùn)五步內(nèi)容形成的相關(guān)文獻(xiàn)依據(jù)［6］。這些內(nèi)容都是基于十月太陽歷法一年分五季的觀念對“天-地-人-物”三位一體互聯(lián)互通、變化有序的5種象態(tài)的表達(dá)。至于原文“八”、“七”、“五”、“九”、“六”之“數(shù)”，是《內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用“河圖”思維圖式中的“數(shù)”理，對“天-地-人-物”三位一體事物之“木、火、土、金、水”5種象態(tài)變化規(guī)律的標(biāo)記。所以在相關(guān)原文的教學(xué)時，只有通過對原文進(jìn)行“河圖、洛書”思維圖式的溯本求源講解，既能使學(xué)生明白原文內(nèi)容具有天文歷法知識的支撐，也可以拓寬學(xué)生的知識視野，還能給予原文內(nèi)涵以符合中華傳統(tǒng)文化基因的合理解釋，才會使學(xué)生對所學(xué)原文有所信服。

3.1.4 重土思想“河圖、洛書”思維圖式之所以將“土”置于中央樞機(jī)地位，皆緣于中華族群繁衍生息、休戚與共的農(nóng)耕活動，也與人類必須仰賴于土地之生產(chǎn)生活背景密切相關(guān)，這應(yīng)當(dāng)是中華族群自古就有“重土”觀念發(fā)生之緣起。先秦第一“子”管仲就率先凝練出土為萬物本原的觀念［3］，西漢董仲舒沿襲了“重土”思想，認(rèn)為“土者火之子也，五行莫貴于土……土者，五行最貴者也”（《春秋繁露·五行對》），就將“重土”觀念發(fā)揮到極致。無論是“洛書”之?dāng)?shù)“五”，還是“河圖”的“天五生土，地十成之”，都是將“土”置于核心樞機(jī)地位。《內(nèi)經(jīng)》在此“重土”傳統(tǒng)思想的引領(lǐng)下，構(gòu)建了脾胃理論，其文化源頭莫不與此有關(guān)。

叮鈴鈴，思雨被一陣電話鈴聲吵醒。那些美女和她們栗紅色的秀發(fā)都不見了。電話鈴聲還在糾纏著響。思雨爬起來，接電話。電話里傳來一個嬌滴滴的聲音：“先生，您好！我叫佳佳，今年20歲，身高1.68，體重48公斤。我特別美的是我有一頭栗紅色的長發(fā)。先生，您需要我的服務(wù)嗎？”思雨的酒醒了一半，他對著話筒急急地說：“你說什么？你有一頭栗紅色長發(fā)？”話筒里傳來了女聲說：“是的，先生，我有一頭栗紅色的美麗的長發(fā)，我的長發(fā)迷倒了很多靚仔耶！”思雨已到了急不可耐的程度，他不假思索地喊：“好，快，你來我看看?！?/p>

3.2 陰陽之理

“河圖、洛書”圖式所用的黑圈“●”和白圈“〇”，這是當(dāng)下已知中華最早的陰陽符號，黑白圈的數(shù)目及其布陣格局，能夠準(zhǔn)確、客觀地反映了一年各個時空區(qū)位的陰陽消長變化狀態(tài)。其中的“洛書”，是古人基于“立竿測影”方法對太陽適時運(yùn)行狀態(tài)記錄的結(jié)果，由此建立了以黑白圈之“數(shù)”，客觀地表達(dá)了時間、空間、序列、節(jié)律、周期為基本要素的天文歷法模型，并且將其運(yùn)用于中醫(yī)理論的建構(gòu)，這就是為何《靈樞·九宮八風(fēng)》以“洛書”圖式為核心的九宮八風(fēng)思維導(dǎo)圖作為開篇的緣由［7］。

3.2.1“陽道奇，陰道偶”《靈樞·根結(jié)》為何將“奇”數(shù)的屬性確定為“陽”、“偶”數(shù)的屬性確定為“陰”？這是因?yàn)樵凇昂訄D、洛書”圖式中，但凡陽光能直接照耀者，屬性為陽，用白圈“〇”，即實(shí)心圈表示，凡白圈的多少都是奇數(shù)；太陽光不能直接照耀者，屬性為陰，就用黑圈“●”，即空心圈表示，凡黑圈的多少都是偶數(shù)。這應(yīng)當(dāng)是奇偶之?dāng)?shù)陰陽屬性的發(fā)生源頭，《內(nèi)經(jīng)》原文中用陰陽屬性表達(dá)數(shù)之奇偶的思維背景一定與此有關(guān)。

3.2.2“陽道實(shí)，陰道虛”在講解“陽道實(shí)，陰道虛”（《素問·太陰陽明論》）的原文時，只要聯(lián)系“河圖、洛書”思維模型中的實(shí)心圈（白圈“〇”）表達(dá)屬性為“陽”的內(nèi)涵，聯(lián)系空心圈（黑圈“●”）表達(dá)屬性為“陰”的內(nèi)涵，就會輕松地解釋“實(shí)心圈”屬性為“陽”，“空心圈”屬性為“陰”是源于太陽光的能否照射，也就揭示了“陽道實(shí)，陰道虛”經(jīng)文發(fā)生的文化源頭。

3.2.3“洛書”圖式中奇偶數(shù)值的大小排序，表達(dá)了一年不同時間、空間區(qū)位的陰陽消長變化狀態(tài)如上文所述，標(biāo)記一年五季“陽（奇）數(shù)”的運(yùn)行過程是1（冬）→3（春）→9（夏）→5（長夏）→7（秋）→1（冬），模糊地量化表達(dá)了上半年的陽（熱）氣由漸盛（1→3→9）到下半年的漸衰（9→7→1）的消長變化狀態(tài)；而“陰（偶）數(shù)”運(yùn)行過程是8（立春）→4（立夏）→2（立秋）→6（立冬）→8（立春），同樣也模糊地量化表達(dá)了上半年陰氣由盛而衰，下半年則由衰而漸盛的消長變化狀態(tài)（《靈樞·九宮八風(fēng)》）。

由于上半年陰陽之氣的消長特征是陽長陰消，矛盾主要方面在于“陽長”，故稱為“陽年”，起點(diǎn)日為“冬至”，故稱為“陽旦”；下半年陰陽之氣的消長特征為陰長陽消，矛盾主要方面為“陰長”，故稱為“陰年”，起點(diǎn)日“夏至”（《靈樞·九宮八風(fēng)》），因此稱其為“陰旦”［7］。

3.2.4“洛書”思維圖式中的重陽理念“洛書”將5個陽數(shù)置于五方正位，這是對中華族群傳統(tǒng)文化中重陽理念的充分展示。董仲舒更是認(rèn)為，“陽貴而陰賤，天之制也”（《春秋繁露·天辨在人》）?！秲?nèi)經(jīng)》據(jù)此構(gòu)建了陽氣盛衰壽夭觀念（《素問·生氣通天論》），也是由清末蜀醫(yī)鄭欽安創(chuàng)立的“火神派”之“陽主陰從”學(xué)術(shù)立場之理論源頭［8-9］。

4 左升右降運(yùn)行規(guī)律

“河圖、洛書”思維圖式，明確表達(dá)了古人對天地自然左升右降的運(yùn)行法則的認(rèn)識。人們面南而立，仰視星空的運(yùn)行規(guī)律為順時旋轉(zhuǎn)，稱為“左旋”，是謂順天而行，此即順生逆死，左旋主生之義。

“河圖、洛書”確定了以土為中心五行方位。示意如圖4。

圖4 左升右降運(yùn)行圖

5 應(yīng)用“河圖、洛書”思維圖式進(jìn)行《內(nèi)經(jīng)》原文教學(xué)舉例

在講解《內(nèi)經(jīng)》原文中有關(guān)“數(shù)”的時候，除關(guān)注其數(shù)目、數(shù)量、序數(shù)等意涵外，不可忽視其中蘊(yùn)含著“河圖、洛書”數(shù)理所表達(dá)的時間、空間、序列及其相關(guān)的事物運(yùn)行規(guī)律和變化狀態(tài)的內(nèi)涵，否則就不能準(zhǔn)確地講解原文的核心要義。

5.1 原文“肝生于左，肺藏于右”的教學(xué)

《臨證指南醫(yī)案》之“肝從左而升，肺從右而降，升降得宜，則氣機(jī)舒展”之論，雖直接源于《素問·刺禁論》之“肝生于左，肺藏于右”，但這一中醫(yī)藥學(xué)重要的學(xué)術(shù)觀念，卻與“河圖、洛書”思維圖式表達(dá)的天文歷法背景密切相關(guān)。

“肝生于左”之論，緣起于“河圖、洛書”思維圖式之左東，應(yīng)春（少陽），主升，其數(shù)三（《靈樞·九宮八風(fēng)》），或“天三生木，地八成之”（《素問·金匱真言論》），在臟為肝。于是將“肝”與“左、東方、春、主升”相聯(lián)系。在“河圖、洛書”思維圖式確立的左旋而升的順時運(yùn)行法則理念的前提之下，人體臟腑氣機(jī)之運(yùn)行也必然是從左而升；又據(jù)“在下者必升”原理，人體氣機(jī)也必然從下焦而升，而人體氣機(jī)之升，也必須遵循“天道”之從左而升。這就是《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建人體氣機(jī)升降理論時，必須要將原本在人體腹腔（陰）右上最高處（陽）肝（《素問·金匱真言論》“腹為陰，陰中之陽，肝也”）的功能效應(yīng)定位于下焦；氣機(jī)之升必因于左，從而有了“肝生于左”（肝主氣機(jī)從左而升）的觀念，這就是中醫(yī)理論中肝位于下焦、肝氣從左而升理論發(fā)生的文化背景。

“肺藏于右”之論，緣起于“河圖、洛書”思維圖式之面南而立，右西，其數(shù)七（《靈樞·九宮八風(fēng)》），“地四生金，天九成之”（《素問·金匱真言論》），應(yīng)時為秋，在臟為肺。所以在中醫(yī)藏象理論中，肺所應(yīng)方位為西、所應(yīng)季節(jié)為秋（少陰），均主陽氣收斂沉降，故有“肺為少陰，陰藏之初，故曰藏”（《太素·陰陽雜說》）之注?！昂訄D、洛書”思維圖式，確立了左升右降的順時運(yùn)行法則，人體臟腑的氣機(jī)運(yùn)行也是如此，據(jù)“在上者必降”原理，氣機(jī)之降必從于上，故將“肺”的功能效應(yīng)必須定位于上焦之右側(cè)［9］，這也是《難經(jīng)》將診肺臟的脈氣變化定位于右手寸部的文化背景。

5.2 原文“始于一，終于九”的教學(xué)

《內(nèi)經(jīng)》有4次強(qiáng)調(diào)“始于一，終于九”為醫(yī)道之綱紀(jì)（《靈樞·九針十二原》）。對這句原文教學(xué)時，務(wù)必要橫向聯(lián)系《靈樞·九宮八風(fēng)》開篇之洛書思維導(dǎo)圖例予以講解，聯(lián)系“洛書”思維導(dǎo)圖中1、2……8、9之?dāng)?shù)所表達(dá)的四時、五行、八方、奇偶之?dāng)?shù)，以及一年陰陽之氣的消長變化狀態(tài)等自然法則之內(nèi)涵，才能講解清楚為何《內(nèi)經(jīng)》要反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)道之綱紀(jì)是“始于一，終于九”的緣由。

這是什么道理？因?yàn)椤奥鍟彼季S圖式是以太陽為坐標(biāo)，以太陽回歸年（365又1/4日）為參照系，用數(shù)理符號，客觀地表達(dá)了一年五季的氣候運(yùn)行變化規(guī)律（及“五行相生”之序），同時也模糊量化地顯示了自然界陰陽之氣的消長變化規(guī)律，而這些法則正是醫(yī)生針刺治?。ā端貑枴に臅r刺逆從論》），或者臨床處方用藥（《素問·臟氣法時論》《素問·至真要大論》）所應(yīng)遵循的基本法則。顯然，只有結(jié)合“洛書”思維圖式這一文化源頭之?dāng)?shù)理，才能合理而清晰地講解“始于一，終于九”的科學(xué)內(nèi)涵［10-12］。

5.3 原文男子“八八”，女子“七七”年齡之?dāng)?shù)的教學(xué)

《內(nèi)經(jīng)》為何要將男女兩性的生長發(fā)育年齡段按男子“八八”，女子“七七”（《素問·上古天真論》）予以劃分？歷代醫(yī)家雖然對此有見仁見智的多種解釋，但有兩個因素是不能忽視的：一是基于對人類生長發(fā)育過程長期觀察的實(shí)踐知識積累和切身體驗(yàn)，二是借用了“河圖、洛書”思維圖式推演的結(jié)果。

《內(nèi)經(jīng)》在構(gòu)建中醫(yī)藥理論時，常常應(yīng)用“五行之?dāng)?shù)”表達(dá)生命科學(xué)知識體系中的相關(guān)內(nèi)容。五行之?dāng)?shù)也叫“五行生成數(shù)”，五行的生數(shù)，即水一、火二、木三、金四、土五，“五”，也稱之為“小衍之?dāng)?shù)”。五行生數(shù)中的陽數(shù)一、三、五之和為九，“洛書”之終數(shù)亦為九，故九為陽之最大數(shù)，故稱“老陽之?dāng)?shù)”。二、四為陰數(shù)，其和為六，故六為陰之極數(shù)，又稱“老陰之?dāng)?shù)”。老陰、老陽之?dāng)?shù)的和為15（9+6），故化為“洛書”圖式縱橫排列之和皆為15。

如在《中醫(yī)理論基礎(chǔ)》［13］引用男女生長過程年齡段的劃分（《素問·上古天真論》）即是其例。

男子“八八”、女子“七七”的生長發(fā)育年齡段的劃分，在“洛書”圖式中，“八”應(yīng)立春，自然界陽氣始旺；“七”應(yīng)秋分，自然界陰氣始盛（《靈樞·九宮八風(fēng)》）。男為陽，女為陰，故男子取“八”，女子取“七”［14］。

另外，依據(jù)“陽主進(jìn)（加法），陰主退（減法）”原則，男子在“河圖”之?dāng)?shù)的和“五十有五”的基礎(chǔ)之上，而有55+9=64（八八六十四）?！?5”是“河圖”之“數(shù)”的和（1+2+3……+9+10），“9”是“河圖”“洛書”之“數(shù)”中的最大陽數(shù)，稱“老陽之?dāng)?shù)”，“陽主進(jìn)”，故“加9”。而女子則為55-6=49（七七四十九）?！?”是“洛書”之?dāng)?shù)中“5”（五行屬性為“土”）以上最大數(shù)值的“陰數(shù)”，稱“老陰之?dāng)?shù)”。在“數(shù)”的陰陽屬性中，“陽道奇，陰道偶”，陽數(shù)為正數(shù)，偶數(shù)為負(fù)數(shù)，負(fù)6大于負(fù)8，所以6為“老陰之?dāng)?shù)”，8為“少陰之?dāng)?shù)”?！瓣幹魍恕?，女為陰，故“減6”［15］。顯然，此處保留了“河圖、洛書”圖式的遺痕。所以，無論在對《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》［4］“腎”藏象內(nèi)容，或者對《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)原文的教學(xué)時，一定要講述“河圖、洛書”圖式對相關(guān)知識的影響，否則，無法使學(xué)生理解原文發(fā)生的文化背景。

5.4 “營周不休，五十而復(fù)大會”的教學(xué)

《內(nèi)經(jīng)》在論述營衛(wèi)之氣循行規(guī)律時指出，“營在脈中，衛(wèi)在脈外。營周不休，五十而復(fù)大會”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）。此處所言的“五十”，在中華民族傳統(tǒng)文化中，常被古人用以演繹天地萬物變化規(guī)律或者變化狀態(tài)，故將其稱之為“天衍之?dāng)?shù)”（《易傳·系辭上》）。此數(shù)有多個發(fā)生背景，其中最主要的是“河圖、洛書”之“數(shù)”，能夠演繹天地萬物變化的規(guī)律及其現(xiàn)象，故此演化的“五十”就被稱為“天衍之?dāng)?shù)”。

“天衍之?dāng)?shù)”，又有“五十”為“大衍之?dāng)?shù)”，“五”為“小衍之?dāng)?shù)”的分別。

“大衍之?dāng)?shù)”何以為“五十”？

（1）二十八宿、十天干、十二地支之?dāng)?shù)的“和”（《易傳》孔穎達(dá)疏引京房注）。《內(nèi)經(jīng)》為了構(gòu)建相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論（如睡眠節(jié)律、衛(wèi)氣營氣晝夜循行規(guī)律、氣血流注規(guī)律等），將“天周二十八宿”按“一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經(jīng)”（《靈樞·衛(wèi)氣行》）分布，再將十天干、十二地支按規(guī)則分別鑲嵌于二十八宿之間，于是天周也被分割為50等分，服務(wù)于相關(guān)理論構(gòu)建的需要。

（2）“河圖之?dāng)?shù)”的和與“洛書之?dāng)?shù)”的和相加除以二。除以二的理由，是因?yàn)?個圖式所用實(shí)心圓，即白圈，屬性為陽；空心圓，即黑圈，屬性為陰，各有50個的緣故。

（3）《內(nèi)經(jīng)》又從一晝夜“水下漏百刻”，而人體氣血沿著二十八脈循行一周的時間為“水下漏二刻”：100÷2=50（《靈樞·五十營》）。

《內(nèi)經(jīng)》在構(gòu)建中醫(yī)藥理論時多次應(yīng)用“五十”之?dāng)?shù)，故在教學(xué)時，務(wù)必要告訴學(xué)生，“五十”之?dāng)?shù)不是“實(shí)測”的“計(jì)量”數(shù)值，而是有著深刻的傳統(tǒng)文化知識內(nèi)涵。所以在對《靈樞》的《營衛(wèi)生會》《五十營》《脈度》篇的原文教學(xué)時，務(wù)必要結(jié)合相關(guān)的傳統(tǒng)文化知識，才能透徹地講解其中的原文內(nèi)容。

5.5 “七損八益”養(yǎng)生方法的教學(xué)

《素問·陰陽應(yīng)象大論》在論如何應(yīng)用陰陽理論指導(dǎo)養(yǎng)生時指出，“能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也”。

自從唐初楊上善結(jié)合該句上文，解釋“七損八益”為“陽勝”“陰勝”病機(jī)的臨床表現(xiàn)（《太素·陰陽》）之后，歷代醫(yī)家見仁見智。自從發(fā)現(xiàn)長沙馬王堆出土帛書《天下至道談》載有“七損”和“八益”性保健知識之后，人們便以此為據(jù)予以詮釋，傅貞亮教授便在其主編的《內(nèi)經(jīng)講義》［16］率先引入中醫(yī)高等教育的教材之中，此后全國高等中醫(yī)藥院校《內(nèi)經(jīng)》的本科教材莫不遵循于此。但是在原文教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，以“性保健”知識講解“七損八益”存在有嚴(yán)重的缺陷。

（1）縱觀《內(nèi)經(jīng)》162篇原文，從未見有正面表達(dá)“性”知識的原文，但凡涉及“性”活動的內(nèi)容，均將其納入致病因素之列。

（2）《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“節(jié)欲惜精”是養(yǎng)生的重要措施，不可能從“性”技巧的角度，“細(xì)致”地表述“七損”和“八益”的“性”活動過程。

（3）如果以“性”技巧詮釋“七損八益”，那么該養(yǎng)生方法，既不能指導(dǎo)耄耋老人的養(yǎng)生，更不適用于青少年的養(yǎng)生。

（4）此語所在的《陰陽應(yīng)象大論》全篇論述陰陽內(nèi)涵、關(guān)系及其醫(yī)學(xué)意義，從遵循一年陰陽消長規(guī)律養(yǎng)生予以詮釋，契合全篇原文旨意。

（5）將此語從養(yǎng)生遵循全年的陰陽消長規(guī)律為解，也與《素問·四氣調(diào)神大論》所講述的四季養(yǎng)生原則吻合，更照應(yīng)了“四時陰陽者，萬物之根本”之結(jié)論。

（6）從《靈樞·九宮八風(fēng)》圖中的“洛書”之?dāng)?shù)理得到本證。圖中“七”之?dāng)?shù)，表達(dá)一年時至秋分，自然界陰陽之氣的變化狀態(tài)為“陽消陰長”特征；“八”之?dāng)?shù)表達(dá)一年時至立春，自然界陰陽之氣的變化狀態(tài)為“陽長陰消”特征。由于“重陽”是《內(nèi)經(jīng)》突出的理念，所以“損”和“益”都針對一年中的“陽氣”消長狀態(tài)而言。

因此，該篇此圖之“數(shù)”理，可以得出“七損八益”表達(dá)要遵循四季陰陽消長規(guī)律進(jìn)行養(yǎng)生的內(nèi)涵。顯然，若從“性保健”的角度對“七損八益”予以教學(xué)，其中的嚴(yán)重缺陷是顯而易見的［14］。

據(jù)此得出的教學(xué)結(jié)論是：“七損八益”是“洛書”這一文化之源，是自然界一年四時陰陽消長規(guī)律的科學(xué)內(nèi)涵的表達(dá)，也是在《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生理論運(yùn)用中的體現(xiàn)。這也與“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”（《素問·四氣調(diào)神大論》）之順時養(yǎng)生相契合。

生命科學(xué)知識體系的形成背景是深刻而復(fù)雜的，《內(nèi)經(jīng)》在進(jìn)行中醫(yī)藥理論建構(gòu)時也毫無例外地受“河圖、洛書”思維模式的影響。因此在對原文進(jìn)行教學(xué)時，務(wù)必要應(yīng)用這一思維視角去講解，才不至于重蹈“瞎子摸象”或“大樹林里撿葉子”的錯誤。