服務(wù)性學習在提升護生軟技能中的應(yīng)用研究
——以《社區(qū)護理》實踐教學為例

丘桂芳，陳璟，吳麗妹，楊源，向玲玲，鄧微

（1.惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，廣東惠州 516025；2.惠州市惠城區(qū)江南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東惠州 516001）

實踐教學是護理專業(yè)學生學習的必要環(huán)節(jié)，是對理論學習的驗證和深化，臨床實踐教學的質(zhì)量涉及實習大綱、學生、實習基地的臨床帶教師資、教學管理與調(diào)控以及教學保障等諸多要素與環(huán)節(jié)，如何保證其質(zhì)量是護理教育工作者面臨的重要問題。在以往教學中，一般都是教師教什么，學生學什么，教師占主導(dǎo)地位[1]，即教師講，學生聽，學生處于被動接受知識狀態(tài)，從而在一定程度上限制了學生的自主能力、判斷能力以及主動意識[2]，導(dǎo)致學生在實踐過程中不能靈活運用知識，繼而不利于護理專業(yè)學生的發(fā)展。基于此背景，我校對300例高職護理專業(yè)學生進行了研究，分析服務(wù)性學習教學模式的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我校2021年1月-12月高職護理專業(yè)學生中，抽取300例作為本次研究的對象。納入標準為調(diào)查期間的在校護生并且知情同意，自愿同意參與本次調(diào)查；排除的標準為調(diào)查期間因病假、休學等原因無法參與問卷調(diào)查者或調(diào)查期間不愿意配合者。依據(jù)倫理學要求：嚴格按照制定的研究計劃實施，確保每位參與研究的研究對象知情同意后方納入本次研究。按1:1比例將所有學生分為對照組與研究組，每組150例。兩組在性別、年齡以及學習基礎(chǔ)等資料上無對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)教學，即在實訓室模擬相關(guān)操作教學。研究組實施服務(wù)性學習教學：（1）確定實踐場所：由教師對教學場地進行考察，教學場地以病例數(shù)量較多、距離較近為宜。（2）確定服務(wù)性學習目標：根據(jù)教學大綱，以《社區(qū)護理學》課程實踐教學為例，制定社區(qū)健康教育計劃，包括高血壓患者的社區(qū)干預(yù)、新生兒和產(chǎn)后家庭訪視、建立社區(qū)居民健康檔案等。（3）計劃準備階段：將學生分為7-10人的小組，由一名綜合能力較強的學生擔任組長。由組長與組員根據(jù)相關(guān)文獻、資料制定服務(wù)性學習內(nèi)容及形式，主要包括制作教學課件、收集相關(guān)專業(yè)知識、制作宣傳卡片等。在確定服務(wù)性學習內(nèi)容后，由教師負責審查，確保內(nèi)容具有可行性及意義。（4）服務(wù)實施：在確定教學場所后，由帶教教師帶領(lǐng)學生到教學場所進行服務(wù)性學習。如在患者就診后，為其建立健康檔案，根據(jù)患者實際情況實施不同方式的健康教育，包括定期開展知識講座、面對面教育等。同時針對患者的心理狀態(tài)，予以必要的解釋和安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使其保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動及過度緊張、焦慮等。在專業(yè)知識范圍內(nèi)接受患者的相關(guān)咨詢，用以達到服務(wù)性學習的目的。（5）總結(jié)反思：在活動結(jié)束后，由教師組織組內(nèi)討論。每個組員都要發(fā)表自己的見解和解決辦法，由組長進行匯總，讓大家一起思考、交流并討論。教師在討論過程中仔細傾聽，以便發(fā)現(xiàn)學生哪個知識點薄弱，從而可以采取更有針對性的輔導(dǎo)，進而更加全面地使學生掌握臨床知識和解決辦法，為積累經(jīng)驗打下良好的基礎(chǔ)。同時可以建立微信群，協(xié)助學生自主學習，可以在微信里互相討論，交換彼此的案例進行分析，增加經(jīng)驗，為臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標

觀察兩組教學前后理論知識、操作技能以及綜合考評[3]，并對比兩組教學效果[4]及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)采用%表示，計量采用(±S)表示，使用X2/t校檢；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生教學前后理論知識、操作技能以及綜合考評對比

在教學前，兩組理論知識、操作技能以及綜合考評均較低，組間數(shù)據(jù)差異無意義，P＞0.05。在教學后，兩組學生在各方面均得到了提升，但對照組綜合考評在80分以下，而研究組學生均在80分以上，兩組在組間、組內(nèi)對比中，數(shù)據(jù)差異均有意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組學生教學前后理論知識、操作技能以及綜合考評對比[(±s，分)]

表1 兩組學生教學前后理論知識、操作技能以及綜合考評對比[(±s，分)]

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2.2 兩組學生教學效果對比

研究組溝通能力、處理能力、協(xié)調(diào)能力以及應(yīng)變能力評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組學生教學效果評價對比（±s）

表2 兩組學生教學效果評價對比（±s）

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2.3 兩組學生對教學工作滿意度情況對比

研究組學生大多對教學工作十分滿意，僅2例不滿意，滿意度高達98.67%，而對照組學生以較為滿意占比最高，不滿意占比達13.33%，滿意度僅86.67%。兩組在滿意度上對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組學生對教學工作滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

護理專業(yè)是一門服務(wù)性較強的專業(yè)。近年來隨著人們生活質(zhì)量的提高，對護理質(zhì)量的要求也越來越嚴格。而優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量不僅包括了豐富的理論知識、熟練的操作技能，同時也包括了護理人員人際溝通、協(xié)調(diào)能力以及處理能力等為主的軟技能[5-6]。尤其是在現(xiàn)今以患者為中心的理念下，軟技能的重要性也逐漸受到護理人員的關(guān)注。相關(guān)研究證實，患者對護理工作滿意度約50%與護理操作無關(guān)，而是源于護理服務(wù)性活動。因此，提高護理人員軟技能對提高患者滿意度具有重要意義。服務(wù)性學習是一種新型的教學方式，與傳統(tǒng)教學方式相比，服務(wù)性學習不僅更符合護理專業(yè)學生職業(yè)價值觀和角色發(fā)展的要求，同時也更利于鍛煉學生的實踐能力、社會能力以及處理問題的能力，從而為學生長期良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

任何事情都是由易到難的，若基礎(chǔ)知識不扎實，后期更難學懂。理論知識在很多方面都發(fā)揮了舉足輕重的作用。人們常說用理論去指導(dǎo)實踐，可以說理論知識是實踐成功經(jīng)驗的高度濃縮，因此，理論知識對于學生至關(guān)重要。操作技能是學生進入醫(yī)院工作的重要技能，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。操作技能關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。而教學是反復(fù)傳授技能、實踐技能的重要過程，也是增加學生實用操作技能，使學生快速具備上崗能力的手段。從數(shù)據(jù)中可以看出，在教學前，兩組理論知識、操作技能以及綜合考評分均較低，組間數(shù)據(jù)差異無意義，P＞0.05。在教學后，兩組學生在各方面均得到了提升，但對照組綜合考評在80分以下，而研究組學生均在80分以上，兩組在組間、組內(nèi)對比中，數(shù)據(jù)差異均有意義，P＜0.05。說明了服務(wù)性學習能有效提高學生學習成績。主要是由于服務(wù)性學習通過將理論與實踐相結(jié)合，將理論運用到臨床中，使學習方式、環(huán)境多元化，從而有利于提高學生學習積極性，提高學習效果。

教學效果的評價不僅能有效反映教學質(zhì)量，同時也能客觀反映學生行為，反思教學實施中的問題，從而能及時掌握學情，改正不良教學行為，為下一步教學提供參考。教學效果好，說明教學質(zhì)量佳，而教學效果差，則說明教學質(zhì)量差，因此，兩者之間不僅是呈正相關(guān)性，還是強相關(guān)性。教學效果可通過學生工作能力、組織能力、決策能力、應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力等進行衡量。從數(shù)據(jù)中可以看出，研究組溝通能力、處理能力、協(xié)調(diào)能力以及應(yīng)變能力評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明了服務(wù)性學習有利于提高教學質(zhì)量。主要是由于傳統(tǒng)教學模式，無論是在理論教學，還是實踐教學中，其教學過程均在學?；?qū)嵱柺覂?nèi)完成，而受學校或?qū)嵱柺业南拗?，教學場景很難達到理想效果，從而很難鍛煉學生的工作能力、應(yīng)變能力等。而服務(wù)性學習通過將學生置于真實的臨床場景，使學生深刻感受使命所在，從而有利于提高學習熱情。同時在教學前通過查閱文獻、資料等，制定相關(guān)知識卡片，力求為患者提供更好的服務(wù)。且在服務(wù)性學習后，組織小組討論，總結(jié)服務(wù)中存在的問題?？傊?，服務(wù)性學習能使學生由被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，從而有利于提高學生的綜合能力。

教學工作主要是處理教與學的關(guān)系，也就是教師的教和學生的學的有機統(tǒng)一關(guān)系，因此，學生對教學工作滿意度是評價教學質(zhì)量的重要指標。從數(shù)據(jù)中可以看出，研究組學生大多對對教學工作十分滿意，僅2例不滿意，滿意度高達98.67%，而對照組患者較為滿意占比最高，不滿意占比達13.33%，滿意度僅86.67%。兩組在滿意度上對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，說明了服務(wù)性學習的教學方法應(yīng)用價值更高。

王笑蕾[7]等學者對59名全日制本科護理專業(yè)學生進行研究。通過對老年人進行健康評估，開展對老年人健康教育、用藥安全以及預(yù)防跌倒等服務(wù)的實踐，分析服務(wù)性學習的教學效果。結(jié)果顯示，85%的學生認為服務(wù)性學習可以有效加強對理論知識的掌握，并對團隊合作、溝通能力以及自主學習能力均有較好的提升效果，說明了服務(wù)性學習的作用顯著，對提高學生專業(yè)知識及職業(yè)態(tài)度均具有積極作用。徐春蕾[8]等學者對49名護理本科生實施服務(wù)性課程設(shè)計，也證實了服務(wù)性學習有利于提高學生職業(yè)價值觀及批判性思維，對提高教學質(zhì)量與學生的綜合素質(zhì)均具有重要意義[9]。

綜上所述，在《社區(qū)護理》教學過程中，應(yīng)用服務(wù)性學習教學方式的臨床效果顯著，能有效地提高學生理論知識、操作技能以及綜合能力，改善教學效果，且對提升學生滿意度有積極作用，值得推廣。