芻議中國傳統(tǒng)音樂中的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想及養(yǎng)生思路

廖泳欣 陳冰清 鄧英 黃婉怡

摘要：本文通過分析中國傳統(tǒng)音樂的精神追求及其與中醫(yī)的文化同源、理念共通，指出中國傳統(tǒng)音樂追求對天地陰陽、社會人倫、個體心性與氣血的協(xié)調(diào)安和，剖析傳統(tǒng)音樂中所蘊(yùn)含的哲學(xué)思想（致中尚和、修德養(yǎng)生、陰陽調(diào)和）和醫(yī)學(xué)思想，及其與中醫(yī)共同的哲學(xué)追求;進(jìn)一步探討傳統(tǒng)音樂展現(xiàn)的養(yǎng)生保健思路（以情治情、因人施樂、動靜結(jié)合），為中國傳統(tǒng)音樂融入中醫(yī)養(yǎng)生保健提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：音樂治療，中醫(yī)養(yǎng)生，中醫(yī)哲學(xué)

【中圖分類號】 G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--02

Based on the cultural thought and philosophical pursuit of Chinese traditional music，this paper discusses the common philosophical principles of traditional music and traditional Chinese medicine（TCM）：promoting harmony，cultivating morality and health preservation，and the harmony of yin and Yang，and analyzes the health care ideas contained in traditional music：treating emotion with emotion，giving pleasure to people，and combining dynamic and static，so as to provide a theoretical basis for the integration of Chinese traditional music into TCM health care.

Music therapy，TCM health preservation，Philosophy of TCM

中國是世界上音樂文化發(fā)展最早的國家之一，中國音樂發(fā)展的歷史有8000年以上。在春秋戰(zhàn)國這個思想文化空前繁榮的時期，中華傳統(tǒng)文化“天人一體”、“陰陽五行”哲學(xué)思想，重視整體關(guān)聯(lián)性、動態(tài)平衡的思維方式，深刻融入音樂領(lǐng)域。中醫(yī)理論體系也是在這個時期形成。中國傳統(tǒng)音樂和中醫(yī)的文化同源，決定著兩者具有共通的精神內(nèi)核和思維方式，這正是中國傳統(tǒng)音樂與中醫(yī)養(yǎng)生治病深度融合的立足點(diǎn)。

1. 中國傳統(tǒng)文化對音樂作用的理解

就自然萬物而言，音樂遵循天地自然之道，能協(xié)調(diào)天地之氣，使陰陽調(diào)和、群生安定，是萬物生長、民眾康健所需。“昔古朱襄氏之治天下也，多風(fēng)而陽氣畜積、萬物散解，果實(shí)不成，故士達(dá)作為五弦瑟以來陰氣，以定群生”（《呂氏春秋》）。

就社會人群而言，音樂可以引導(dǎo)的國家禮儀、社會倫理和文化風(fēng)俗。如“故樂者，圣人之所以感天地，通神明，安萬民，成性類者也”（《漢書·禮樂志》），“凡音樂，通乎政而移風(fēng)平俗者也”（《呂氏春秋·適音》），“琴音調(diào)而天下治，夫治國家而弭人民者，無若乎五音”（《史記·田敬仲完世家》）。我國現(xiàn)存最早的音樂理論著作《樂記》（是西漢時期《禮記》的第十九篇），總結(jié)了先秦時期儒家的音樂思想，書中指出，“樂者，通倫理者也”，“致禮樂之道，舉而措之，天下無難矣”?？鬃又赋觥耙骑L(fēng)易俗，莫善于樂”（《孝經(jīng)·廣要道》）、“興于《詩》，立于禮，成于樂”（《論語·泰伯篇》）。音樂對世風(fēng)民俗的教化作用，已上升到國家治亂盛衰的高度。

就精神層面，音樂能塑造個人的德行心性、人格修養(yǎng)?！稑酚洝分赋觥暗抡撸灾艘?樂者，德之華也”，“樂者樂也，琴瑟樂心;感物后動，審樂修德”;誠如歐陽修所言，“七情不能自節(jié)，待樂而節(jié)之;至性不能自和，待樂而和之”（《歐陽文忠全集》卷七五《國學(xué)試策三道》），音樂具有節(jié)制情志、調(diào)和心性的作用，進(jìn)而使人臟腑安和，氣血調(diào)暢。

在軀體層面，音樂本身就能使陽氣通達(dá)、氣血和暢，“昔陰康氏之始，陰多，滯伏而湛積……民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作為舞而宣導(dǎo)之”（《呂氏春秋》）。同時，古人深刻認(rèn)識到，音樂對人的養(yǎng)生保健效果要通過人倫和睦、心性修養(yǎng)來實(shí)現(xiàn)。臟腑氣血、形體官竅功能正常，是以良好的精神心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，即《樂記》所謂“樂行而倫清，耳聰目明，血?dú)馄胶汀薄?/p>

從社會到個人，從精神到形體，如果從今天“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的角度來看，中華先賢對音樂醫(yī)學(xué)功能的理解是超前的，反映了中華民族對生命完善與生命價值的追求。

2. 中國音樂與醫(yī)學(xué)的共同哲學(xué)追求

2.1致中尚和

“和”字除了有和諧和睦之意，還可以指樂器[1]。在《說文解字》中，“和”，異體為“龢”，“龠”是一種管樂器?！百摺敝杏腥翱凇?，“三”為眾，意為多個出氣發(fā)聲之口;“冊”意指很多樂管依次排列。因此“龢”指多人一同吹奏樂器，節(jié)奏一致，旋律和諧。后來該字才被引申有代表社會和諧，身心調(diào)和的意思。

魏晉時期著名思想家嵇康《聲無哀樂論》所謂“凡樂，達(dá)天地之和，而與人之氣相接，故其疾徐奮動可以感于心，歡欣惻愴可以察于聲”，將音樂之“和”與天地之“和”并舉，與儒家對藝術(shù)講究“樂而不淫，哀而不傷”的致中尚和理念相一致?？鬃訍酆靡魳?，“子與人歌而善，必使反之，而后和之”[2]，其在《孔子家語·辨樂》總結(jié)：“先王之制音也，以中聲為節(jié)……故君子之音溫柔居中，以養(yǎng)生育之氣”。

古代中醫(yī)醫(yī)和治療晉平公曾曰：“節(jié)之。先王之樂，所以節(jié)百事也，故有五節(jié)。遲速本末以相及，中聲以降。五降之后，不容彈矣。于是有煩手淫聲，怊堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。”醫(yī)和以樂律告誡晉侯，“淫聲”（過度宣泄感情的音樂）使人失去平和本性，甚至產(chǎn)生疾病?！稘h書》也指出，“樂而有節(jié)，則和平壽考。及迷者弗顧，以生疾而隕性命”。古代音樂講究“平和”“有節(jié)”，與中醫(yī)養(yǎng)生思想不謀而合，如孫思邈在《備急千金要方》中所云，“善攝生者，常少思少念，少欲少事，少語少笑，少愁少樂，少喜少怒，少好少惡，行此十二少者，養(yǎng)性之都契也”。中正平和的音樂，能節(jié)制人心，能引導(dǎo)人們摒棄雜念，清心寡欲。因此，音樂養(yǎng)生也宜遵循中和之法，使心境平和安定、氣血平和暢達(dá)，以至健康長壽。

2.2修德養(yǎng)生

“仁者壽”、“德者壽”是我國古代著名的道德養(yǎng)生思想，《禮記·中庸》有云“故大德……必得其壽”，這也是音樂修德養(yǎng)生的理論依據(jù)?！秴问洗呵铩穂3]提出音樂能體現(xiàn)社會風(fēng)氣，塑造人的道德修養(yǎng)，“故君子反道以修德，正德以出樂，和樂以成順。樂和而民鄉(xiāng)方矣”，“世濁則禮煩而樂淫蕩”則概括了這一思想?！稑酚洝の何暮钇穂4]指出：“淫于色而害于德”，過激的音樂是不利于心身健康、心性修養(yǎng)的。

中醫(yī)經(jīng)典《素問·上古天真論篇》指出“所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也”，也正是強(qiáng)度“修德”對“修身”的關(guān)鍵作用?？梢?，中醫(yī)與中國傳統(tǒng)音樂都強(qiáng)調(diào)了修德養(yǎng)生的重要性。人們能運(yùn)用音樂陶冶情操、修德養(yǎng)性，實(shí)現(xiàn)專一正直的精神追求，達(dá)到“形神兼?zhèn)洹薄吧硇耐{(diào)”的健康境界。

2.3陰陽五行調(diào)和

自戰(zhàn)國時期陰陽五行學(xué)說興起后，陰陽五行也成為了樂律基本理論，古人把律呂配于陰陽，把五聲配于五行，將音樂與天地自然、社會萬物以及人的氣血形神聯(lián)系為統(tǒng)一的整體。如東漢時期《太平經(jīng)》記載了道教較早期的音樂理論，并強(qiáng)調(diào)音樂中的陰陽五行之道，“樂聲正天地陰陽五行之語音也，聽其音，知天地情，四時五行之氣和，以不知盡矣”，“古者圣賢調(diào)樂，所以感物類，和陰陽，定四時五行，陰陽調(diào)則其聲易聽，陰陽不和，乖逆錯亂，聲音難聽”。

《管子·地員》中曾形象描繪了五音的意象，“凡聽徵，如負(fù)豬豕覺而駭。凡聽羽，如鳴馬在野。凡聽宮，如牛鳴窌中。凡聽商，如離群羊。凡聽角，如雉登木以鳴，音疾以清”，有學(xué)者提出，五聲音階產(chǎn)生之初，人們首先把與生活關(guān)系最密切的畜禽之名，作為音階的“唱名”[5]，樸素的比類取象的思維方式使古人在構(gòu)筑五行學(xué)說時把對五音的感受納入相應(yīng)的五行統(tǒng)屬之中?！蹲髠鳌ふ压ふ压迥辍分芯陀袕奈逡粑逍械慕嵌日撌鲆魳佛B(yǎng)生的思想[6]，“則天之明，因地之性，生其六氣，用其五行。氣為五味，發(fā)為五色，章為五聲，淫則昏亂，民失其性”此處“六氣”暗指自然之道，天地之氣，由于天道與自然的運(yùn)行發(fā)為五聲，認(rèn)為不適應(yīng)天道運(yùn)行的“淫聲”是致病的因素之一，強(qiáng)調(diào)五節(jié)有序，才能保持個人身體健康長壽，方能“協(xié)于天地之性，是以長久”。

追求陰陽五行的平調(diào)與和諧，是中醫(yī)和音樂共同追求的目標(biāo)，是音樂療法與中醫(yī)的共同法則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》明確指出，“天有五音，人有五臟;天有六律，人有六腑;此人之與天地相應(yīng)也?！薄端貑枴の迮K生成篇》云“五臟相音，可以意識”。五音六律，和大自然五運(yùn)六氣、人體五臟六腑相關(guān)聯(lián)，用來表征大自然時空變化和人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行的規(guī)律，可見，音樂的五行屬性，并不是純粹依據(jù)宮商角徵羽五個調(diào)式去選定音樂，可在調(diào)和陰陽的中醫(yī)基本治則的指導(dǎo)下，將音樂運(yùn)用于養(yǎng)生保健。

3.傳統(tǒng)音樂中的養(yǎng)生治病思路

3.1以情治情

唐宋時期，音樂不僅僅只是王室貴族的專屬，隨著社會的繁榮發(fā)展音樂漸漸下移到民間，音樂對人身心的作用被更廣泛地知曉。歐陽修“宮聲數(shù)引以治幽憂之疾”，是我國音樂治療史上以音樂舒解情志病的典型病例。通過音樂的調(diào)節(jié)，從“不能治也”的境地到“受宮聲數(shù)引，久而樂之不知疾之在其體也”的豁然開朗，歐陽修指出，“蓋七情不能自節(jié)，待樂而節(jié)之，至性不能自和，待樂和之?！庇纱丝梢?，音樂對情志病的正向調(diào)節(jié)作用是藥石所不能及的[7]

情志自古以來就被作為重要的致病因素，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“七情，人之常性”，它既是一種本能沖動，又是一種行為;既是一類體驗(yàn)，又是一種反應(yīng)，是人類所特有的一種復(fù)合狀態(tài)。金朝四大名醫(yī)之首張子和在《儒門事親》有運(yùn)用音樂治療情志病的案例，“余又嘗以巫躍妓抵，以治人之悲結(jié)者。余又嘗以針下之時便雜舞，忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者”，這是因?yàn)椤跋部梢灾伪?，以謔浪褻狎之言娛之?！泵鞔鷱埦霸缹η橹九c人體健康關(guān)系有著深刻的認(rèn)知，《景岳全書·郁證》中云“以情病者，非情不解”，張景岳認(rèn)識到積極地調(diào)節(jié)情志，可以對情志因素引起地臟腑病變，起到有效的治療作用，認(rèn)為調(diào)適情志是其治療的關(guān)鍵[7]。

3.2因人施樂

古琴養(yǎng)生代表人物嵇康提出了樂聲“可以導(dǎo)養(yǎng)神氣，宣和情志”，同時他對不同的樂聲有不同的看法，同時其認(rèn)為箏笛之聲與琴瑟之音的性質(zhì)不同，對人也有截然不同的影響，“平和之人聽箏笛則形燥而志越，聞琴瑟之音則體靜而心閑”。嵇康如此評價古琴之聲：“琴之所貴，貴在中聲為節(jié)，不卑不亢，大聲不烈，小聲不滅，清而不歷，平而匪和，溫潤醇雅”，所以聽琴“能使體靜而新鮮，體靜則陽氣不燥，如是則陰平陽密，精神乃治，生氣得養(yǎng)。”[8]。而彈古琴，聽琴聲是實(shí)現(xiàn)神形共養(yǎng)達(dá)到體氣和平，形神相親，表里俱濟(jì)的養(yǎng)生境界一種方式。在個體進(jìn)行音樂養(yǎng)生中，不同的開展方式也有不同的感受，白居易在《聽幽蘭》寫道：“欲得身心俱靜好，自彈不及聽人彈”，這是他對聆聽（接受式音樂治療）的感受。古人在音樂養(yǎng)生中運(yùn)用不同樂聲、樂器是因人而異、因需而異，這與中醫(yī)“辨證論治”基本思想相吻合。

3.3動靜結(jié)合

“動-靜”作為中國傳統(tǒng)哲學(xué)的一對重要概念，音樂養(yǎng)生思想也有所反映[10]。中醫(yī)認(rèn)為動靜結(jié)合，形神共養(yǎng)，通過對形神的調(diào)養(yǎng)，則可以“形與神俱，而盡終其天年”?！蛾套哟呵铩り套诱摵团c同》指出，“聲亦如味……清濁、大小、短長、疾徐、哀樂、剛?cè)?、遲速、高下、出入、周疏，以相濟(jì)也。君子聽之，以平其心，心平，德和”。動靜結(jié)合、動靜諧和是音樂的表達(dá)形式，同時音樂能幫助人們達(dá)到“形動”和“神靜”相統(tǒng)一的良好狀態(tài)。唐代詩人白居易《好聽琴》中寫道“本性好絲桐，心機(jī)聞即空，一聲來耳里，萬事離心中”，就是音樂安定情緒、祛除煩擾的體現(xiàn)?！拔絷幙凳现?，陰多，滯伏而湛積……民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作為舞而宣導(dǎo)之?！敝赋鑫璧缚梢允嬲菇罟菑亩柹龤?。明代龔居中所著的《紅爐點(diǎn)雪》提出音樂養(yǎng)生應(yīng)動靜結(jié)合，“歌詠可以養(yǎng)性情，舞蹈可以養(yǎng)血脈”。以樂保生除了靜坐聆聽，隨樂起舞亦不失為一種極好的養(yǎng)生形式。早在遠(yuǎn)古時期，由于醫(yī)療落后，人類普遍信奉神秘力量的背景下，巫醫(yī)在進(jìn)行治療的過程，正是體現(xiàn)了音樂律動的治療思想。早期巫醫(yī)利用舞蹈、神歌、敲鼓等音樂行為，引領(lǐng)患者起身融入歌舞之中，經(jīng)由熱烈的治療氣氛，提升患者的積極情緒，活動患病者的肢體，通暢其血脈，以此來達(dá)到治療目的。中醫(yī)運(yùn)動養(yǎng)生也有與之相通的地方，華佗在動靜養(yǎng)生思想的指導(dǎo)下創(chuàng)編養(yǎng)生功法“五禽戲”，以“動則養(yǎng)形，靜則養(yǎng)神”為主要養(yǎng)生觀念。明代醫(yī)家張介賓在《類經(jīng)附翼·醫(yī)易》提出“天下之萬理，出于一動一靜”。

綜上，中國傳統(tǒng)音樂的哲學(xué)追求以及其蘊(yùn)含的養(yǎng)生治病思路，對研究中國傳統(tǒng)音樂養(yǎng)生具有重要價值，也是開展中醫(yī)音樂治療的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小虎.《說文解字》中的音樂文字解讀——“和”字音樂學(xué)意義的演變[J].焦作大學(xué)學(xué)報，2013，27（04）：4-5+8.

[2]劉曉瑞.孔子與中國古代養(yǎng)生文化[J].南通師范學(xué)院學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2003（01）：94-97.

[3]張鋒.《呂氏春秋》中的美學(xué)思想解讀[D].山東大學(xué)，2009.

[4]周月霞，吳斌.音樂與養(yǎng)生益壽[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20（12）：2959-2960.

[5]羅小平.析五音與五臟關(guān)系的研究[J].星海音樂學(xué)院學(xué)報，2009（03）：27-30.

[6]王思特，張宗明.古琴養(yǎng)生文化視角下的中醫(yī)“陰陽”“五行”音樂治療觀[J].中華中醫(yī)藥雜志，2021，36（07）：4342-4344.

[7]李宇濤，仲衛(wèi)紅.張景岳對情志雙重性的認(rèn)識[J].江西中醫(yī)藥，2005（07）：11-12.

[8]肖劍平.嵇康養(yǎng)生思想論略[J].深圳大學(xué)學(xué)報（人文社會科學(xué)版），2015，32（01）：120-124.

[9]李今庸.靈魂不能丟優(yōu)勢要發(fā)揚(yáng)——論中醫(yī)學(xué)辨證論治體系[J].上海中醫(yī)藥雜志，2000（12）：4-6.

[10]潘峻嶺.動靜觀與中國傳統(tǒng)體育[J].湖北大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2008（01）：113-116.

基金項(xiàng)目：2022廣東省中醫(yī)藥局科研項(xiàng)目（20221237）

通信作者：黃婉怡（1983.5），女，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸疾病及呼吸康復(fù)的中西醫(yī)結(jié)合研究。

作者簡介：廖泳欣（2000，5），女，廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在讀本科生。