早期語言綜合干預(yù)在語言發(fā)育遲緩患兒中的療效及對社會適應(yīng)能力、語言發(fā)育能力的影響

【摘要】 目的：探究及分析早期語言綜合干預(yù)在語言發(fā)育遲緩患兒中的療效及對社會適應(yīng)能力、語言發(fā)育能力的影響。方法：選取2020年12月-2021年6月聊城市婦幼保健院的110例語言發(fā)育遲緩患兒為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組采用常規(guī)干預(yù)，觀察組采用常規(guī)干預(yù)加早期語言綜合干預(yù)。比較兩組的臨床總有效率、干預(yù)前后的社會適應(yīng)能力、語言發(fā)育能力及家長滿意度。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組適應(yīng)行為評定量表第二版（ABAS-Ⅱ）、S-S法語言發(fā)育遲緩檢查法評估結(jié)果及發(fā)展商數(shù)（DQ值）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)3個月后，觀察組的ABAS-Ⅱ量表、S-S法評估結(jié)果及DQ值均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組家長滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期語言綜合干預(yù)在語言發(fā)育遲緩患兒中的療效較好，可有效改善患兒的社會適應(yīng)能力及語言發(fā)育能力，因此在語言發(fā)育遲緩患兒中的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 早期語言綜合干預(yù) 語言發(fā)育遲緩 社會適應(yīng)能力 語言發(fā)育能力

Effect of Early Language Comprehensive Intervention on Children with Language Retardation and Its Influence on Social Adaptability and Language Development Ability/ZHANG Tong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（09）： 0-037

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the effect of early language comprehensive intervention on children with language retardation and influence on social adaptability and language development ability. Method： A total of 110 children with language retardation in Liaocheng Maternal and Child Health Care Hospital from December 2020 to June 2021 were chosen as the study objects， and they were divided into control group and observation group according to the random number table， with 55 cases in each group. The control group was given routine intervention， the observation group was given routine intervention and early language comprehensive intervention. The total effective rates， social adaptability and language development ability before and after the intervention， the satisfaction of parents of two groups were compared. Result： The the total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group， there was statistically significant difference （P<0.05）. The adaptive behavior assessment scale （ABAS）-Ⅱ， sign-significate reations （S-S method） evaluation results and development quotient （DQ value） of two groups before the intervention were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the ABAS-Ⅱ， S-S method evaluation results and DQ value of observation group after 3 months of intervention were significantly better than those of control group （P<0.05）. The satisfaction of parents in the observation group was significantly higher than that in the control group， there was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion： The effect of early language comprehensive intervention on children with language retardation is better， and it can effectively improve the social adaptability and language development ability， so its application value in the children with language retardation is higher.

[Key words] Early language comprehensive intervention Language retardation Social adaptability Language development ability

First-author’s address： Liaocheng Maternal and Child Health Care Hospital， Shandong Province， Liaocheng 252000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.009

語言發(fā)育遲緩是由于多種原因所致的兒童語言表達(dá)和/或語言理解能力的落后情況，其對患兒的機(jī)體及心理方面狀態(tài)等可造成一定不良影響。相關(guān)研究顯示，社會適應(yīng)能力是受之影響較大的方面，因此對其進(jìn)行干預(yù)的過程中，社會適應(yīng)能力的改善也是重要評估方面之一[1-2]。研究顯示，早期的有效治療干預(yù)，可明顯改善患兒的語言發(fā)育狀態(tài)[1]，但是研究結(jié)果參差不齊，導(dǎo)致干預(yù)措施的進(jìn)一步細(xì)致探究需求較高。近年來早期語言綜合干預(yù)在本類患兒中的應(yīng)用研究可見，但是研究面有待進(jìn)一步擴(kuò)寬[3-5]。因此，本研究就早期語言綜合干預(yù)在語言發(fā)育遲緩患兒中的療效及對社會適應(yīng)能力、語言發(fā)育能力的影響進(jìn)行全面細(xì)致的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月-2021年6月聊城市婦幼保健院的110例語言發(fā)育遲緩患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡12個月及以上者;語言發(fā)育遲緩者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并聽力障礙者;合并肢體殘疾者;合并其他系統(tǒng)性疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組55例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。患兒家長對研究知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，主要為指導(dǎo)患兒進(jìn)行語言方面的鍛煉，指導(dǎo)父母參與到語言干預(yù)的過程中，訓(xùn)練患兒的語言理解、聽覺、知覺等方面的狀態(tài)，定期進(jìn)行效果評估，改進(jìn)語言干預(yù)措施。觀察組則進(jìn)行常規(guī)干預(yù)加早期語言綜合干預(yù)，即早期于患兒對語言符號不理解時，先進(jìn)行聲音及其他物理刺激，通過刺激引導(dǎo)其進(jìn)行交流;采用彩色模型、圖片等吸引患兒的注意力，并采用反復(fù)講解的方式引導(dǎo)其觀察及交流;采用游戲的方式刺激患兒的身體性變化，引導(dǎo)患兒參與到游戲過程中，并將訓(xùn)練內(nèi)容融入到游戲過程中，使患兒更為認(rèn)可及接受訓(xùn)練內(nèi)容，提升其辨別新事物的能力，在此過程中，引導(dǎo)患兒增強(qiáng)游戲內(nèi)容的記憶;與患兒建立良好的關(guān)系后，進(jìn)一步對其進(jìn)行手術(shù)符號的交流與溝通，引導(dǎo)患兒將“再見、謝謝及其他需求行為等方面”，采用手勢的形式表達(dá)出來，并在此過程中引導(dǎo)其語言與手勢的統(tǒng)一及同步，采用反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練的方式進(jìn)行;對上述措施進(jìn)行階段性效果的評估，然后根據(jù)患兒的評估結(jié)果及需求進(jìn)行改進(jìn)。兩組患兒均干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)及比較兩組的臨床總有效率、干預(yù)前后的社會適應(yīng)能力[適應(yīng)行為評定量表第二版（ABAS-Ⅱ）]及語言發(fā)育能力[S-S法語言發(fā)育遲緩檢查法評估結(jié)果及發(fā)展商數(shù)（DQ值）]、家長滿意度。

1.3.1 臨床療效 以患兒干預(yù)后DQ值改善幅度在15分及以上為顯效，以患兒干預(yù)后DQ值改善幅度在5～14分為有效，以患兒干預(yù)后DQ值改善幅度不足5分或未見改善為無效[6]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 ABAS-Ⅱ量表 本量表對患兒的社會適應(yīng)能力進(jìn)行評估，包括132個評估條目，對概念技能、社會技能、實(shí)用技能及一般適應(yīng)綜合進(jìn)行評估，分值越高表示適應(yīng)能力越好。

1.3.3 S-S法 是有效評估患兒發(fā)育遲緩情況的量表，其對患兒的交流態(tài)度、動作性課題及語言理解能力進(jìn)行評估，其中交流態(tài)度評估結(jié)果分為良好與不良，其他兩項(xiàng)評估結(jié)果分為正常與異常[7]。

1.3.4 DQ值 本標(biāo)準(zhǔn)為Gesell量表中的語言領(lǐng)域，其總分最高為100分，以>75分表示正常，≤75分說明語言發(fā)育存在異常，其中55～75分、40～54分及<40分分別為輕度、中度及重度遲緩[8]。

1.3.5 家長滿意度 以不記名的自制問卷形式對干預(yù)后家長的滿意度進(jìn)行評估，包括十分滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男30例，女25例;年齡15～39個月，平均（23.9±3.6）個月;其中非智力和孤獨(dú)癥引起的語言發(fā)育遲緩者7例。觀察組中男29例，女26例;年齡15～40個月，平均（23.8±3.8）個月;其中非智力和孤獨(dú)癥引起的語言發(fā)育遲緩者6例。兩組的上述基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.643，P=0.009），見表1。

2.3 兩組干預(yù)前后ABAS-Ⅱ量表評估結(jié)果比

較 干預(yù)前，兩組ABAS-Ⅱ量表評估結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)3個月后，觀察組ABAS-Ⅱ量表評估結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組干預(yù)前后S-S法評估結(jié)果比較 干預(yù)前，兩組的S-S法評估結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)3個月后，觀察組S-S法評估結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組干預(yù)前后DQ值評估結(jié)果比較 干預(yù)前，兩組DQ值評估結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.279，P=0.780）;干預(yù)3個月后，觀察組DQ值評估結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=4.541，P<0.001）。見表4。

2.6 兩組家長的滿意度比較 觀察組的家長滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.238，P=0.022），見表5。

3 討論

語言發(fā)育遲緩在臨床并不少見，對患兒的身心造成極大不良影響。臨床中與語言發(fā)育遲緩相關(guān)的研究顯示，本類患兒普遍表現(xiàn)出社會適應(yīng)能力及語言發(fā)育能力的異常，其中的社會適應(yīng)能力又與語言發(fā)育等方面相互影響，因此進(jìn)一步提升了對本類患兒進(jìn)行全面綜合改善的需求[9-11]。臨床中與語言發(fā)育遲緩相關(guān)的治療措施，多為語言的相關(guān)針對性訓(xùn)練[12-15]。早期語言的綜合干預(yù)更為注重將患兒語言影響的相關(guān)因素進(jìn)行全面干預(yù)，不僅進(jìn)行語言方面的直接引導(dǎo)，且對與語言相關(guān)的興趣因素、動作、行為因素均進(jìn)行針對性干預(yù)，因此更易于從多方面對患兒實(shí)施更為有效的干預(yù)[16-17]。

本研究就早期語言綜合干預(yù)在語言發(fā)育遲緩患兒中的療效及對社會適應(yīng)能力、語言發(fā)育能力的影響進(jìn)行全面探究及分析，結(jié)果顯示，早期語言綜合干預(yù)的應(yīng)用效果較好，表現(xiàn)為患兒干預(yù)后的臨床總有效率相對更高，干預(yù)3個月后的ABAS-Ⅱ量表、S-S法評估結(jié)果及DQ值均顯著優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)干預(yù)的患兒，因此認(rèn)為早期語言綜合干預(yù)在語言發(fā)育遲緩患兒中的綜合應(yīng)用效果較為突出，肯定了其在本類患兒中的應(yīng)用價值。分析原因?yàn)?，早期語言綜合干預(yù)通過對患兒進(jìn)行語言的直觀干預(yù)及語言影響因素的間接干預(yù)來實(shí)現(xiàn)對患兒語言方面的全面干預(yù)[18-19]，且早期干預(yù)更有助于患兒的問題的及早發(fā)現(xiàn)及解決，因此可實(shí)現(xiàn)早期對患兒的語言刺激，對其大腦語言中樞早期功能的提升與改善也實(shí)現(xiàn)了較好的干預(yù)，因此更有助于其干預(yù)效果的提升[20-21]。

綜上所述，本研究認(rèn)為早期語言綜合干預(yù)在語言發(fā)育遲緩患兒中的療效較好，可有效改善患兒的社會適應(yīng)能力及語言發(fā)育能力，因此在語言發(fā)育遲緩患兒中的應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2022-02-25）

①山東省聊城市婦幼保健院 山東 聊城 252000

通信作者：張彤